手术后并发症的预防及护理课件

单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术后并发症的预防及护理,1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比,手术后并发症的预防及护理手术后并发症的预防及护理1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比手术后并发症的预防及护理 手术后并发症分为两大类:一类为某些手术后特有的并发症，如胃手术后的倾倒综合征；另一类则是多数手术后可能出现的并发症，如出血、感染等。了解其发生的原因和临床表现，掌握相应的预防及护理措施是术后护理的重要组成部分。下面仅讲述多数手术后可能出现的并发症。护理评估,（一）生命体征,血压是否平稳。有无切口渗血或腹腔、,胸腔内出血征象。,（二）伤口,切口愈合是否良好，有无感染、裂开征,象。,(三)呼吸系统,呼吸是否平稳，有无肺炎、肺不张的征象。,护理目标,(一)病人未出现活动性出血或活动性出血得,到控制。,（二）病人未出现切口感染。,（三）病人未出现切口裂开。,（四）病人未发生尿路感染或原有感染症状减,轻或消失。,（五）病人未出现肺不张或已发生的肺不张得,以改善。,（六）病人未发生血栓性静脉炎，或发生的血,栓性静脉炎得到早期发现和治疗。,护理措施,(一)术后出血,预防:手术时严格止血。关腹前确认手术野无活动性出血点;术中渗血较多者，必要时术后可应用止血药物;凝血机制异常着，可于围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。,处理:一旦确诊为术后出血，迅速建立静脉通道，及时通知医师，完善术前准备，再次手术止血。,(二)切口感染,常发生于术后3-4天。病人主诉切口疼痛加,重或减轻后又加重，伴体温升高。脉搏加,速、血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。,切口有红、肿、热、痛或波动感等典型体,征。,预防:术前完善皮肤和肠道准备;注意手,术操作技术的精细。严格止血，避免,切口渗血、血肿;加强手术前、后处,理，改善病人营养状况。增强抗感染,能力;保持切口敷料的清洁、干燥、,无污染;正确、合理应用抗生素;,医护人员在接触病人前、后。严格执,行洗手制度，更换敷料时严格遵守无,菌技术，防止医源性交叉感染。,处理:切口已出现早期感染症状时，采取有效,措施加以控制，如勤换敷料、局部理疗、,有效应用抗生素等;己形成脓肿者，及时,切开引流。争取二期愈合。必要时可拆,除部分缝线或置引流管引流脓液，并观,察引流液的性状和量。,(三)切口裂开,多见于腹部及邻近关节处。腹部切口裂开,常发生于术后1周左右、在突然增加腹压，,如起床、用力大、小便，咳嗽、呕吐时，,病人自觉切口剧疼和松开感。,切口裂开分为完全性和部分性两种。,前者为切口全层裂开，可有肠管和网膜脱,出;后者为深层破裂而皮肤缝线完整。在线,脚处可有淡血性液体溢出并渗透敷料。,对易发生此并发症，如年老体弱、营养,不良、低蛋白血症者，应给予预防措施。,处理：对切口完全裂开者，加强安慰和,心理护理。使其保持镇静;禁食、胃肠减压;,立即用无菌生埋盐水纱布覆盖切口，并用腹,带包扎;通知医师，护送病人入手术室重新缝,合处理。若有内脏脱出，切勿在床旁还纳内,脏，以免造成腹腔内感染。,（四）肺不张,预防,:,保持顺畅的呼吸运动,:术前锻炼深呼吸;有吸烟嗜好者，术前2周停止吸烟，以减少气道内分泌物;术前积极治疗原有的支气管炎或慢性肺部感染;全麻手术拔管前吸净支气管内分泌物;术后取头侧位平卧，防止呕吐物和口腔分泌物的误吸;鼓励病人深呼吸咳嗽、体位排痰或给予药物化痰，以利支气管内分泌物排出;胸、腹带包扎松紧适宜。避免限制呼吸的固定或绑扎;注意口腔卫生;注意保暖，防止呼吸道感染。,处理:,协助病人翻身、拍背及体位排痰。；鼓励病人自行咳嗽排痰；,;保证摄人足够的水分;全身或局部抗生素治疗。,(,五,),尿路感染,预防,:术后指导病人尽量自主排尿。预防和及时处理尿溜留是预防尿路感染的主要措施。,处理,:,保持排尿通畅,:,鼓励病人多饮水，保持尿量在,1500mld/,以上,;,根据细菌药敏试验结果，合理选用抗生素,；,残余尿在,5OOml,以上者。应留置导尿管，并严格遵守无菌技术，防止继发二重感染。,（六)深静脉血栓形成,常发生于术后长期卧床、活动减少的老,年人或肥胖者，以下肢深静脉血栓形成,为多见。病人主诉小腿轻度疼痛和压痛,或腹股沟区疼痛和压痛。体检示患肢凹,陷性水肿，腓肠肌挤压试验或足背屈曲,试验阳性。,预防：鼓励病人术后早期离床活动;卧床期间,进行肢体主动和被动运动；高危病人，,下肢用弹性绷带或穿弹性袜以促进血液,回流;避免久坐；血液高凝状态者，,可口服小剂量阿司匹林、复方丹参片或,用小剂量肝素;也可用低分子右旋糖酐静,脉滴注。,处理:抬高患肢、制动;忌经患肢静脉输液;,严禁局部按摩，以防血栓脱落;发病3,天以内者，先尿激酶8万u次，溶于低分子,右旋糖酐5Ooml中溶栓治疗，继之抗凝治,疗;发病3天以上者，先肝素静脉滴注，停,用肝素后第2天起口服华法林，持续3-6月。,抗凝、溶栓治疗期间均需加强出、凝血时,间和凝血酶原时间的监测。,护理评价,（一）病人生命体征是否平稳，血压是否维持在正常,范围，尿量是否大于25ml/h。,（二）病人切口愈合是否良好，或已感染的切口是否,正在愈合。,（三）病人有否发生切口裂开，或裂开的切口是否正,逐渐愈合。,（四）病人是否有尿频、尿急、尿痛的主诉，尿常规,检查结果是否正常。,（五）病人有否出现气急、呼吸困难的主诉，肺部听,诊呼吸音是否清晰。,（六,）,病人有无小腿胀痛的主诉，双下肢腿围是否一,致，有否深静脉血栓形成。,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,