256层iCT对副肾动脉的评价应用课件

2010.7,福州,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,南京军区福州总医院医学影像中心,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,新技术汇报,256,层,iCT,对副肾动脉的评价应用,前言,副肾动脉等肾动脉变异发生率较高，对泌尿外科手术造成一定的影响，尤其是肾移植患者，术前对肾脏供血动脉的变异情况进行全面的评价对于供肾选择和手术方式具有重要的指导意义,高端,CT,的问世及其应用，极大地支持和促进了整个临床医学的进步和发展,正常解剖及变异,肾动脉（,renal artery,）多平对第,1-2,腰椎间盘高度起自腹主动脉侧面，于肾静脉后上方横行向外，经肾门入肾。由于腹主动脉位置偏左，故右肾动脉较左侧的长，并经下腔静脉的后面右行入肾,肾动脉（一级支）入肾门之前，多分为前、后两干（二极支），由前、后干再分出段动脉（三级支）,肾血管解剖图,肾动脉的变异：主要包括副肾动脉和肾动脉过早分叉，这是肾移植术前最为重要的影像学指标,副肾动脉,(accessory renal artery,，,ARA),又称肾副动脉，是指从主动脉发出的多支动脉,(,即腹主动脉有多个开口,),至肾脏中除直径最大者之外的剩余分支，无论其大小，均称为副肾动脉,为功能性终末血管,副肾动脉起源于主动脉的,T11,一,L4,水平的任何位置，一般起源于腹主动脉的外侧，并与主肾动脉平行走形，偶见相互交叉,副肾动脉简介,解剖学研究表明，大约有,1,3,的肾存在这种变异，它是肾脏最为重要，同时也是对临床极有意义的血管变异，在肾移植、腹主动脉重建术、腹腔镜手术等需要获取肾动脉的精确解剖结构时，检测副肾动脉相当重要,DSA,的缺陷,数字减影血管造影,(DSA),一直是血管系统成像的传统方法，以往被认为是术前供肾血管评价的惟一,“,金标准,”,但由于其费用高，为有创检查，射线辐射大，尽管血管显示好，但在显示周围组织器官的解剖关系方面明显不足，因而临床应用受到一定限制,256,层,iCT,的强大优势,影像三维重建技术（,three dimensional reconstruction,。,3D,）技术是显示肾血管走行的可靠手段,CTA,对检出副肾动脉的敏感度和特异度为分别为,86%,、,100,Philips 256,层,Brilliance,iCT,机的出现是,CT,技术史上的一次革命,旋转一周可采集,256,层图像，耗时,0.27s,，扫描层厚,1,2mm,，空间分辨率达到,24LP/cm,，提供目前业内最高的,1024,重建矩阵分辨率，解析度较以往提高了,4,倍，扫描速率是双源或,64,排,CT,的,3,倍，大大减少了时间限制，扫描的层厚亦明显优于,64,排和双源,CT,，最大限度地保证了重建图像的实时性和真实性,另外，其强大的,VR,和,MIP,等后处理技术能够综合全部的信息,同时显示血管、软组织、肌肉和骨骼,并且具有伪彩,因此能够清晰显示复杂的解剖结构和三维关系,获得近似真实解剖关系的图像，为提高高质量的血管三维重建提供了更高平台,不同后处理技术的综合应用,二维：,MPR(multiplanar,reformation),多平面重组,三维：,VR(volume,rendering),容积再现；,MIP(maximum,intensity projection),最大密,(,强,),度投影；,CPR(curve,planar reformation),曲面重组,ID,：,15441525,，女，,54,岁,Case1,动脉期示：于腹主动脉相当于右肾动脉上方可见一较细小动脉发出至右肾上极,腹部,CTA,：右肾上极副肾动脉,ID,：,15371458,，男，,32,岁,Case2,动脉期示：于腹主动脉下段相当于左肾动脉下方见一动脉发出至左肾下极，长度约,48.0mm,腹部,CTA,：左肾下极副肾动脉,VR(,容积再现,),MIP,（最大密度投影）,MPR,（多平面重组）,ID,：,8154249,，男，,53,岁,Case3,动脉期示：,于腹主动脉相当于左、右肾动脉下方各见一较细小动脉发出至左、右肾下极,腹部,CTA,：,两肾下极副肾动脉,无关血管剪除重建,Philips 256,层,Brilliance,iCT,是显示副肾动脉的一种简单、安全、可靠的检查方法，具有常规,CT,、超声、,IVP,及,DSA,无法比拟的优势,不仅能够准确、快速、全面地显示分析副肾动脉的起始及走行等解剖结构，而且更为解剖学研究及相关疾病的诊断及治疗提供了可靠依据,小结,谢谢大家,