消化系统综合性实验课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第12周病理学实验,消化系统(综合性实验,韩艳春,目的要求,0,00,掌握门脉性肝硬化与肝癌的概念及病变特,点,2、熟悉肝硬化与肝癌的临床类型:,3、掌握门脉性肝硬化的临床病理联系;,4、分析肝炎、门脉性肝硬化与肝癌之间的内,在联系及转化规律;,5、学习阅读病例、分析病例,初步了解辅助,检查在诊断中的作用。,病例,00,00,患者男,43岁,工人。,主诉:下肢水肿、腹胀4个月,加重10天,伴,恶心、呕吐,大便带血2天。,现病史:患者3年前因食欲不振,乏力,巩膜,黄染,査外周血GPT186U诊为病毒性肝炎,曾用,中西医结合治疗,症状好转。2年前,症状反复发,作,并逐渐加重,虽经治疗未见明显好转。近4个,月来自觉腹部胀满并有下肢水肿,10天前症状加,重并伴恶心、呕吐,2天前出现大便带血,刷牙时,牙龈出血,多处皮肤有淤血等症状,于2019年10,月10日就诊入院。,00,查体:面色暗淡,肝病面容,皮肤、巩膜轻,度黄染,颈部及前胸部可见数个蜘蛛痣,皮肤,有散在瘀斑,牙龈缘有血凝块。腹部膨隆,有,移动性浊音,腹壁静脉曲张,肝未触及,脾左,肋缘下2cm,双下肢水肿,心肺未见阳性体征。,实验室检查:RBC3421012/L(正常,4551012/L),血红蛋白80g/L(正常,120160g/),血清总蛋白538g/L(正常,6080g/L),00,白蛋白251g/L(正常4055),球蛋白,287g/L(正常20-30gL),黄疸指数20U,(正常),GPT156U(正常50U),AFP260g(正常20pg)。,B超示:肝大小形态回声改变:肝缩小,表面,凹凸不平,呈结节状,弥漫性回声增强,分布不,均匀。肝右叶有一直径3cm的强回声区。脾大,中等量腹水。,cT:肝密度降低,左右叶体积缩小,比例失,调。肝右叶内可见直径2.9cm的密度增强区。,讨论问题,0,00,1、什么组织?,2、发生了什么病理变化?,3、根据病理变化判断是什么疾病?(依据),4、用病理变化解释临床表现(临床病理联系),结合组织切片阅读分析病例,慢性胃溃疡,胃溃疡,慢性胃溃疡并穿孔,6:07PM,结节性肝硬化,