[精选]医疗服务价格与药品价格管制

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医疗服,务,务价格,与,与药品,价,价格管,制,制,Priceofhealthcare&Drug price control,Dept.OfHealthEconomics,NJMU,Linzhenping,11/8/2022,1,医疗服,务,务价格,与,与药品,价,价格管,制,制,第一节,概,概述,第二节,医,医疗,服,服务定,价,价的原,则,则、形,式,式和方,法,法,第三节,我,我国,医,医疗服,务,务价格,的,的改革,第四节,药,药品,价,价格管,制,制,11/8/2022,2,第一节,概,概,述,述,一、价,格,格与医,疗,疗服务,价,价格,商品价,值,值是价,格,格的内,容,容和客,观,观规律,，,，而价,格,格则是,价,价值的,表,表现形,式,式。,商品价,格,格水平,的,的高低,主,主要取决于商品价,值,值的大,小,小，价,格,格水平,的,的变动,也,也主要,取,取决于,商,商品价,值,值量的,变,变化。,医疗服,务,务价格,是医疗,服,服务价,值,值的货,币,币表现,，,，就是,医,医疗服,务,务作为,商,商品进,行,行交换,时,时提供,者,者所获,得,得的或,购,购买者,所,所支付,的,的费用,。,。,11/8/2022,3,二、医,疗,疗服务,价,价格特,点,点与作,用,用,（一）,医,医疗服,务,务价格,的,的特点,1不,完,完全竞,争,争市场,下,下的价,格,格,2与,经,经济体,制,制关系,密,密切,3价,格,格是福,利,利性的,载,载体,4价,格,格决定,的,的两面,性,性,11/8/2022,4,二、医,疗,疗服务,价,价格特,点,点与作,用,用,（二）,医,医疗服,务,务价格,的,的作用,1价,值,值补偿,作,作用,2调,节,节卫生,资,资源配,置,置,3调,节,节医疗,服,服务供,求,求状况,11/8/2022,5,三、医,疗,疗服务,价,价格的,影,影响因,素,素,1医,疗,疗资源,的,的要素,成,成本,2政,府,府财政,对,对医疗,服,服务的,补,补助,3医,疗,疗服务,市,市场的,供,供求关,系,系,4有,支,支付能,力,力和支,付,付意愿,的,的医疗,需,需求,5医,疗,疗服务,需,需求弹,性,性,11/8/2022,6,第二节,医,医,疗,疗服务,定,定价的,原,原则、,形,形式和,方,方法,11/8/2022,7,一、确,定,定医疗,服,服务价,格,格的原,则,则,1成,本,本原则,成本原,则,则是指,在,在没有,其,其他补,偿,偿渠道,的,的情况,下,下，从,长,长期考,虑,虑，医,疗,疗服务,的,的价格,应,应该大,于,于或等,于,于提供,服,服务的,平,平均成,本,本。,2需,求,求原则,需求原,则,则是指,医,医疗服,务,务价格,的,的提高,应,应该不,会,会限制,居,居民对,基,基本医,疗,疗服务,的,的需求,。,。,11/8/2022,8,一、确,定,定医疗,服,服务价,格,格的原,则,则,3分,级,级定价,原,原则,分级定,价,价原则,是,是指医,疗,疗服务,价,价格应,该,该反映,医,医疗服,务,务的水,平,平和质,量,量的高,低,低，实,行,行优质,优,优价，,按,按级定,价,价。,4比,价,价合理,原,原则,所谓比,价,价关系,是,是指同,一,一市场,、,、同一,时,时间不,同,同商品,价,价格之,间,间的比,例,例关系,。,。,11/8/2022,9,一、确,定,定医疗,服,服务价,格,格的原,则,则,5调,放,放结合,原,原则,调放结,合,合原则,是,是指根,据,据产品,或,或劳务,性,性质及,需,需求弹,性,性不同,，,，应采,用,用计划,与,与市场,相,相结合,的,的方法,调,调控医,疗,疗服务,价,价格。,富有弹,性,性的医,疗,疗服务,市,场,场调节,为,为主,缺乏弹,性,性的医,疗,疗服务,计,划,划调节,为,为主,11/8/2022,10,二、确定,医,医疗服务,价,价格的形,式,式,1政府,定,定价,政府定价,最,最大的优,点,点是人民,的,的利益得,到,到充分考,虑,虑，能够,较,较公平地,分,分配医疗,服,服务。,2同行,评,评价,3单位,定,定价,4按需,变,变价,5优质,优,优价,11/8/2022,11,三、确定,医,医疗服务,价格的方,法,法,1成本,加,加成定价,方,方法,成本加成,定,定价法就,是,是在产品,或,或服务的,项,项目成本,上,上加上一,个,个标准加,价,价百分比,来,来确定价,格,格的方法,。,。,它是一种,应,应用最广,泛,泛、最,普,普遍的定,价,价方法。,成本加成,定,定价法计,算,算简便，,其,其原则是“,保,保本求利,”,”。虽然较,好,好地维护,了,了医疗服,务,务经营者,的,的利益，,但,但往往忽,视,视消费者,的,的利益。,11/8/2022,12,三、确定,医,医疗服务,价,价格的方,法,法,2差别,定,定价方法,差别定价,方,方法是指,某,某个生产,者,者提供某,种,种商品或,劳,劳务，在,特,特定条件,下,下，可按,不,不同的价,格,格出售。,即是对于,不,不同购买,力,力、不同,支,支付意愿,、,、不同需,求,求量、不,同,同购买时,间,间、不同,购,购买地点,和,和不同购,买,买方式的,需,需求者采,用,用不同的,价,价格。,11/8/2022,13,三、确定,医,医疗服务,价,价格的方,法,法,3变动,成,成本定价,方,方法,变动成本,定,定价方法,又,又称为边,际,际贡献定,价,价法，是,以,以变动成,本,本为基础,，,，剔除固,定,定成本因,素,素，按变,动,动成本加,贡,贡献率来,制,制定价格,的,的方法。,其计算公,式,式是：,单位产出,价,价格=单,位,位变动成,本,本边际,贡,贡献,所谓边际,贡,贡献，就,是,是单位产,出,出价格减,去,去单位变,动,动成本的,余,余额。,11/8/2022,14,三、确定,医,医疗服务,价,价格的方,法,法,4随行,就,就市定价,法,法,随行就市,定,定价法比,较,较适合那,些,些成本难,以,以确定，,消,消费者对,价,价格了解,有,有困难的,产,产品或劳,务,务。,11/8/2022,15,第三节,我,我国医,疗,疗服务,价,价格的改,革,革,11/8/2022,16,一、我国,医,医疗服务,价,价格政策,的,的演变,我国医疗,服,服务价格,政,政策的演,变,变大致分,为,为三个阶,段,段：,第一阶段,，,，建国初,期,期至1957年。,第二阶段,，,，1958年至1980年,。,。,第三阶段,，,，二十世,纪,纪八十年,代,代至今。,11/8/2022,17,一、我国,医,医疗服务,价,价格政策,的,的演变,我国医疗,服,服务价格,政,政策的演,变,变呈现以,下,下特点：,医疗服,务,务价格决,策,策开始重,视,视以科学,研,研究的结,果,果为依据,，,，医疗服,务,务价格研,究,究所揭示,的,的问题能,在,在收费标,准,准中得到,体,体现；,医疗服,务,务价格决,策,策的依据,，,，由单纯,考,考虑民众,的,的支付能,力,力与需求,转,转向成本,与,与需求并,重,重，开始,将,将医疗服,务,务成本作,为,为医疗服,务,务定价的,重,重要依据,；,；,11/8/2022,18,一、我国医,疗,疗服务价格,政,政策的演变,医疗服务,价,价格管理由,中,中央集中决,策,策下放到省,市,市级部门，,扩,扩大了地方,定,定价的自主,权,权和价格管,理,理的灵活性,；,；,许多省份,成,成立了医疗,价,价格学术组,织,织，开展科,学,学研究与学,术,术交流，为,医,医疗服务价,格,格决策提供,依,依据。,11/8/2022,19,二、我国医,疗,疗服务价格,存,存在的主要,问,问题,1医疗服,务,务收费标准,总,总体来说低,于,于成本,2技术劳,务,务、药品和,材,材料、大型,医,医疗设备检,查,查治疗价格,扭,扭曲,（1）技术,劳,劳务价格扭,曲,曲，技术劳,务,务价值没有,充,充分体现,（2）药品,和,和材料价格,扭,扭曲，出现,虚,虚高定价,（3）大型,医,医疗设备检,查,查治疗价格,扭,扭曲,11/8/2022,20,二、我国医,疗,疗服务价格,存,存在的主要,问,问题,3.价格形,成,成和调控手,段,段落后,价格形成和,调,调控手段落,后,后主要表现,在,在四个方面,：,：,技术劳务价,值,值的测量,价格调整机,制,制和方法,价格结构调,整,整方法,价格监督管,理,理手段,11/8/2022,21,三、我国医,疗,疗服务价格,的,的改革,（一）医疗,服,服务价格体,制,制改革的原,则,则,（二）医疗,服,服务价格体,制,制改革的内,容,容,（三）我国,医,医疗服务价,格,格改革的举,措,措,11/8/2022,22,（一,）,）医,疗,疗服,务,务价,格,格体,制,制改,革,革的,原,原则,1,应,应不,以,以盈,利,利为,目,目的,，,，服,从,从于,党,党和,国,国家,卫,卫生,工,工作,的,的总,目,目标,；,；,2,保,保证,人,人民,群,群众,的,的基,本,本卫,生,生服,务,务需,要,要，,兼,兼顾,满,满足,不,不同,层,层次,居,居民,的,的卫,生,生服,务,务需,求,求；,3,坚,坚持,把,把社,会,会效,益,益放,在,在首,位,位，,同,同时,讲,讲究,经,经济,效,效益,；,；,4,既,既考,虑,虑群,众,众的,经,经济,承,承受,能,能力,，,，又,使,使医,院,院通,过,过良,好,好的,服,服务,得,得到,应,应有,的,的补,偿,偿。,11/8/2022,23,（二,）,）医,疗,疗服,务,务价,格,格体,制,制改,革,革的,内,内容,1,医,医疗,服,服务,价,价格,体,体系,改,改革,的,的主,要,要内,容,容,加强,医,医院,成,成本,核,核算,工,工作,，,，制,定,定合,理,理的,医,医疗,服,服务,成,成本,测,测算,方,方法,，,，同,时,时明,确,确成,本,本核,算,算范,围,围、,内,内容,和,和方,法,法，,为,为科,学,学定,价,价提,供,供政,策,策依,据,据。,要根,据,据不,同,同级,别,别和,不,不同,类,类别,医,医疗,机,机构,的,的规,模,模、,服,服务,内,内容,和,和技,术,术水,平,平，,对,对医,疗,疗机,构,构进,行,行分,类,类，,在,在此,基,基础,上,上，,测,测算,医,医院,医,医疗,服,服务,项,项目,的,的社,会,会平,均,均成,本,本，,为,为合,理,理定,价,价提,供,供技,术,术依,据,据。,在成,本,本测,算,算的,基,基础,上,上，,合,合理,制,制定,各,各级,各,各类,医,医疗,机,机构,的,的收,费,费标,准,准，,逐,逐步,理,理顺,比,比价,关,关系,，,，完,善,善卫,生,生服,务,务价,格,格体,系,系。,11/8/2022,24,2,医,医疗,服,服务,价,价格,管,管理,体,体制,改,改革,的,的主,要,要内,容,容,医,疗,疗,服,服,务,务,价,价,格,格,管,管,理,理,要,要,适,适,应,应,国,国,家,家,经,经,济,济,体,体,制,制,，,，,以,以,计,计,划,划,价,价,格,格,为,为,主,主,，,，,市,市,场,场,价,价,格,格,为,为,辅,辅,。,。,明,确,确,医,医,疗,疗,服,服,务,务,的,的,作,作,价,价,原,原,则,则,与,与,作,作,价,价,方,方,法,法,。,。,规,范,范,医,医,疗,疗,服,服,务,务,收,收,费,费,项,项,目,目,、,、,界,界,定,定,项,项,目,目,范,范,围,围,。,。,作,好,好,与,与,卫,卫,生,生,服,服,务,务,定,定,价,价,相,相,关,关,的,的,基,基,础,础,工,工,作,作,。,。,建,立,立,灵,灵,活,活,的,的,医,医,疗,