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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,患者十大安全目标,医疗安全管理科,背景沿革,2002年1月 世界卫生组织（WHO）执委会 就有关病人安全问题进行了广泛讨论，并在此基础上拟就了一份决议草案。,2002年5月 第55届世界卫生大会 通过决议，呼吁WHO会员国密切关注病人安全问题，建立和加强增进患者安全和提高保健质量所必须的科学系统，包括对药物、医疗设备和技术进行监测。,2004年5月 世界卫生大会 再次讨论了病人安全问题，并举行了一次技术性介绍会。,2004年5月 第57届世界卫生大会 审议并通过关于病人安全工作的进展报告及建议书，该建议书提出成立世界患者安全国际联盟。,背景沿革,世界患者安全联盟（World Alliance for Patient Safety）自2005年10月发起“全球患者安全挑战”行动。,2007年11月27日 卫生部黄洁夫副部长代表我国政府在中国参加“全球患者安全倡议活动”启动仪式。,中国医院协会（CHA）于2006年10月参考美国JCAHO（美国医疗行业协会），推出2007年患者安全目标，后陆续制订了2008-2011年患者安全目标。,背景沿革,三甲复审第三章全部内容,共分为10节25条26款，其中,核心条款4条,。,4242,【C】,落实患者安全目标。,1.医院及科室将实施,“,患者安全目标,”,作为推动患者安全管理的基本任务。,2.为实施,“,患者安全目标,”,提供所需的人力与物力资源。,3.组织,“,患者安全目标,”,相关制度的员工培训与考核。,员工对患者安全目标的知晓率,90%,。,【B】符合C,并,主管部门对患者安全目标落实情况进行检查、分析、反馈,有改进措施。,【A】符合B,并,1.患者安全目标在医院,日常运行的工作流程,中得到完全落实。,2.员工有较强的患者安全服务意识,医院逐步形成人人参与的安全文化。,评审规定,背景沿革,重要意义,医疗质量和医疗安全,全面质量管理（TQM）,日常管理,突出预防,患者安全十项目标,1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。,(,腕带、交接、确认),2、提高用药安全。,(药品摆放、安全用药、药师介入、配伍禁忌、重点药品观察、高危药品警示),3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。,(有效沟通、特殊情况、口头医嘱、双重复核、保留安瓶),4、建立临床实验室,“,危急值,”,报告制度。,（,危急值、登记报告）,5、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误,。,（,体表标示、四方确认 、手术暂停、安全核对 ）,6、严格执行手部卫生管理制度，符合医院感染控制的基本要求,。,（六步洗手、无菌操作、医疗废弃）,7、防范与减少患者跌倒事件发生,8、防范与减少患者压疮发生。,（,防跌倒、防压疮、防坠床、床护比、警示标记、报告评定）,9、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。,10、鼓励患者参与医疗安全。,身份,沟通,核部位,，,洗手,用药,验危机。,别倒,别压,不良报,，,鼓励病安与管理,。,目标一 确立查对制度，识别患者身份,2003年11月-2005年7月 英国国家患者安全机构报告了236例腕带事故。,男女,A患者B患者,少数民族汉族,4条4款，其中,核心条款1款,。,1、患者标识及腕带管理医院患者腕带身份识别制度、医院患者腕带身份识别流程和医院患者腕带身份识别管理制度,2、查对制度医院查对制度,3、交接登记医院患者转科交接等级制度及流程,要求达到,识别代码的唯一性和验证身份的多样性相结合,诊治前确认身份的原则,鼓励患者参与（结合目标十）和尊重隐私相结合,病历化验单贴错与病历书写黏贴错误,信息系统与监管,目标二 确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤,1995-2006向美国联合委员会报告的警训事件的主要根本原因是：无效沟通。,澳大利亚：2.5-3万例导致终身残疾的本可避免的不良事件中11%是由于沟通问题。,一次院内会诊,急诊科的敲门声,3条3款。,1、规范医嘱,2、临时医嘱,3、危机值确认,要求达到,沟通的内容和方式标准化,目标三 确立手术安全核查制度，杜绝做错患者、手术部位及术式的发生,2005年向美国联合委员会报告手术部位错误共88例。,某大型医学院校附属医院事故,手术部位：探查术，开关手术,术式：腔镜开腹,谈话医师非手术者；手术会诊,3条3款，其中核心条款1款。,1、择期手术医嘱前评估,2、部位识别,3、手术安全核查与手术风险评估,目标四 执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求,发达国家医源性感染（HAI）发生率5-10%，资源贫乏环境可超过20%。,美国每135名患者中就有1名因院内感染导致病情严重，相当于每年200万例，45-57亿美元的额外花费，以及9万人的死亡。,手卫生是确保患者安全的基本行为。,2条2款。,1、硬件监管要达标。,2、六部洗手法。,目标五 特殊药物的管理，提高用药安全,67%的患者用药史有缺陷。,美国年用药错误受害人群150万人，死亡数千例，经济损失35亿美元。,2条3款。,1、特殊药物、高浓度电解质和易混淆药物严格管理。,2、医嘱核对。,目标六 临床危机值报告制度,2007版CHA患者十大安全目标之四。,2,条,2,款，其中核心条款,1,款。,1,、确定项目，建立制度。,2,、报告制度与流程。,目标七 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生,纠纷时有发生。,2,条,2,款。,1,、评估与告知。,2,、报告、预案与流程。,目标八 防范与减少患者压疮发生,告知患者、转科交接,2,条,2,款。,1,、风险评估与报告制度,+,诊疗规范。,2,、有效措施。,目标九 妥善处理医疗安全（不良）事件,3,条,3,款，其中核心条款,1,款。,1,、报告制度与流程。,2,、激励机制。,3,、分析改进。,目标十 患者参与医疗安全,“以病人为中心”理念,2,条,2,款。,1,、健康教育与诊疗选择。,2,、邀请参与。,
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