静脉肾盂造影课件

静脉肾盂造影,静脉肾盂造影是一种特殊的,X光,检查，英文 IVP(intravenous pyelography)或 IVU(intravenous urogram)，用来检查,泌尿系统,（如,肾脏,、输尿管、,膀胱,等）有无异常，包括,结石,、肿瘤、阻塞或各种畸形。,2013/9/6,#,静脉肾盂造影,静脉肾盂造影,是一种特殊的,X光,检查，英文,IVP(intravenous pyelography),或,IVU(intravenous urogram),，用来检查,泌尿系统,（如,肾脏,、输尿管、,膀胱,等）有无异常，包括,结石,、肿瘤、,梗阻,或各种畸形。,检查方法及特点,IVU,是,静脉,注射不透,X,线的,造影,剂，造影剂经肾脏排泄，,X,线下显示出肾外形、轮廓及肾盏、,肾盂,、输尿管、膀胱和尿道的检查。,既提供了尿路的解剖学结构，通畅程度，也提供了肾生理、功能情况。,优点：不受年龄限制、无膀胱镜检痛苦。,缺点：效果受肾功能影响、肾毒性。,IVU,分期,肾显影期：造影剂在肾小管内，可提供肾实质信息，此期肾脏呈单一高密度（,白色,）。一般,5,分钟内可显影。,肾盂期：造影剂进入肾盏、肾盂系统。,IVU,适应症,怀疑泌尿系患有结石、感染、畸形、梗阻、肿瘤等,泌尿系临近器官疾病可能累及泌尿系,需要了解肾功能者：需做,一侧肾切除者必须做静脉肾盂造影,。,禁忌症,碘剂过敏、总肾功能受损、妊娠早期（,3,个月）、全身状况衰竭：,绝对禁忌！,肝功能不全、心脏功能不全、活动性肺结核、甲亢、哮喘史、其他药物过敏,慎用！,总肾功能中度受损,非迫不得已不做！,造影前准备,:,肠道准备,检查前禁止胃肠钡剂检查、禁止服用不透,X,线药物如碘、铋。,检查前晚番泻叶,10-20g,开水泡饮。根据敏感程度调整剂量，导泻效果差可煎服。,如肠道胀气严重，可肌肉注射,新斯的明,0.5-1mg.,摄片当日,空腹,检查,造影前准备：造影剂过敏试验,球结合膜试验：十倍稀释，,1,滴于眼内，,5-10,分钟后如球结合膜充血水肿、病人流泪为过敏。,常用,。,口腔黏膜试验：,1ml,于舌下，,10,分钟内口唇麻木、舌部肿胀、恶心、流涎、荨麻疹为过敏。,少用,。,静脉内试验：,30%,造影剂,1ml,，反应类似口腔黏膜试验。可靠，危险性大。,少用,。,检查方法,平卧位，先摄腹部平片，下腹部两侧加压，静脉注射造影剂,20-40ml,，,5,分钟注射完毕。,7,分、,15,分、,30,分各摄片一张。,肾盂肾盏显影满意后，解除压迫，再拍一张全泌尿系片（,可了解有无肾下垂、有无结石,）。,静脉肾盂造影表现,充盈缺损：,阴性,结石、肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤。,受压变形：包括肾脏占位如肾肿瘤、肾囊肿，可见肾盂、肾盏受压变形。,泌尿系统先天疾病：蹄铁形肾、腔静脉后输尿管、肾盂输尿管连接部狭窄、肾旋转不良。,显影前,显影后,打药后 5 分钟：两侧肾脏开始显影。为了使造影剂停留在肾盂，通常会用束腹带将患者腰部压住。,打药后 10-15 分钟：束腹带解开，呈现两侧的输尿管。,打药后 30 分钟：膀胱充满造影剂和尿液。,肾盂、输尿管、膀胱完全显示。,膀胱肿瘤,肾盂肿瘤,静脉肾盂造影可见左侧肾盏正常影像消失，输尿管中段显影不良。报告：符合膀胱占位性病变。术中：肾盂内充满白色菜花样肿物。病理：肾盂癌。,肾占位与肾囊肿,静脉肾盂造影示：右肾中上极占位，显示肾盏、肾盂受压，可见下盏与肾盂夹角变锐，与左侧不对称。肿物边界不规则。,右肾囊肿：右肾下盏受压，占位轮廓类圆形，边界较清晰、形态规则。,肾盂结石,平片显示右侧输尿管插管平片：可见右肾区高密度影。,静脉肾盂造影显示：右肾区“高密度影”位于右肾盂内，为右肾盂结石影。,重复肾重复输尿管,静脉肾盂造影,20,分，双侧重复肾重复输尿管，左肾上盏略显受压下移，肾上极轮廓增大，提示：双侧重复肾、双侧重复输尿管（上段）、左肾上极占位,平片可见左侧肾影增大,大体：切面呈鱼肉样。病理：,嗜铬细胞瘤,。,左肾上极与肿物分离后，被肿物压迫的肾实质。,左肾盂输尿管连接部狭窄,左肾盂肾盏显示扩张，左肾积水，考虑为左侧肾盂输尿管连接部狭窄所致。与输尿管上段梗阻所致积水鉴别：上段梗阻一般有小段输尿管扩张积水。,谢谢大家,