阿尔兹海默症概述-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,老年认知症（阿尔兹海默症）的预防与护理,晚晴枫居家养老,服务中心,王晓梅,关爱父亲,AD,症,的发病现状及趋势,AD,症是通常所说的老年痴呆吗？,AD,症的流行病学特征,AD,症的发病原因、症状和阶段,AD,症的预防、治疗和护理,如何缓解照护者的压力？,美国前总统里根、英国前首相撒切尔夫人,世界阿尔茨海默病日,-9,月,21,日,中华老年痴呆防治日,-9,月,17,日,世界,4000,万人,-7000,万人,-,1,亿,5000,万人,2019,年,2030,年,2050,年,中国,1000,万人,30,万新增病例,/,年,3000,万人,AD,症的发病现状及趋势,AD,症是通常所说的老年痴呆吗？,什么是阿尔茨海默症？,它最早由德国精神科医师及神经病理学家爱罗斯,阿尔茨海默于,1906,年描述记录，之后以他的名字命名此类病症。它是一种不可逆的慢性进行性中枢神经系统变性导致的痴呆，是老年性痴呆的最常见病因。多发生于老年或老年前期，以痴呆为主要表现,。病程,不等，平均为,7,年，多死于并发症。,AD,症的流行病学特征,年龄大,年龄小,女性,男性,北方,南方,农村,城市,教育程度低的地区,教育程度高的地区,AD,症流行病学特征,病因,遗传因素,流行病学研究显示,AD,患者的一级亲属有,极大的患病危险性，是一般人的,4.3,倍。,目前已发现至少,4,种基因突变与,AD,有关，,即：淀粉样蛋白前体基因，早老素基因,，,早老素基因和载脂蛋白基因，分别位于,21,、,14,、,1,、,19,号染色体,。,AD,症的发病原因、症状和阶段,病因,环境因素,文化程度低、吸烟、脑外伤、重金属接,触史等可增加患病风险。据报道，,AD,发病前,35,年内,有,脑外伤史,的,占,15-20%,；,饮水铝含量与痴呆死亡率显著成正比，,而且,AD,患者脑组织中铝水平较高，并,发现铝可导致脑组织神经,元,纤维缠结和,老年斑形成。,AD,症的发病原因、症状和阶段,病因,中枢胆碱能损伤,胆碱能神经递质是脑组织中的重要化学,物质，发生,AD,病,时脑内的胆碱能神经元,减少，导致乙酰胆碱合成、储存和释放,减少，进而,引起,以记忆和识别功能障碍,为主题症状的一,系,列临床表现。,AD,症的发病原因、症状和阶段,病因,兴奋性氨基酸毒性学说,谷氨酸是中枢神经系统的主要兴奋性神,经递质，调节多种形式的学习和记忆过,程，如大量释放可以造成组织损伤。现,有研究提示，,AD,脑内谷氨酸功能亢进，,造成神经元损伤，从而产生认知功能缺,陷。,AD,症的发病原因、症状和阶段,病因,病毒感染,与,机体,解毒功能降低及慢性病毒,感染有关,。,AD,症的发病原因、症状和阶段,病因,中毒学说,铝、铜、锌、锰、硒等中毒。,AD,症的发病原因、症状和阶段,症状,记忆障碍,近期记忆减退，不能记住最近发生的事,情，以后对往事也发生遗忘，严重时连,家属姓名、自己年龄都不知道，甚至出,现胡言乱语。,AD,症的发病原因、症状和阶段,症状,思维和判断困难,思维贫乏，缺乏创造性，综合分析能力,减退，分不清主次，甚至不能理解基本,常识。日常生活能力减退，不能胜任原,来熟悉的工作。,AD,症的发病原因、症状和阶段,症状,语言障碍,在自发言语中，明显的找词困难,是,首先,表现的语言障碍。随后对常用物品名称,和朋友的名字也不记得，或与此同时出,现错语。,AD,症的发病原因、症状和阶段,症状,定向障碍,对时间、地点的定向力发生障碍，,不知道今天是,何年何,月,何日,，自己,身处何处，外出经常迷路。,AD,症的发病原因、症状和阶段,症状,人格异常,表现为变得自私、狭隘、对人冷酷无情,情感淡漠、行为退缩、兴趣缺乏、意志,衰退，无主动性和进取性。注意力涣散,或变得急躁、多疑、顽固、易怒和冲动,。,AD,症的发病原因、症状和阶段,症状,行为异常,表现为整天呆坐，变得不修边幅，生活,懒散或无目的外出，流落街头，夜间无,故吵闹而影响家人休息,，出现奇怪的收,集癖。,AD,症的发病原因、症状和阶段,发展阶段,第一阶段（健忘期）,这个阶段的表现是记忆力明显减退，例如忘,记,刚,讲过的话，做过的事或重要的约会等，,慢慢地连往事也遗忘了。与此同时，思维分,析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力,等也有所降低，但有时还可以保持过去熟悉,的工作和技能,。,。,AD,症的发病原因、症状和阶段,发展阶段,第二阶段（混乱期）,这时除第一阶段的症状加重外，很突出的表,现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。,常见的还有穿衣也很困难，或把裤子当衣服,穿，不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他,们的名字，不能和别人交谈，尽管有时会自,言自语。,。,AD,症的发病原因、症状和阶段,发展阶段,第三阶段（,极度,痴呆期）,病人进入全面衰退状态，生活不,能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均,需人,照顾，大小便失禁。,AD,症的发病原因、症状和阶段,早预防,预防脑血管疾病,：高血压、高血,脂、高血糖、动脉硬化、脑卒中,。,注意智力训练,，勤动脑，以延,缓大脑老化。,加强精神调养,，,保持,乐观情绪,。,预防摔倒。,AD,症的预防、治疗和护理,早预防,注意维持人际关系,，,避免长期陷入,忧郁状态，避免精神刺激,。,加强体育锻炼,，,运动可以促进神经,生长素的产生，可预防大脑退化，,除,整体性全身活动外，应尽量多活,动手指。,养成良好的睡眠习惯。,。,AD,症的预防、治疗和护理,早预防,在膳食上，做到“,三定、三高、三低和,两戒”,。,三定：,定时、定量、定质,；,三高：,高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维,生素，,三低：,低脂肪、低热量、低盐,；,两戒：,戒烟、戒酒,。,多补充有益的矿物质,及微量元素，适当补充维生素,E,，,多吃鱼。,AD,症的预防、治疗和护理,早,发现,区分正常衰老的健忘和,AD,症的健忘。,AD,症的预防、治疗和护理,早,发现,区分正常衰老的健忘和,AD,症的健忘,AD,症的预防、治疗和护理,普通健忘,由认知症引发的健忘,能够意识到自己“忘了”,。,忘记事物的整个过程，意识不到自己忘了（情景记忆障碍：记忆经历过的事情并进行回忆的功能出现障碍）,。,为了防止忘记，能够把重要的事记录下来,。,自己无法采取措施防止健忘。,即使被他人指出，自己也无法理解是怎么回事。,例如：,偶尔说同样的话。,有时会忘记收起的东西放在什么地方,，经提醒可以记起。,有时会一时无法想起见过的人的名字,，经提醒可以记起。,例如：,忘记自己已经吃过饭了。,总是在找东西。,反复说同样的话。,即使予以暗示，也说不出应说得出的人的名字。,早,发现,区分正常衰老的认知障碍和,AD,症的认知障碍,。,AD,症的预防、治疗和护理,普通认知障碍,AD,症认知障碍,不影响,对时间、地点、人物关系和周围环境的事物,的理解。,影响对时间、地点、人物关系和周围环境的事物,的理解。,仍能料理自己的生活，包括照顾家人,。,丧失生活自理能力,。,有七情六欲,。,对情感世界麻木不仁,。,随着身心机能的衰老而发展,。,发展迅速，并且不可逆,，,很可能几年内就发展成生活完全不能自理,。,如何治疗,目前，国际上,没有特效药,物。,常用的,延缓病程发展,的基础药物,有,：,胆碱能药物：安理申、艾斯能,等；,抗兴奋性氨基酸类药物,有,：美金刚,等,。,物理治疗、高压氧治疗、磁疗、传导,热疗法、冷疗法等，原理是刺激脑,细胞。,AD,症的预防、治疗和护理,如何治疗,研究表明，,在阿尔茨海默症早期，用,基础药物加上非药物治疗,如刺激大脑,细胞活性的练习、活动、动作、游戏,等，,再加上良好的护理,，可以起到,70-80%,的延缓病程发展,的,作用。,AD,症的预防、治疗和护理,如何,进行,AD,症的家庭护理,理解，宽容，给予爱心,从患者的角度理解他们的言行，,要,耐,心听,病人诉说，对于老年患者的唠叨,不要,横,加,阻挡或指责,。,不能使用伤害,感情,或损害,患者自尊心,的语言和行为,。,不能,因患者固执、摔打东西而对其进,行,人格侮辱,，或,关、锁,患者,。,AD,症的预防、治疗和护理,如何,进行,AD,症的家庭护理,帮助料理病人的日常生活,1.AD,症老人在日常生活方面自理能力差，家人,要求他们按时起床和就寝、进餐，使之生活接,近正常规律。,2.,维持良好的个人卫生习惯，要求早晚刷牙，,洗脸，勤剪指甲，定期洗头、洗澡、勤换内内,衣、被褥。白天尽量进行一些有益于身心健康,的活动,。,病人往往有睡眠障碍，要为,病人创造,良好的,入睡条件。,AD,症的预防、治疗和护理,如何,进行,AD,症的家庭护理,加强病人的功能训练,必须强调，帮助病人料理个人生活，,并不是什么都去帮助病人做，其含义,是进行督促、检查和,指导,，其目的是,为了保障病人生活上的需求，训练其,生活自理能力，延缓智能衰退。,AD,症的预防、治疗和护理,如何,进行,AD,症的家庭护理,注意,病人的,安全,不要让患者单独外出，以免走失，衣,袋中最好放一张写有病人姓名、地址、,联系电话的卡片或布条，万一走失，,便于寻找。家里电源、刀剪等危险品,应放在安全的地方，防止病人发生意,外，最好随时有人陪护。,AD,症的预防、治疗和护理,如何,进行,AD,症的家庭护理,尽量让患者保持轻松愉快的心情,根据患者患病前的生活习惯和兴趣,爱好，安排,充实、,舒适和开心的日,常生活和活动,，消除他们的孤独和,寂寞感。,AD,症的预防、治疗和护理,如何,进行,AD,症的家庭护理,积极开展早期干预活动,对早期的患者，照护的原则是干预以,延缓病情的进展。可以通过思维、记,忆、计算、判断等训练来加强大脑识,记和认知功能。,利用,宠物、园艺、音,乐、数独、下棋、手指操等,各种锻炼,大脑的游戏活动来进行,。,AD,症的预防、治疗和护理,如何,进行,AD,症的家庭护理,中期、晚期,的,生活照料,以,临终关怀,为主,，充分体现对患,者人格的尊重。,此时，应该多以,肢体语言、目光、抚摸为主。,AD,症的预防、治疗和护理,如何,进行,AD,症的家庭护理,注意照护者自身的安全防护,了解发病,各阶段的,特征和典型症,状，掌握一定的护理知识和技能,。,如中晚期病人会出现谵妄，臆想，,会有攻击,、抓咬,等过激行为,；晚期,卧床病人的搬移挪动会造成照护人,员的肌肉拉伤和疲劳等。,AD,症的预防、治疗和护理,如何,进行,AD,症的家庭护理,我们需要记住一点,：,即使聘请了,最专业的照护员照料,AD,症患者，,即使将患者送进医疗条件和生活,设施最好的养老院，这些仍然代,替不了家人对患者的,亲情和,关爱。,AD,症的预防、治疗和护理,参加医患家属联谊会或照护者协会，获取社会的支持和帮助,。,定期给自己放假，,出去旅游，或,到疗养院疗养,，,换个环境放松自己,，,修复身心健康。,呼吁社会在养老医疗保险上进行改进，将老年痴呆症的护理作为医保项目,分,担患者家属,繁重,的治疗和照护费用。,如何缓解照护者的压力？,呼吁社会全体对,AD,症患者予以理解,和关注，无论何时何地，人人都伸出,援助之手，帮扶一把，为他们提供,有,尊,严,、便利、温暖,而充满,关爱,的,环境,。,如何缓解照护者的压力？,记得有一句话是这样写的：,当你忘记了故事，忘了如何吃饭，忘了如何说话，当你失去了所有的记忆，没关系，因为它一直在我心里。,结语,