慢性腹泻2Microsoft PowerPoint 演示文稿

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,感染性腹泻,-,北京诺亚同舟,马 风,主要内容,概述,流行病学,发病机制,分类,临床表现,并发症,诊断与鉴别诊断,实验室检查,治疗,预防,概,述,感染性腹泻：广义上指各种病原体肠道感染引起之腹泻，本准则仅指除霍乱，痢疾，伤寒，副伤寒以外的感染性腹泻。为,中华人民共和国传染病防治法,中规定的丙类传染病。,腹泻：每日,3,次或以上的稀便或者水样便,流行病学,传染源,1.,病人：腹泻病人和亚临床病人,2.,病原携带者：慢性病原携带者,3.,受感染的动物：,传播途径,1.,经水传播：,2.,经食物传播：,3.,经接触传播,4.,经苍蝇等媒介生物传播,流行病学,人群易感性,普遍易感,流行特征,地区：发展中国家比发达国家严重,时间：有明显的季节性 夏秋季：细菌性腹泻 秋冬季：轮状病毒腹泻,人群：婴幼儿，青壮年为多,形式：散发，暴发或流行,发病机理,病原体直接作用： 病原体直接侵袭肠壁细胞，使粘膜充血，水肿，渗出，甚至溃疡,细菌毒素作用： 肠毒素促进前列腺素合成，后这激活腺苷环化酶，使cAMP上升，促使肠粘液细胞分泌功能亢进,病毒性作用： 病毒抑制双糖酶的活力，摄入的碳水化合物不能被分解吸收，在肠腔内形成一个高渗环境，反从肠壁吸收水分。,分类,病程与分类：,（1） 急性腹泻：病程在两周以内,（2） 迁延性腹泻：病程在两周之两个月,（3） 慢性腹泻： 病程在2个月以,上,分类,根据病情分型,1,，轻型：无脱水，无中毒症状,2,，中型：轻至重度脱水或中毒症状,3,，重型：重度脱水或有明显中毒症状,临床表现（,1,）,（一）腹泻，呕吐与一般症状,1，轻型：有食欲减退，大便次数增多，每日数次到10次左右，,为,稀便或,水样便，也可为粘液便，脓便及血便,。,2，中性与重型：自轻型腹泻逐渐加重，,大便,次数频繁，每日10之数十次，常有呕吐每日1-2次之十数次，早期食欲减退，以后加重，多数有发热。,临床表现（,2,）,（二）水 ，电解质及酸碱平衡紊乱症状,1,，脱水：面色苍白，口唇发干,2,，代谢性酸中毒：呼吸加深加快，成人呼吸有烂苹果味,3,，低钾血症：四肢肌肉无力,并发症,水，电解质，酸碱平衡紊乱,溶血尿毒综合症 以肠出血大肠埃希菌所致多见，发生率约10%,临床诊断,诊断的原则：由于引起腹泻的病因复杂，因此本组疾病的诊断必须依据流行病学资料，临床表现和实验室检查进行综合判断。,鉴别诊断,与非感染性腹泻,肠套叠 A 密切观察病情变 化以及腹部体征；,急性坏死性出血性小肠炎 B 追踪腹部X线,实验室检查,血常规,大便常规,分辨分离培养,治疗,腹泻病总的治疗原则是：,预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药,治疗,继续进食,提倡口服补液，预防脱水,静脉补液:纠正脱水，酸中毒，电解质紊乱,治疗,病毒性感染：给予相应的的抗病毒药物,抗菌治疗：,合理,使用抗生素,预防,（一）切断传播途径,（二）对传染源的措施,（三）保护易感人群,（四）其它,