【产前超声诊断ppt课件】超声在早期妊娠中的应用

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,【产前超声诊断课件】超声在早期妊娠中的应用,第一阶段：超声可探测生命的存在到11孕周,第二阶段：11孕周到13周6天。应用超声的重要时期,目 的,宫腔内、外妊娠的判断,孕周的测定,预测妊娠的结局,绒毛膜性的判断,准确确定孕周,染色体异常的筛查,早期诊断胎儿严重畸形,可以发现发生子痫前期的高危孕妇,目 的,18三体与三倍体可出现中度及严重生长迟缓。,13三体及特纳氏综合征与轻微生长迟缓相关。,21三体中，胎儿发育基本上正常,最佳测量时间,11-13,+6,11-14孕周胎儿解剖扫描,核型正常，没有结构畸形,核型异常，主要结构畸形,遗传及专科咨询,16孕周解剖扫描及心脏超声检查,主要结构畸形,无结构畸形,NT,消退,产前检查,没有结构畸形，,NT,持续增厚,20周超声扫描及心脏超声检查,主要结构畸形,没有结构畸形，,NT,消退,没有结构畸形,NT,持续增厚,感染筛查及基因测试,假阳性率5%,早孕期新的标记物,胎儿鼻骨,头面上颌骨角度,三尖瓣返流,静脉导管a波,心率,胎儿心率,意义：1、提高13三体的检出率2、对于,-hcG,PAPP-A同时降低的18三，13三有鉴别作用,鼻骨缺失,鼻尖,腭,在11-13孕周，鼻骨缺失见于：,二倍体胎儿 1-3%,21三体胎儿 60%,18三体胎儿 50%,13三体胎儿 40%,鼻骨缺失常见于：11周比13周常见,胎儿颈项透明层厚度NT增加时,黑人孕妇,假阳性率2.5%,二倍体胎儿,颌面角度的均值随CRL增加而减少。CRL 45 mm 时，颌面角度 84；CRL 84 mm 时，颌面角度 76,颌面角度超过第95百分位数见于：,二倍体胎儿 5%,21三体胎儿 45%,18三体胎儿 55%,13三体胎儿 45%,假阳性率2.5%,11-13,+6,周反向 a 波,在各类胎儿中的比例：,二倍体胎儿 3%,21三体胎儿 65%,18三体胎儿 55%,13三体胎儿 55%,反向a波与染色体异常、心脏畸形、胎儿死亡的发生风险增加有关,约80%出现反向a波的病例其妊娠结局正常,假阳性率2.5%,在NT增厚的病例，伴随三尖瓣返流时心脏畸形的风险升高，三尖瓣血流正常时，风险降低。,若出现三尖瓣返流，应检查有无严重的心脏畸形,子痫前期的联合筛查：,孕妇病史,平均动脉压,左、右子宫动脉的搏动指数,血清生化标记物,假阳性率5%,早孕期胎儿结构畸形,头,脊柱,胸腹,四肢,无脑、脑膨出、全前脑、脑室扩张,脊柱裂、脊柱后侧凸,先天性膈疝、囊腺瘤、心脏畸形,骨发育不良，局部缺陷及截肢,胃泡,心脏,