神经外科常见引流管的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,神经外科常见引流管的护理,21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。,神经外科常见引流管的护理神经外科常见引流管的护理21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。神经外科常见引流管护理,曹,CONTINUEI,脑的断面图,头皮,脑内出血,蛛膜下腔出血,颅骨,硬膜,蛛同膜,蛛网膜下腔,软膜,大脑内出血,大脑,蛛网膜下腔出血,硬膜下出血,硬膜外出血,蛛网膜与硬膜之间出血硬膜与颅骨之间出血,刚进初中的学生，普遍感到几何难学！面对这一困惑，笔者在初中数学教学中，不断摸索，不断实践，不断改进，总结出初中几何入门四事项。一、命题、概念、定理条件不能忘,1.判断一件事情的语句，叫做命题。命题由题设和结论两部分组成。例如，命题“如果两条直线都与第三条直线平行，那么这两条直线也互相平行”中，“两条直线都与第三条直线平行”是题设，“这两条直线也互相平行”是结论。,2.有些命题的题设和结论不明显，要经过分析才能找出题设和结论，也可以将它们改写成“如果，那么”的形式。例如，命题“对顶角相等”可以改写成“如果两个角是对顶角，那么这两个角相等”。,3.如果题设成立，那么结论一定成立的命题，叫做真命题。几何中的概念是命题。,4.命题的正确性是经过推理证实的真命题叫做定理。几何中的定理也是命题。简单的说，每一个概念、定理都包含题设和结论。,充分理解上面四个知识点，分清每一个概念、定理的题设和结论，是提高几何解题能力的重要一步。,二、几何符号语言训练要重视,学习几何的概念、定理除了会用文字语言表述外，还要能够结合图形用几何符号语言表示出来。几何学科的文字语言、符号语言和图形三者紧密结合起来的训练，通常包含下面两种类型：,1.根据语句，要求学生画出图形。例如，按下列语句画出图形：,线段AB经过点C；,点A在直线l外；,经过点O的三条线段a、b、c；,2.根据语句，要求学生画出图形，并能用符号语言把它表示出来。例如，请结合图形，把概念“如果两条直线相交构成四个角，当其中一个角等于90时，就说这两条直线互相垂直，其中的一条直线叫做另一条的垂线，它们的交点叫做垂足”，用几何符号语言表示出来。,图形：几何符号语言：,AOC=90,ABCD,在几何的教学中，一定要加强对学生的几何符号语言的训练，学会把“文字语言”向“符号语言”和“图形语言”转化，从而提高学生的识图、解题能力，为几何解题入门迈开关键的一步。,三、几何概念、定理的识记和积累要重视,数学知识的识记和积累包括课本上的概念、定理和公式等知识的识记和积累。“不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海”。如果平时没有养成几何基础知识的识记和积累，提高几何的解题能力就是空谈。几何课本上的知识通过老师的课堂讲解识记下来，再通过自己的理解、消化转变成自己的东西，最后，还要运用到学习中去。如图，我们只有识记了平行线的三个性质定理后，才能通过已知条件：直线ab，得出1=3，2=4，2+3=180。,可见，只有数学基础知识的积累的量变才会产生解题能力的质变。所以自己要培养知识积累意识，养成良好的积累习惯。当知识的积累达到一定的厚度，就会转化为个人解题的智慧。我们不仅要重视知识的整体性和综合性，对所学知识做到融会贯通，还要防止单纯机械的记忆，要在理解的前提下识记，反对死记硬背。离开基础知识的积累，解题就如邯郸学步，寸步难行了。,四、挖掘隐含条件是关键,一道几何题的解答，必定要充分利用已知条件，只有把所有的已知条件使用完毕，答案才有可能正确无误。否则，解答肯定是错误的。已知条件包括题目直接给出的，还包括图形中隐含的条件。例如，如图：直线ab，1=54那么2，3各是多少度？,分析：从ab，可知2=1=54，但不能得出1与3之间有什么联系。但从观察图形可知，图中隐含着2与3是互为邻补角的关系，挖掘出这个已知条件是求解3的关键。所以有23=180，最后得3=126。详细解答过程如下：,ab，,2=1=54，,23=180，,3=180-2=126,几何的解题能力不是一朝一夕就可以提高的，而是一个长期积累和学习的过程。我们只有掌握了科学的学习方法，再加以勤奋刻苦的反复练习，在练习中要善于总结，在总结中不断反思，一步一个脚印的前进，争取做一道题会一道题。只有这样，你的几何解题能力就一定会稳步提高，你就已经很好的迈进了几何学科的大门。,一、个案描述 灵台县独店镇中心小学现有学生575名，经摸底调查，有留守儿童222人，占在校学生总数的38.6%，其中父母双方都外出务工的留守儿童64人，占留守儿童总数的28.8%。我们对100名留守儿童进行问卷调查，调查涉及生活现状、学业情况、心理健康、行为性格等方面的问题，比较全面的了解了学校留守儿童的基本情况。,二、结论和分析,依据调查结果，留守儿童有以下特点：,1.生活现状堪忧。留守儿童家庭大都不太富裕，外出务工的父母大多从事体力劳动或做小生意，收入微薄，致使这些家庭生活条件差，加之农村老年人素有节俭的习惯，多数留守儿童的生活标准低，有啥吃啥，不注意营养搭配；留守儿童的零花钱也比较少。很多留守儿童营养跟不上，生活质量差，严重影响了孩子们的智力发育和身体健康，也在很大程度上影响了孩子的心理健康成长。,2.安全感降低，安全隐患增加。由于36.9%留守儿童是由年龄偏大的祖辈监护，他们中有一部分不仅自身得不到有效的监护，而且还要承担照顾爷爷奶奶的责任，还有个别儿童无人监护，使得35.9%的留守儿童感到不安全。一些留守儿童因父母不在身边，经常受到同学、邻居的欺负；一些留守儿童患病不能及时治疗，遇到意外情况不能得到帮助，安全隐患增加。,3、心理健康问题突出。有41.7%的留守儿童有心思谁都不说，28.6%的留守儿童感到自己变得孤僻，65.8%的儿童给自己的压力很大,对父母不满意和无所谓的留守儿童占24.3%，想父母时不做声或偷偷的哭泣的5.2%，34.2%的留守儿童缺乏自信心。这些数据充分说明留守儿童会感到寂寞和孤独，这种孤独感影响了他们的行为、性格、交流、学习和生活。,4.学习成绩降低，行为习惯变坏。尽管有许多留守儿童也表现出了强烈的求学愿望，取得了比较突出的成绩。调查结果显示，40.8%的留守儿童感到自己学习退步，20.4%的留守儿童感到自己学生成绩不好。这主要是由于心理问题的干扰以及学习自控力较差所造成的。在调查谈话中了解到，绝大部分留守儿童在家无人督促学习，这反映出监护人本身的态度和能力减弱了原有家庭的监督作用。28.6%的留守儿童感到自己的缺点越来越多了，自己的行为习惯变坏了，自我控制能力不强，不讲卫生、不换洗衣服、挑食挑穿、不听监护人的话，顶撞祖辈、不服管理、逆反心理强。个人行为不规时无人约束、无人指导，逐渐养成一些不良的行为习惯。,三、对策与建议,第一，大力宣传，引导支持，政策倾斜，减少留守儿童的数量。让家长明确家庭发展以孩子的成长为后盾，多关注孩子的成长，不到万不得已，不要留下孩子长期外出打工。如果家庭经济确实困难，可让一方留在家中监护子女，一般以母亲为主，母亲心细，有耐心，孩子更愿意与她们交流，外出一方应经常通过电话与孩子交流，弥补孩子的亲情缺失。,第二、投入资金，建设农村寄宿制学校，完善学校的基础设施和教育资源，为双亲在外地或亲友不能有效地提供完整成长环境的农村留守儿童提供住宿，让留守儿童在老师、同学群体中成长，以便对缺失的家庭教育进行补偿，为留守儿童提供全方位的教育服务。,第三、家长定期不定期的与孩子对话，至少每周一次。父母对子女的直接教育，对孩子有着不可替代的作用。希望他们在外打工时不忘与孩子沟通交流：尽可能通过电话、书信、网络聊天等方式进行联络，在联系过程中渗透教育因素，要及时了解子女的生活学习情况，及时关心他们的思想、生活和学习，让孩子感到父母的关爱，家庭的温暖，同时要向老师和临时监护人及时了解孩子学习生活等个方面的情况。,第四、学校成立留守儿童之家，定期开展丰富多彩的活动。因为学校是留守儿童受教育的主要场所，要解决农村留守儿童受教育的问题，丰厚优质的教育教学资源和具备教育专业的基本素养、职业道德的教师是关键。老师要及时向监护人和外出务工家长通报留守儿童的成长情况，形成学校、家庭共同教育的局面。教学校要通过开展丰富多彩的有益身心的活动，来引导学生的兴趣和爱好，以良好的教育来留住学生的人和心，以促进留守儿童的健康成长。另外，在对留守儿童的教育方式上，老师应以鼓励为主。,第五，及时解决留守儿童在学习生活中可能会面临的一些困难和困惑。学校和社会应加强留守儿童的心理健康教育，开设心理课程、配备心理教育教师，重视学生的心理咨询与辅导，建立“留守儿童”心理发展档案，及时发现和诊治学生出现的心理健康问题，引导儿童积极、健康、全面成长。,总之，一个孩子的身心、人格、思想的健康发展离不开学校和社会的教育，更离不开家长的教育。留守儿童的教育问题已经成了当前社会的热门话题，让我们携起手来，家庭、学校和社会多方合作，解决好农村留守儿童的困难和困惑，使他们能和一般儿童一样，幸福快乐健康地成长。时时、处处、事事关注留守儿童吧，尽最大努力把他们培养成为祖国的有用之才。,神经外科常见引流管护理,曹,CONTINUEI,脑的断面图,头皮,脑内出血,蛛膜下腔出血,颅骨,硬膜,蛛同膜,蛛网膜下腔,软膜,大脑内出血,大脑,蛛网膜下腔出血,硬膜下出血,硬膜外出血,蛛网膜与硬膜之间出血硬膜与颅骨之间出血,神外常见引流管,脑室引流筐,血肿腔引流登,VP分流管,神经外科常见流耸,硬膜下引流管,蛛网膜下,硬膜外引流管,管,脑室引流管,脑室引流:是经过颅,骨钻孔或椎孔穿刺,侧脑室,放置引流管,。将脑脊液引流至体,外,部位:常选择半球额,角或整角进行穿刺。,脑室引流管护理,(1)取平卧位,保持安静。对意识不清、躁动不安患者,应予约束,防止患,者自行拔出引流管而发生意外。搬运病人时:暂夹闭引流管。,(2)引流管的开口需高出侧脑室(外耳道水平)10-15cm以维持正常颅内压(,成人颅内压力0.7-2.0ka儿童0.5-1.0kpa),侧卧位时以正中矢状面为基,高出15-18cm。脑室引流早期要特别注意引流速度,切忌引流过速、过,快。因患者原处于颅内高压状态,骤然减压会使脑室塌陷,导致硬膜下血,(3)术后早期:控制引流速度,若引流过快过多,易出现低颅压性头痛、恶,心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液500ml/d,(4)颅内感染:引流量可适当增多,注意电解质补充,脑室引流管放置高度,病人平卧位,病人侧卧位,即,位外位,耳道水,以正中矢状面为基线,高出,口需高出侧脑室,脑室引流管护理,(5)严格保持整个引流装置及管道的清洁和无菌,各接头处应用无菌敷料包,裹,(6)保持头部创口或穿刺点敷料干燥,如发现敷料潮湿,应立即査明原因,并及时更换,(7)无菌引流袋定时更换,量。正常脑脊液无1,术后,1-2天脑脊液可略带血性,以,橙黄色。引流液:随病人,明,脉搏,等上下波动示通常。反之不畅,(8)定时观察引流管是否通畅,引流管不可受压、扭曲、成角、折叠。如发,现堵塞,应及时査找原因,及时处理。脑室引流时间不可过,空气易从伤口及,多或者补液不,相对颅内低压,此时要,即夹闭引流管或抬高引流袋,补充适当的平衡液,使颅内压恢复。,脑室引流过久者有可,或悬有絮状物,患者,綴告染参或能后象食2:流玻巖状,710d。,行抬高引流袋或夹闭,便了解脑脊液循环是,否通畅,颅内,再次升高的情况,后切口处如有脑脊液漏出,要及时告知医