原发性硬化性胆管炎和IgG4相关性胆管炎的鉴别课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。,原发性硬化性胆管炎和IgG4相关性胆管炎的鉴别,原发性硬化性胆管炎和IgG4相关性胆管炎的鉴别61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。原发性硬化性胆管炎和IgG4相关性胆管炎的鉴别原发性硬化性胆管炎和lgG4相关,性胆管炎的鉴别及诊治进展,原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)是,种慢性胆汁淤积性肝病,特征,(1)肝内外胆管炎症和纤维化,导致多灶性胆管狭窄,终发展为肝硬化、门静脉高压,(2)lgG4相关性胆管炎(immunoglobulin G4-associated,cholangitis,IAC)其生物化学特点及胆管造影表现与PSC相,似,被认为是PSC的变异形式。,(3)lg4相关硬化性疾病(immunoglobulin g44-associated,cholangitis,SD)提出,AC是否作为独立疾病,(4)IAC对激素治疗敏感、患者预后良好,掌握PSC与AC,间的诊治及鉴别便尤为重要。,“问题解决”就是以问题为切入口，通过引导学生开展自主学习、探究性学习、合作学习等方式获取、组织、加工信息的学习实践活动。它一般分为“生成问题、分析问题、解决问题与质疑释疑”四个阶段。在初中化学教学中进行问题解决教学，能够有效的帮助学生巩固、领会、应用已有化学知识，而且能够挖掘学生的潜能，培养学生的实践能力与创新精神。,一、巧妙生成问题，激发探求欲望,问题解决教学的首要任务是要巧妙的生成问题，引导学生感知问题，达到激发学生探求欲望的目的。问题的生成关系到问题解决教学的成败。“化学问题设计的核心思想应是突出有效。”问题设置的最高艺术在于能够有效的激发学生探求的欲望，充分调动学习主体的主观能动性。结合本人长期教学实践，我认为问题的生成一般可以通过以下几种途径实现：,1.依据生活中的化学现象生成问题,化学是一门应用性很强的学科，生活中处处有化学。依据生活中的化学现象生成问题是一种有效的方法，它往往给学生一种亲临其境的感觉，也能使学生感觉到化学学习的重要意义，从而激发学生的探求欲望，使其产生强烈的解决问题的心理需求。比如我在教学金属和金属材料这部分内容时，从日常生活中各种金属元素与用途等生成问题，使学生对丰富的金属类型感到惊讶，情绪激昂，我随即将问题提出：那么有谁知道这些金属为什么用途不同？它们的性质如何？其中又涉及到怎样的化学知识呢？在问题生成的过程中，使学生清楚了这一章节需要学习的内容，也激发了学生探求的欲望。,2.援用化学史料生成问题,“化学给人以知识，而化学史给人以智慧。”所以通过介绍化学史料生成问题能够有效的激活学生的思维，调动学生的智慧，将学生引入到未知与已知的不平衡中。例如我在教学“质量守恒定律”这部分内容时，就巧妙的运用化学史料生成问题。该部分学习内容抽象难懂，枯燥无味，难以调动学生的学习兴趣。我在教学前先介绍一段关于质量守恒定律发现的过程，使学生对于质量守恒定律产生探求的欲望，使学生思维一直处于亢奋状态，从而取得较好的教学效果。,3.运用化学实验现象生成问题,化学是一门实验性很强的学科，化学实验非常丰富，且形象直观。运用化学实验现象生成问题能够有效吸引学生的注意力，激起学生探究化学知识的愿望。比如我在教学酸和碱的性质该部分内容时，先进行实验：将装有盐酸的容器敞开瓶口放置在空气里，让学生观察实验现象，学生对瓶口产生的白雾感到惊讶，于是我转而生疑：瓶口的白雾是什么？它又是如何形成的？这说明该物质具有什么性质？我们又该如何保存它呢？有效的使学生迸溅出思维的火花。,二、有效引导分析，调动学生潜能,引导学生对生成的问题进行分析是化学问题解决教学的关键。由于化学现象是异常丰富的，所以产生的问题与解决问题而呈现出的信息也是丰富的，有次要与重要信息、显性与隐性信息，干扰信息、无关信息、设陷信息等。一方面我们要指导学生进行信息整合，通过组织和加工信息，简化次要与附属信息，有效去除干扰信息、无关信息、设陷信息等，使学生准确的把握呈现问题的主干，使问题表述趋于简约、明了；其次，我们要引导学生进行信息转换，即引导学生用熟知的方式去描述生疏信息，模糊概念，尝试不断调整方向，直至清晰。通过转换，我们能够有效化陌生为熟悉，变未知变量为已知变量，化繁就简。,例如我在教学“硫酸”这一部分内容时，先通过实验让学生观察实验现象，然后归纳出硫酸的特征：吸水性、脱水性、强氧化性。为了帮助学生对已知信息进行整合与转换，我又进一步依据生活现象提出一个问题：如果我们不慎将浓H2SO4溅到皮肤或衣服上我们应该如何处理？并说说你这样做的原因。,在此过程中，学生要依据硫酸的化学性质，对硫酸的特征进行整合与转换，寻找出解决的方法，通过逆过程，引导学生进行分析，有效提升了学生的组织、获取、加工信息等综合能力，充分挖掘学生的潜能。,三、解决问题，相互质疑释疑,在对信息进行有效整合与转换的基础上，化学课堂生成的问题水到渠成的得到解决。但我们需要注意的是问题既是课堂学习的起点，但一个问题的解决绝不是课堂的终点。因为问题的解决往往只是一个阶段的学习成果，一个问题解决的同时又会派生出很多新问题。,化学问题解决教学中，我们不但要善于引导学生解决问题，还要引导学生在已有问题解决的基础上，不断发现与提出新的有价值的问题，并引导学生相互质疑与释疑。“疑是思之源，质疑是探索新知识的开始，也是探求新知识的动力。质疑能力是提高学生学习能力的基础，是实施化学新课程教学的一个重要方面。”在此过程中激发学生思维火花，培养学生发现问题与解决问题的能力，培养创新型人才。,在初中化学教学中我们要加强“问题解决”教学，引导学生从问题出发，突出问题的分析与转换能力训练，并在此基础上引导学生相互质疑与释疑，培养学生的问题意识与解决问题的能力，从而切实提升学生的化学素养。,【,一、农村教育资源配置不合理影响农村贫困学生学习质量,1.农村中小学校和教学点的撤并和建设不够合理影响教学质量。,一方面，农村中小学布局调整政策理解片面化，将“调整”简单化为“撤并”，布局调整中没有始终坚持因地制宜与实事求是的基本原则。许多村庄和人口散布在丘陵和崇山峻岭之中，学生上学路程远，没有适当保留村小教学点以方便学生就近入学。另一方面，教学点的师资力量极为薄弱，甚至不被当做学校看待，很多都是依靠低薪聘请临时代课老师支撑日常教学。教学质量低下，群众不满，生源流失严重。非完全小学和教学点不断“被自然消亡”，地方政府并没有保障对保留的小学和教学点的投入，而是以敷衍的态度对待，明为保留，实则希望其消亡。,2.农村中小学校发展普遍缺乏后续配套资金影响教学质量。,很多农村中小学的教育资源布局调整“形象工程”的取向严重，片面追求合并的速度和规模，教学楼修得很气派，学生和老师却连住的地方都没有。一些寄宿制学校外观很美，但里面的教学设备却非常简陋，没有多媒体教室，教师只能采取传统的教学模式，普遍缺乏后续配套资金去提高教学质量。,3.增加了教师教学工作负担影响教学质量。,农村中小学布局调整后，很多学生需要去中心小学寄宿，而寄宿学校的保育员和相关服务人员不在国家定编之列，学校无力配备专职保育员，寄宿学校的学生生活管理工作一般由班主任和任课教师兼任，这种做法大大增加了教师的负担，教师在教学之余还要悉心照料学生的生活起居，没有时间进行“自我充电”，使教学质量大打折扣。,二、教育资源分布不均衡影响农村贫困家庭未来的脱贫能力,1.教育资源分布不均衡，影响教育精准扶贫效果。,城乡之间、富裕村与贫困山区村之间的教育资源配置严重不均，村小教学点，尤其是贫困偏远山区教学点教学质量差。老百姓为了孩子的学习，有的要送小孩到乡镇甚至进城读书，直接加重了农民的经济负担，甚至因教育而返贫，使政府的精准扶贫效果大打折扣。,2.盲目撤点并校加重农民的经济负担和学生的心理负担，影响教育精准扶贫效果。,前些年简单的布点调整给农村基础教育带来一些新的问题，使这些贫困家庭要为学校布局调整的成本买单。农村撤点并校后，部分农村小学消失，很多孩子就面临着到地方上学或缀?W的两难选择，大量的学生集中到更远的中心小学就读。寄宿生一年下来每一名小学生的在校生活成本大致在2500元到3000元，使得本来就不宽裕的农民雪上加霜。交通不便，学生上下学难，部分不合格车辆违规接送学生上下学，存在极大的安全隐患，成为学校、家长、政府和社会的一块心病。一些较小的孩子的家长为了孩子不得不去镇上或者县城陪读，这样不仅造成家长不能出去打工，也不能回去做农活，而且家长的租房、伙食费等各种花费的增加也造成了一定的家庭负担，这些额外开支已经对经济条件差的家庭产生了负面影响。,三、改变教育资源不均衡配置，实现教育精准扶贫的对策,1.推进学前教育资源向贫困村延伸工作，解放农村劳动力。,网点调整后，农村学校出现富裕资源，特别是村小、教学点，要做好计划，按政策对其进行改造，建成公办普惠性幼儿园，千万不能让教育资产流失。在有实际需求的贫困村依托小学改造建设幼儿园，力争贫困地区农村学前三年入园率达到70%，直至实现贫困村幼儿园全覆盖。同时，要进一步为新建和改扩建的农村幼儿园配齐玩具教具、保教和生活设施，按标准配足保教人员，做好科学保教工作，真正使农村孩子接受良好启蒙教育，在一定程度上解放农村劳动力。,2.加大教育投入，补偿家庭的经济损失。,各定点扶贫单位要为贫困地区学生落实好义务教育阶段“两免一补”政策，对义务教育阶段建档立卡的贫困家庭寄宿生要给予一定经济补助。积极推荐贫困地区“两后生”（不能继续升学的初、高中毕业生）参加深圳技师学院和九江技工学校“特色扶贫班”，帮助实现就业脱贫。要提高村小和教学点的生均公用经费标准，对学生规模不足100人的村小和教学点按100人核定公用经费，保证其正常运转。加快推进农村义务教育学校教育信息化建设，优先为村小学和教学点配备班级多媒体设备和数字化优质课程教学资源。也要补偿家庭经济损失，一是交通费用补助，二是对因寄宿而产生的费用进行补贴。,3.加强寄宿制学校的建设管理和校车安全管理，解决家长的后顾之忧。,（1）加强寄宿制学校的建设和管理。学校数量的急剧下降，服务范围不断扩大，给广大适龄儿童就学带来了不可避免的困难，加强寄宿制学校建设与管理是一项重要任务。寄宿制学校投入大，国家没有补贴，学校又不能收费，如何解决这一矛盾，建议出台政策扶持寄宿制学校发展。寄宿制学校要建立专职的保育员队伍。,（2）加强校车安全管理。认真落实校车安全管理条例，加快发展农村公共交通，通过增设农村客运班线及站点、增加班车班次、缩短发车间隔、设置学生专车等方式，满足学生上下学乘车需要。,结合中小学校舍安全工程、薄改工程、初中改造工程、义务教育学校标准化建设工程等，农村教育资源分布逐步做到科学合理、人民满意，为城乡教育均衡发展和教育扶贫工作打下良好的基础，使更多农村贫困家庭的孩子通过教育脱贫致富。,原发性硬化性胆管炎和lgG4相关,性胆管炎的鉴别及诊治进展,原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)是,种慢性胆汁淤积性肝病,特征,(1)肝内外胆管炎症和纤维化,导致多灶性胆管狭窄,终发展为肝硬化、门静脉高压,(2)lgG4相关性胆管炎(immunoglobulin G4-associated,cholangitis,IAC)其生物