喉的炎症性疾病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,喉的炎症性疾病,1,喉的急性炎症性疾病,急性会厌炎,急性喉炎,小儿急性喉炎,小儿急性喉气管支气管炎,喉关节炎,2,急性会厌炎,（acute epiglottitis),急性会厌炎是一种声门上区会厌为主的急性喉炎，又称声门上喉炎。,3,病因,感染,变态反应,外伤,邻近器官的急性炎症,4,病理,急性卡他型,（弥漫充血、水肿）,急性水肿型,（会厌肿大如球，间质组织水肿，可形成脓肿）,急性溃疡型,（局部粘膜化脓、溃疡、血管壁糜烂出血）,5,临床表现,全身症状,急起畏寒发热、,精神不振,6,剧烈喉痛,语音含糊不清,可呼吸困难,很少声嘶,7,8,治疗,控制感染,抗生素和类固醇激素,切开排脓,气管切开术,注意口腔清洁,9,急性喉炎,acute laryngitis,急性喉炎是喉粘膜的急性炎症，为常见呼吸道急性感染性疾病之一。常继发于急性鼻炎和急性咽炎。冬、春多发。,10,病因,感染,职业因素,外伤,烟酒过多、受凉、疲劳致机体抵抗力下降,11,病理,粘膜血管充血，组织水肿,渗出液变为脓性分泌物或结成伪膜，也可形成溃疡,炎症消退后可恢复正常。未及时治疗则逐渐纤维变性，不可复,12,临床表现,声嘶,主要症状,喉痛,喉部不适、干燥、异物感、喉部及气管前疼痛，发声加重,咳嗽多痰,初起无痰，晚期粘稠，不易咳出,13,14,治疗,禁声,抗生素控制感染，可加类固醇激素,蒸汽吸入疗法,15,小儿急性喉炎,常见于,6,个月,3岁的婴幼儿,小儿喉腔狭小，软骨柔软，粘膜下组织松弛，粘膜淋巴管丰富，易肿胀,病情严重,16,病因,继发于鼻炎、咽炎、上感,为流感、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热的前驱疾病,17,临床表现,起病较急，多有发热、声嘶、咳嗽,初起声嘶不严重，哭闹时有喘声,继而侵及声门下区，咳嗽呈“空”、“空”样，吸气性呼吸困难，三凹征,18,诊断,声嘶、喉喘鸣、“空”、“空”样咳嗽声，吸气性呼吸困难,必要时行喉镜检查,注意与白喉、喉痉挛、呼吸道异物,19,治疗,解除喉阻塞,气管切开术,支持治疗,安静休息，减少哭闹,20,慢性喉炎,（chronic laryngitis),慢性喉炎是指喉粘膜的一般性病菌感染所引起的慢性炎症。,21,慢性喉炎的分型,慢性单纯性喉炎,慢性肥厚性喉炎,慢性萎缩性喉炎,22,病因,急性喉炎演变而来,用声过度、发声不当,吸入有害气体,鼻、鼻窦、咽部的感染,下呼吸道感染的脓性分泌物与咽部长期接触,23,病理,粘膜慢性充血和血管扩张，间质性水肿及炎性渗出物，粘膜上皮部分脱落，粘液腺分泌增多,日久成纤维细胞侵入，致纤维组织增生和粘膜肥厚，粘液腺分泌稠厚,长期病变可呈萎缩,24,临床表现,声音嘶哑,声音变低沉、粗糙，晨起较重，咳出喉部分泌物而逐渐好转，次日又变差,喉部分泌物增加,喉部干燥,25,慢性单纯性喉炎的检查,粘膜弥漫性充血、红肿,声带呈粉红色，边缘变钝,粘膜表面可见稠厚粘液，常在声门连成粘液丝,26,慢性肥厚性喉炎的检查,粘膜肥厚，以杓状区较明显,声带肥厚，不能向中线靠紧而闭和不良,室带肥厚而遮盖部分声带,杓状会厌襞增厚,27,慢性萎缩性喉炎的检查,粘膜干燥、变薄而发亮,杓间区、声门下常有黄绿色或黑褐色干痂，痂皮咳清后可见表面少量渗血,声带变薄，张力减弱,28,治疗,除去刺激因素，戒除烟酒。禁声，纠正发音方法。积极治疗鼻、咽、下呼吸道感染,雾化吸入,中药,29,声带小结,（vocal nodules),声带小结又称歌唱者小结，由炎性病变形成，是慢性喉炎的一型。,30,病因,多因长期用声不当或用声过度所致,31,病理,初起小结柔软而带红色，覆正常鳞状上皮，基质水肿，血管增生扩张,中期小结较坚实，有纤维化和透明样变性,晚期小结呈苍白色，上皮增厚和角化,32,临床表现,早期发高音破裂，用声易疲劳，发低音无变化,逐渐加重，多数音破裂而嘶哑,结节较大者，声嘶显著，从间歇发展为持续性,33,治疗,禁声,纠正发音方法,类固醇激素、抗生素雾化吸入,手术治疗,34,声带息肉,（polyp of vocal cord),声带息肉常发生于一侧声带的前、中,1/3,处的边缘。,35,病因,长期发声不当,始于一次强烈发声之后,继发于上呼吸道感染,36,病理,声带膜部边缘、上皮下的潜在间隙中，有组织液积聚，出现局部水肿、血管扩张和出血,苍白水肿样半透明玻璃样变性或纤维增生，形成声带息肉,37,临床表现,声 嘶,1.小的局限性息肉仅声音改变,2.小的基底广的息肉声嘶较重，调低沉而单调，甚至失声,3.大息肉可致喉喘鸣和呼吸困难,38,39,40,治疗,禁声,药物雾化,超短波理疗,手术,41,本章要点,小儿急性喉炎的诊断与鉴别诊断,各种常见的喉急、慢性炎症性疾病的基本概念,42,