糖尿病饮食、运动的自我保健

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病如何科学的饮食、运动,天津医科大学代谢病医院,营养科主任：,靳建鸣,门诊时间,：,每周一、,三上午,周五下,午,1、接受糖尿病教育最关键，主动学会合理配餐，远比找专业医生为你配餐更符合实际、接受糖尿病教育最好带家属。,2、合理饮食配合运动治疗效果会更好。,3、保证机体良好的营养，防止营养不良，防止低血糖。,4、努力提高生活质量，增强信心，减少总体费用。,5、要了解相关药物的作用特点，了解糖尿病的相关知识，使饮食、运动、心理状态、药物达到平衡。,6、要与医生、护士密切配合，及时调整治疗方案。,7、根据病人特点，不同人群分别对待。,8、糖尿病治疗一定坚持，不要期盼立竿见影。,糖尿病自我保健的关键,正确选择就医,不要轻信广告,不要迷信中医,不要将全部的希望寄托于保健品及其他“灵丹妙药”。,正确理解糖尿病疗效。一定达标。,糖尿病一定要到正规医院，找专科医生，正规治疗。,糖尿病概念,糖尿病糖尿病是由于体内胰岛素缺乏、分泌不足或胰岛素效应差而引起的以糖代谢紊乱为主的内分泌、代谢紊乱综合症。,是以代谢性血葡萄糖水平增高为基本特征，是一种慢性、非传染性、终生性、全身性疾病。,糖尿病的症状,典型的症状：,为“,三多一少,”，即“多食、多饮、多尿、体重减轻”,其他症状，,如：疲乏无力、伤口愈合不良、久病不愈、眼部不适、视力下降、白内障、外阴瘙痒、阴茎龟头炎、常出现低血糖、下肢麻木、疼痛等。,1-型糖尿病患者多数有以上典型的症状，且发病急剧，往往会出现酮症酸中毒。,2-型糖尿病多数无典型的症状，或仅有其中的一、两个,不典型,症状；而,许多患者没有任何症状；或以并发症就诊。,糖尿病的诊断,诊断糖尿病应以静脉,血糖值为准,；不以尿糖为准。,糖尿病不以症状为诊断依据（不要凭着感觉走）。,(血浆）血糖正常值为：,空腹:3.96.1mmol/L (3.45.6mmol/L）,餐后2小时:3.97.8 mmol/L（3.47.8mmol/L）,空腹血糖在 6.17.0mmol/L称为,空腹血糖受损,（IFG）,餐后2h血糖在 7.811.1 mmol/L为,糖耐量受损,（IGT）,糖尿病诊断新标准,1.糖尿病症状+,任意时间,血浆,葡萄糖,水平,11.1mmol/l(200mg/dl),或,2.,空腹,血浆,葡萄糖,(FPG)水平,7.0mmol/l(126mg/dl),或,3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，,2hPG水平,11.1mmol/l(200mg/dl),*儿童的糖尿病诊断标准与成人一致,糖尿病诊断请记住以下数值,6.1,（空腹血糖正常值上限）,7.0,（诊断糖尿病空腹血糖的界限值）,7.8,（餐后2小时血糖正常值上限）,11.1,（,诊断糖尿病餐后2小时或随机血糖的界限值）,糖尿病综合治疗的“六匹马”,1、,糖尿病教育及心理治疗。,2、运动疗法。,3、,饮食治疗。,4、药物治疗。,5、病情监测。,6、亲情。,*,要想做好任何疾病的防与治，必须尽量多了解一些该疾病的相关知识，采取综合的方法，才有可能达到最佳效果。,糖尿病患者对降糖药及胰岛素的正确认识,1、口服降糖药及胰岛素看作营养素；,2、口服降糖药及胰岛素看作解毒药；,3、依赖不是成瘾，而是身体健康的需要；,4、口服降糖药或胰岛素用量一定要到位，用足量。,5、不要自己随意调整药量，但可以在医生的指导下，在完全弄明白的基础上可以自己微调药量。,哪些人群需要定期做糖尿病筛查,年龄45岁，若空腹血糖5.6或随机血糖6.5，（,需做糖耐量试验。若正常，应每隔23年复查。）,多食,（大量的甜食、高油脂食品、动物性食品、主食）,缺少活动,肥胖（包括体重正常但有腹型肥胖者）,亲属中有患糖尿病者,妊娠（尤其是高龄妊娠）、有巨大胎儿分娩史者。,高血压及高脂血症患者。,空腹血糖受损（IFG）及葡萄糖耐量低减（IGT）,经常发生低血糖者。,每年筛查一次，最好测餐后2小时血糖。,血脂异常、动脉粥样硬化；,心脑血管病变（脑血栓、冠心病等）；,糖尿病肾病；,糖尿病眼病；,糖尿病神经病变；,糖尿病足；,其他症状：性功能障碍、如,肠胃功能紊乱、,口腔疾病、牙周炎、骨关节病、合并肺结核、缺钙、骨质疏松等。,*糖尿病并发症可危及哪些器官？,使用降糖药或胰岛素后,如何调配饮食、运动及心理,2-型糖尿病什么情况下需要使用胰岛素,1、初发糖尿病血糖较高（尽快解除高糖毒性作用）,2、任何阶段糖尿病伴有酮症、,非酮症高渗性昏迷,时,3、有严重感染及任何应激状态（创伤、大手术等）时,4、治疗其他疾病，使用大量皮质醇激素时,5、本身肝肾功能异常或患有其他严重疾病的,6、任何阶段糖尿病对口服药不能耐受者,7、口服药失效，口服药用到最大量，效果仍不明显,8、有任何严重的合并症者，症状明显者。,9、血糖偏高，愿意接受胰岛素治疗者,10,、妊娠,纠正糖尿病患者的饮食误区,1、糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法，单纯减少主,食，吃的越少越好；,2、,糖尿病人什么都不能吃，也不敢吃，饮食很,单调；,3、多吃肉少吃饭，认为肉、蛋、豆制品、油脂,等不升血糖，可不加限量的多吃；,4、,糖尿病饮食就是绝对吃素菜，很少吃肉；,纠正糖尿病患者的饮食误区,5、,糖尿病患者绝对不能吃甜食，一点糖都不能沾；,6、,糖尿病患者绝对不能吃水果；,7、以大量豆制品代替主食；,8、咸味食品或含甜味剂的糖尿病专用食品（无,糖食品），不需要控制,9、多吃了食物只要加大了药物剂量就可以。,10、吃饭少了很多，已经控制很严格，多吃点零,食没关系。,纠正糖尿病患者的饮食误区,11、植物油比动物油好，因此不需要限制。,12、为了减少用药，少吃一顿饭，或怕血糖升高,而不吃早点。,13、膳食纤维对控制血糖有利，因此每日只吃粗,粮。,14、采用胰岛素治疗后就不需要控制饮食。,15、怕多尿而限制饮水。,16、一些传统的降糖食疗方或降糖偏方具有降糖,作用，无须限量。,17、用尿糖试纸检测食品是否含糖。,合理,控制总热能，努力增加运动量。,热能摄入量要与能量消耗平衡或负平衡。,大部分病人还应保持吃七、八分饱，甚至半饱。,使体重达到或接近标准体重,适当限制高热能及纯热能食品的摄入，多吃蔬菜等低热能食品以利充饥,当有饥饿感时，首先找出原因。如有低血糖应及时加餐；血糖偏高应适当忍耐或吃一些低热能食品充饥。血糖平稳可适当加餐（如水果）。,常见食物的热能含量,含热量,(千卡/100克),常 见 食 物,500,植物油、麻酱、花生、坚果类,300-500,谷类、猪肉（略带肥肉）、粉丝、干豆类、糖、奶粉,100-300,甜薯、肉类（纯瘦）、蛋类、豆制品、鱼虾、,50-100,鲜枣、红果、荸荠、香蕉、荔枝、桃、苹果、橘子、菠萝、柿子、土豆、藕、山药、芋头、莲子、鱿鱼、贝类、牛奶,30-50,豆浆、葡萄、草莓、杏、李子、梨、哈密瓜、甜瓜、葱头、胡萝卜、南瓜,30,海带、海参、豆角、佛手、西瓜、莴笋菜花、西红柿、黄瓜、辣椒、芹菜、洋白菜、大白菜、小白菜、油菜、西葫、茄子、菜瓜、苦瓜,标准体重的计算：,体质指数（BMI）=体重（kg）/身高,2,（m,2,）,体重评价：,消瘦 18 超重 2325,正常 18.523 肥胖 25,标准体重（公斤）=身高（厘米）105,评价：,正常体重：标准体重的10%,超重：标准体重 10%,肥胖：标准体重 20%,消瘦：小于标准体重的20%,三大营养素的生热系数,蛋 白 质 4千卡/克,碳水化物 4千卡/克,脂 肪 9千卡/克,科学合理的饮食习惯,合理的进餐制度：,定时定量、合理安排餐次、少量多餐（每日36餐）、合理安排各餐热比。,合理选择食物：,食物多样、主食适量、多吃蔬菜及粗粮、少吃油脂、清淡少盐,改变进食习惯：,细嚼慢咽（尽量延长进餐时间）、先吃蔬菜或先喝汤再吃主食,合理烹调：,少用煎、炸、炒等方法，多用拌（凉、温）、蒸、煮、汆、烧等烹调方法。,以减少用油量。,不同烹调放法食物所含能量比较,一百克（二两）馒头（熟）,208,糖尿病应少吃哪些食品?平时可多吃哪些食物?,糖尿病患者应该禁忌纯糖类食品、辛辣食物、浓茶、浓咖啡等；限制饮酒，严格禁烟；,少吃能量高的食品，炒菜少用油，并尽量少吃油炸食品及油脂类食物（如花生、瓜子等竖果，因为它们的热能含量很高）；限制胆固醇的摄入。,平时可多吃一些含粗纤维较高的食物，如粗杂粮、茎叶类蔬菜。,关键是,选择食品要多样化,。不要过份的限制主食的摄入量；肉、鱼、蛋、奶、豆制品等都要适量，不可过多。,利用水果补充能量及营养素、防止低血糖,吃水果的前提：,血糖控制稳定：,空腹8；餐后10,吃水果的时间：,两餐之间空腹时，容易发生低血糖之前吃。,吃水果的数量：,数量不可过多，或计入总热量。,（一般而言23两水果相当于半两粮食）,吃水果的品种：,根据情况选食适当的品种（如：,黄瓜、菜瓜、萝卜、草莓、猕猴桃、梨、哈,密瓜、西瓜、釉子、橙子、苹果、香蕉等）,不同水果及坚果的含糖量及所含能量,甜味剂的选用,为增加食品的美味，提高病人生活质量，糖尿病患者可适当选用甜味剂。如：,木糖醇、蛋白糖、阿斯巴甜、甜蜜素、甜菊糖、糖精等,。,1、,要注意蛋白糖怕热，可做凉拌菜，或将菜炒熟后加入，也可做冷饮或其他不用加热的食品；,2、木糖醇多食后可能会造成腹泻，应避免过多食用；,3、甜菊糖、糖精等加入过多可有异味，可与其他甜味剂混合使用，以减少用量。,糖尿病一日饮食安排举例,早餐：,豆浆400500ml、大饼0.51.5两（或全麦面包两片）、鸡蛋一个左右、牛肉两片、拌青菜,午餐：,米饭1.53两、炝青菜、香干芹菜、鸡肉三丁（黄瓜、冬瓜、柿子椒、旱萝卜）、紫菜汤,（午餐中肉12两、豆制品1两左右、菜半斤左右）,加餐：,黄瓜、水萝卜、西红柿、鸭梨、草莓,晚餐：,混合面窝头12.5两、炝苦瓜、虾皮洋白菜、家常豆腐、麦片粥,（其中肉1两、豆制品1两、菜半斤）,加餐：,牛奶150250ml,糖尿病饮食原则,1、合理控制总热能。,2、选用高分子碳水化合物。,3、适当增加膳食纤维的摄入。,4、选择适量的优质蛋白质。,5、控制脂肪和胆固醇的摄入。,6、提供丰富的维生素和无机盐。,7、少饮酒或不饮酒。,8、合理的进餐习惯，定时定量，细嚼慢咽，少量多餐。,9、食物多样化。,10、防止低血糖发生。,糖尿病饮食最根本的两大原则,1、合理控制总热能。,2、平衡膳食，均衡营养。,（食物多样）,糖尿病的运动疗法,糖尿病运动治疗的意义,增强胰島素敏感性，增加肌肉对葡萄糖的摄取，,明显,降低血糖。,加速脂肪分解，促进脂肪、胆固醇、游离脂肪酸的利用及代谢，降低血脂。,增加心、肺功能，降低血压，防止慢性并发症。,增强体力和运动能力，提高工作效率。,改善精神,神经调节，减轻精神压力,.,预防骨质疏松。,增强自信心，增加生活乐趣，减轻医疗负担。,适宜的运动强度,根据病人具体情况，选择运动强度。,有两种方法可判断运动强度。,1、“交谈试验”：,2.计算脉搏：,最大脉率=170-年龄,如，50岁者即为170-50=120次/分,运动的时间,持续时间：结合运动强度确定运动量,运动量适宜：运动后全身发热、微汗、轻松愉快、稍感乏力，休息后可恢复。,运动量过大：运动后大汗、头晕眼花、气短胸闷、疲倦，次日不能恢复。,运动量不足：运动后无热感、无汗、脉搏无变化。,每天什么时候运动：,清晨及三餐后。,避免在午餐前、晚餐前及睡前大量运动。,运动方式,形式 耗能Kcal/小时,步行 200,快走 300,骑车 300,游泳 300,跳舞 333,球类运动 400500,滑雪 600,划船 1000,运动前的准备,应进行全面的查体：,一般检查,糖尿病及并发症检查,循环系统检查,运动器官检查,舒适的衣服（,尤其是鞋和袜，保暖、透气,）,随身携带一张医疗卡（,姓名、地址、电话、联系人、患病情况等）,。,运动疗法适应症,适用于大多数2型糖尿病人和病情稳定的1型糖尿病患者,哪些糖尿病人不宜运动,病情控制不佳，血糖较高，或血糖明显波动。,糖尿病合并急性并发症