中医妇科学总-论课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,十五国家级规划教材,广州中医药大学第一临床医学院,妇 科 教 研 室,张玉珍,新世纪全国高等中医院校规划教材,中 医 妇 科 学,总 论,第四章 妇科疾病的病因病机,第一节 病 因,目的要求:,1、,熟悉,寒、热、湿邪的性质和致病特点。,2、,熟悉,怒、思、恐的致病特点。,3、,了解,导致妇科病的其他因素。,4、,熟悉,体质因素在妇科病因学中的地位。,三、生活失度,房劳多产,损伤肾气,邪、瘀内留,饮食不节,损伤脾胃,影响气血,劳逸失常,损伤气血,影响冲任,跌仆损伤,直接伤冲任或瘀血内阻,嗜烟酗酒、不科学生活方式、环境因素等,均,可影响脏腑、气血,导致妇科病。,四、体质因素,(虽古已有,近30年方深入研究),体质的形成:,先天禀赋,后天环境、气候、生活、饮食等综合因素。,对发病的影响:,易感性、病证类型与体质关系,以及治疗、转归、预后均与体质有关。,遗传下一代。,2004年8月20日,中医体质理论与应用研究,由教育部主持通过鉴定。(中国中医药报2004年8月23日),新病因,生活、工作环境中的,物理,、,化学,污染对脏腑、气血的影响;对孕妇及胎儿的影响。,地理、气候环境,的改变对体质的影响。,免疫因素、生物因素,导致妇科病。,病理产物致病,瘀血:,原因:,邪与血结、气机郁滞、虚损、创伤、,血不循经或血溢脉外。,致病:,阻滞于冲任、胞宫、胞络、胞脉。,痰湿:,原因:,肺、脾、肾气化失常,水湿凝聚。,致病:,流注于冲任、脏腑、胞脉、胞络、胞宫。,第二节 病 机,(重点),目的要求:,1、掌握,脏腑功能失常、气血失调、冲任督带损伤、胞宫、胞脉、胞络受损,以及,肾天癸冲任胞宫生殖轴失调,的机理,深刻理解妇科病机特点。,2、熟悉发病过程中,病机的转归。,一、脏腑功能失常,1.肾的病机,肾气虚,肾血不足、封藏失职、摄纳无权,肾阴虚,精亏血少、冲任不充、虚热内生、阴虚阳亢,肾阳虚,命门火衰,机能减退、气化失常、兴奋施泻减退,肾阴阳俱虚,冲任虚惫,多脏受累,2.肝的病机,(易郁、易热、易虚、易亢),肝气郁结,血为气滞,冲任失畅,或肝郁化热化火。,肝郁犯脾,湿浊下注。,肝经湿热,湿郁化热,下注任带,湿热蕴结。,血海不宁,肝火挟冲气上逆。,肝阴不足,血海不盈,胞脉失养,或血虚生风。,肝阳上亢,肝阴不足,阴不制阳,甚则肝风内,动。,3.脾的病机,脾失健运,气血生化不足、痰湿内生、湿 邪损伤任带,脾气虚弱,冲任失养,血海不充,统摄失职,冲任不固,中气下陷,提摄失职,脾虚下陷,冲任不固,摄纳无权,4.心的病机,心气虚,胞脉不通,冲任失常,心阴虚,心火偏亢,心肾不交,5.肺的病机,肺气虚,肺气失宣,冲任失调,肺阴虚,阴虚火旺,升降失常,二、气血失调,1.气分病变,:,气虚,冲任不固,气陷,下陷失摄,气滞,冲任阻滞,气逆,冲气上逆、肺气上逆、胃气上逆,2.血分病变:,血虚,血海空虚,冲任失养,血瘀,阻滞冲任,蓄积胞中,血热,热扰冲任,迫血妄行,血寒,寒客冲任,气血不畅,气血关系,三、冲、任、督、带损伤,冲任损伤,:,冲任不固、冲任不足、冲任失调、,冲任血热、冲任寒凝、冲任阻滞,2.,督脉虚损,:,(,贯脊属肾,),阳虚宫寒或阴阳失调,3.,带脉失约,:,湿邪下注,摄纳无权,1.子宫形体异常:,多由先天发育不良和后天损伤子宫,2.子宫藏泻失司:,(藏泻有序,能藏能泻),多由先天肾气不足或多产房劳损伤肾气、子宫,3.子宫闭阻:,痰、瘀有形之邪闭塞子宫,导致子宫肌瘤、内膜,息肉、宫腔粘连或痰湿闭塞致经闭、不孕,4.,胞脉、胞络是脏腑联系胞宫的脉络,阻滞或失养可致妇科病。,五、肾天癸冲任胞宫失调,往往是严重而复杂妇科病的病机,四、胞宫、胞脉、胞络受损,(此胞宫受损,限指子宫),谢谢,欢迎访问,