治疗技术安乐死 (1)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第六章 治疗技术,第一节 注射法,注射,(injection),：将药物直接注入小动物体内。,临床上常用,皮下、肌肉和静脉,注射，也可进行皮内、胸腹腔、心脏、气管内及眼球结膜等部位注射。,注意：做好动物的保定、注射局部的剪毛和消毒工作，要注意注射后也应在注射部位用碘酊消毒,。,一、皮内注射,(,intracutaneous,injection),适用：药敏试验和变态反应（如结核病）,的诊断,注射器械：小注射器、短针头,注射部位：肩胛部、颈侧中部上,1/3,处。,二、皮下注射,(subcutaneous injection),适用：刺激性小的注射液及疫苗、菌苗、,血清等。,注射器械：小注射器,注射部位：肩胛和臀部的背侧，股内侧。,三、肌肉注射,(intramuscular injection),适用：药量小、刺激性小、不易吸收的药,剂（水剂、乳剂、油剂青霉素等）,.,注射器械：玻璃或一次性注射器,注射部位：多选择在肌肉丰满而且避开大,血管及无大神经干通过的部位,.,四、静脉注射,(intravenous injection),适用：大量补液、补钙、输血及注入急救,强心等药物或刺激性强的药物。,注射器械：少量注射时用,50100ml,注射,器；大量输液用输液瓶。,注射部位：前臂头静脉、后肢小腿外侧隐,静脉。,五、腹腔注射,(peritoneal injection),适用：动物小静脉注射困难或直接治疗腹,腔器官疾病。,注射部位：耻骨前缘,25cm,腹白线的两,侧。,注意：药物注射前应加温至,3738,，,注射时避开肝、脾、肾脏等实质性,器官。,六、心内注射,(,intracardial,injection),适用：急救,注射部位：左侧第,3,、,4,肋间，肩关节水平,线之下。,七、气管内注射,(,intratracheal,injection),适用：治疗气管、肺部疾病及肺部驱虫。,注射部位：颈腹侧上,1/3,下界的正中线,上，于第,4,、,5,气管环间。,第二节 采血法,一、静脉采血,(collection of venous blood),采血部位：头静脉、颈外静脉和外侧隐静,脉。,二、动脉采血,(collection of arterial blood),采血部位常用股动脉。,三、心脏采血,左心脏采血。在左侧胸廓的下,1/3,与中,1/3,交界处的水平线与第,5,肋间隙交叉点处，用装有抗凝剂的,20cm,注射器连接,16,号针头，垂直刺入皮肤。,第三节 投药法,一、经口投药法,口服投药法有自食法、舔食法和灌服法，当小动物拒食药物时应保定强行灌服。,（一）片、丸剂给药,（二）液体药物给药,:,又分为简易给药和胃导管,给药,二、直肠投药法,直肠投药用于动物因严重呕吐，经口投药无效时，其作用比口服快，无副作用,;,应注意给药时要推入直肠深部，还要防止药物因努责被排出。,直肠投药分为水、油剂给药和栓剂给药,第四节 导尿法,导尿,(induced urination):,用人工的方法诱导动物排尿或用导尿管将尿液排除。,主要指用导尿管导尿，是为了缓解尿闭或采集尿液进行实验室检验，也可进行膀胱冲洗或给药。,注意：导尿管及小动物泌尿器官外部的清,洗和消毒。,第五节 灌肠法,灌肠,(enema),：将某些药物、钡造影剂、营养液以及水等经肛门灌入直肠内。,一、浅部灌肠法,将液体经肛门灌入直肠或结肠的方法，多用于治疗直肠或结肠的便秘，也常用于结肠,X,射线对比、造影或用于直肠镜检查。,二、深部灌肠法,深部灌肠是将大量药液经肛门灌入前部肠管和胃内，用于治疗肠套叠或扭转、胃内异物或食入毒物等；因危险性大，临床上应慎用。,第六节 洗胃法,犬、猫误食毒物或有毒成分后，为促进毒物的排出，可采用洗胃法。,第七节 穿刺术,主要有胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、脊髓穿刺和膀胱穿刺术。,一、腹腔穿刺术,腹腔穿刺,(abdominal,paracentesis,),多用于腹水症，减轻腹内压；也可通过穿刺，确定穿刺液的性质，进行细胞学和细菌学诊断，以及腹腔输液和腹腔麻醉等。,二、胸腔穿刺术,胸腔穿刺,(,thoracentesis,),用于排出胸腔积液、观察积液性质、进行细胞学检查和细菌培养、冲洗胸腔和注入药物等。,三、心包穿刺术,心包穿刺,(,pericardicentesis,),用于抽吸心包积液，以减少对心脏的压迫，也可用于检验心包液性质、注入药液、治疗心包膜炎症等。,四、脊髓穿刺术,目的：采取脊髓液进行化验来诊断某些疾病，也可向蛛网膜下腔内注射药物治疗某些疾病。,五、膀胱穿刺术,膀胱穿刺,(,cystocentesis,),用于因尿道阻塞引起的急性尿潴留，可缓解膀胱的内压，防止膀胱破裂。,第八节 输血疗法,输血疗法,(blood transfusion therapy),是利用输入正常血液进行补血、止血、解毒的一种治疗措施，对重危病例抢救尤为重要。,第九节 氧疗法,氧疗法,(oxygen therapy),的对象主要是指组织供氧不足的动物；在小动物临床上，多用于垂危病例抢救，手术过程中和各种类型的缺氧症。,第十节 麻醉术,麻醉术,(anesthetic technique),的目的在于安全有效的消除手术疼痛，确保人和动物安全，使动物失去反抗能力，为顺利手术创造良好的条件。,兽医临床麻醉分为全身麻醉、局部麻醉和电针麻醉，小动物临床上多用全身麻醉，局麻用的较少。,一、局部麻醉,局部麻醉,(local anesthesia),是借助局部麻醉药的作用，选择性地作用于感觉神经纤维或感觉神经末梢，产生暂时的可逆性的感觉消失，从而达到无痛手术的目的。局麻简便、安全，适用范围广。,（一）表面麻醉,将药液滴、涂或喷洒于黏膜表面，让药液透过黏膜。使黏膜下感觉神经末梢感觉消失。,麻醉药物：,1%,2%,丁卡因（眼部）、,2%,利多卡因（猫咽喉表面麻醉）,应用：眼、鼻、口腔、阴道黏膜的麻醉,（二）浸润麻醉,将药液多点注射到皮下、黏膜下或深部组织内，使药液扩散麻醉周围组织中的神经纤维和末梢，使其失去感觉与传导刺激的作用。,麻醉药物：,0.25%-1%,普鲁卡因或,0.5%-1%,利多卡因溶液。,注意：加入适量的盐酸肾上腺素可减少药物吸收的毒副作用，延长麻醉时间。,（三）传导麻醉,将药液注入神经干周围，使该神经干所支配的区域产生麻醉作用，又称神经干阻滞麻醉。,优点：用药量少，麻醉范围广。,麻醉药物：,2%,3%,普鲁卡因或,1%,2%,利多卡因溶液,应用：睑神经、臂神经丛等的传导麻醉。,（四）椎管内麻醉,椎管内麻醉是将药物注入椎管内的麻醉方式，分为硬膜外腔麻醉和蛛网膜下腔麻醉。,1,硬膜外腔麻醉,应用：剖腹产，不适宜全身麻醉的腹后部、尿道、直肠或后肢的手术及断趾、断尾等。,麻醉药物：,2%,普鲁卡因，,0.5ml/kg,体重，用于骨折的整复；,0.25ml/kg,体重，用于尾部、阴道、肛门的手术。,2,蛛网膜下腔麻醉,将局麻药注入蛛网膜下腔，麻醉脊髓背根和腹根的麻醉方法。,麻醉药物：,2%,普鲁卡因，,5,10ml,，,应用：腹部、会阴、四肢及尾部所有手术。,二、全身麻醉,全身麻醉,(general anesthesia),是指用药物使中枢神经系统产生广泛的抑制，暂时使动物机体的意识感觉、反射活动和肌肉张力减弱和完全消失，但仍保持延髓生命中枢的功能，主要用于,外科手术,。,给药途径有吸入、注射、口服、直肠注入等多种。应采用两种以上药物合并麻醉。,（一）常用吸入麻醉药,1,乙醚,液体挥发性麻醉药，其挥发的气体状态经呼吸道吸入体内产生麻醉，是最古老的吸入麻醉药之一。,优点：易于调节麻醉深度和较快地终止麻醉。,缺点：易燃、易爆、麻醉性能差、诱导和苏醒期长；现只用于啮齿类动物麻醉。,2,氟烷,氟烷是一种氟类液体挥发性麻醉药，也是兽医临床最常用的吸入麻醉药。,优点：有水果样香味，无刺激性，易被动物吸入，不易燃易爆；麻醉性能强，诱导和苏醒快。,缺点：因麻醉性能强，对心肺有抑制作用，在麻醉中应严格控制麻醉深度。,3,安氟醚,一种氟类吸入麻醉药，无色、透明。,优点：具有愉快的乙醚样气味，动物乐于接受。麻醉性能强（比氟烷、异氟醚弱），诱导和苏醒迅速。,4,异氟醚,异氟醚是一种新的氟类吸入麻醉药。,优点：麻醉性能强，对心肌抑制作用较其他氟类吸入麻醉药为轻，不引起心律失常；对呼吸抑制明显，苏醒比其他氟类吸入麻醉药快，更易控制麻醉深度；在体内代谢少，对肝、肾影响小。,缺点：有轻度刺激性气味，但不会引起动物屏息和咳嗽,。,（二）非吸入麻醉药,1,盐酸氯胺酮,是一种较新的快速作用的麻醉剂。兽医临床广泛用于猫，但不适用于犬，因对犬中枢神经系统产生较强的兴奋作用。,优点：可选择性地抑制大脑联络系统，注射后对大脑皮质和丘脑具有抑制作用，受惊扰仍能醒觉，并表现有意识的反应。,应用：保定和一些小手术，也用于简单的开腹手术。,2,硫喷妥钠,为超短时作用型的巴比妥类麻醉药。,优点：脂溶性高，易透过血脑屏障，注射后迅速产生麻醉作用。,缺点：麻醉作用时间短，但可用小剂量反复注射以延长所需的麻醉时间；只能静注，皮下或肌注均有刺激作用，引起组织腐蚀；静注速度也不宜太快，否则会抑制血管运动中枢，导致血管扩张而使血压突然下降。,应用：多用于麻醉诱导,3,二甲苯胺噻嗪,(,龙朋,),与盐酸氯胺酮合并,4,乙酰丙嗪与盐酸氯胺酮合并,第十二节 消毒和灭菌法,一、化学消毒法,二、物理消毒法,第十一节 气管内插管法,第十三节 手术基本操作技术,第十四节 引流法,第十五节 绷带包扎法,动物安乐术实施技术规范,1,范围,本标准规定了动物诊疗机构安乐术实施的条件、安乐术实施的法律要求、安乐术实施的场所及人员要求、安乐术的药物和方法、确认死亡等技术要求。,本标准适用于北京地区动物诊疗机构的动物安乐术实施技术操作。,3,安乐术实施的条件,3.1,动物存在严重的疾病，同时对人类或其它动物构成威胁，没有治疗疾病的必需资源或手段时（如：狂犬病）。,3.2,动物有感到痛苦的医学症状，且没有缓解症状的良好药物，或恢复后生活质量差，存在持续的痛苦时。这里供考虑的因素有：动物成长期未增重、无法有效控制的疼痛、过度的肿瘤增长、无法治疗的长期下痢、严重呼吸道感染、四肢无法行走、严重贫血、黄疸、异常的中枢神经反应,(,抽搐、颤抖、瘫痪、歪头等,),、无法控制的出血现象、传染性疾病末期伴明显功能损伤。,3.3,动物存在持续性的自残行为或生活环境极其恶劣，严重危及其心理及身体的健康，没有条件得到救助时。,3.4,被收容的动物，因无人收养或经执业兽医评估后不适宜收养的动物。,5,安乐术实施的场所及人员要求,痛苦的叫声、恐惧的行为、惊吓动物的气味等，皆引起其它动物的焦虑和不安。因此，动物在实施安乐术时，建议选择单独的房间或远离同种动物的非公共场所执行。,执行安乐术时需要注射药物及检查动物失去知觉的过程，同时保证动物的痛苦、焦虑最低化。其过程需要由接受过培训的兽医助理人员完成。建议各动物诊疗机构建立人员培训计划，使兽医助理人员学习正确的安乐术技术、了解动物安乐术的目的，并安排人员间的相互讨论，以舒解可能的心理紧迫。,6,安乐术的药物和方法,6.1,动物保定,动物保定时动作必须轻柔，将动物承受的压力降到最低。严格避免其它有意识的动物同时在场。如果动物非常焦虑或有攻击性，可能给保定动物的人员造成危险时，建议使用镇静药物完成保定。,2,术语和定义,安乐术,euthanasis,是指公众认可的，以人道的方法处死动物的过程。它的目的是在最短的时间内，使动物失去知觉和痛觉。,安乐术的实施是社会进步和社会文明的象征，也是现代社会动物福利的体现。,6.2,安乐术药物,一、饱和硫酸镁法,硫酸镁的使用浓度约为,40g/100ml,，以,1ml/kg,体重的剂量快速静脉注射，可不出现挣扎而迅速死亡。,二、戊巴比妥钠法,用,5%,戊巴比妥钠注射液以,1.5ml/kg,体重的剂量快速静脉注射即可。,三、氯化钾法,