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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,骨科功能锻炼,骨二科,1,主要内容,?,回顾骨科专科护理记录的书写规范,?,了解功能锻炼的重要性、原则及要求,?,了解功能锻炼的分期,?,掌握各肢体常规功能锻炼方法,?,功能锻炼的注意事项,2,2020/3/1,骨科专科护理记录的,书写规范,3,2020/3/1,骨科专科护理记录的书写规范,患肢,感觉,用,“,干洁、渗液、,渗血,”,等描述,如有特殊情况，特,殊栏需记录颜色、,处理方法及效果,患肢体,皮温,用,“,温暖、偏高、,凉、冰冷,”,等描,述,患肢,颜色,用,“,正常、暗红、,青紫、瘀黑、苍白、,浅灰色、花斑状等,”,描述,用,“,正常、过,敏、麻木、消,失等,”,描述,用,“,无、轻度、,中度、重度,”,描述,患肢,肿胀,用,“,正常、异常,”,描述,必要时要在特殊栏,做详细说明,石膏,固定,伤口,敷料,4,2020/3/1,牵引,骨牵引或皮套牵,引,有效、无效,注意：无效时需在特殊栏,说明情况,疼痛,1,、疼痛护理记录单,（,14-65,周岁）,2,、上述年龄段的疼痛记录,采用挂栏评估，用轻度、,中度、重度或者无表示。,对疼痛的处理在特殊栏记,录,LOREM IPSUM DOLOR,骨科专科护理记录的书写规范,备注：护理记录书写参考于广东省护理文书规范,5,2020/3/1,功能锻炼的重要性、原则,及要求,6,2020/3/1,骨折治疗的,原,则,是复位、固,定、功能锻炼。,功能锻炼是骨科,治疗的重要组成,部分，是促进肢,体活动、功能恢,复、预防并发症,的重要保证。,功能锻炼能够加,速局部血液循环，,加速周围软组织,损伤的修复，防,止肌肉萎缩，关,节僵硬等并发症,三分治疗、七分,护理,创伤骨科治疗工作,的最终目的是使受,伤部位最大可能的、,尽快的恢复正常功,能,功能锻炼的重要性,7,2020/3/1,循序渐进、动静结合、,主动和被动相结合,Lorem,ipsum,主动活动为主,被动活动为辅,必须强调患者的主观能动性,功能锻炼的原则,8,2020/3/1,上肢,上肢,要求在于恢复、促进手的功能,脊柱,脊柱是全身支柱,腰背肌的锻炼很重要,下肢,主要功能是站立和行走,要求各主要关节不仅,要稳定,而且要有一定的活动范围,功能锻炼的要求,下肢,脊柱,9,2020/3/1,Lorem ipsum,功能锻炼的分期,?,早期阶段,：,骨折后,l,2,周内,，局部反应明显，肿胀,?,促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。,?,功能锻炼：,以患肢肌肉主动舒缩活动为主,。,?,原则上：,骨折上、下关节暂不活动,10,2020/3/1,Lorem ipsum,功能锻炼的分期,?,中期阶段：,骨折,3,6,周,，骨痂已逐步生成，骨,折处已有纤维连接，日趋稳定,?,局部肿胀反应消失，骨折端已稳定，接近临床愈,合。,?,功能锻炼：,骨折上、下关节均可活动，活动的强,度和范围逐渐增加,，以防止肌萎缩和关节僵硬，,必须限制不利于骨折连接和稳定的活动。,11,2020/3/1,Lorem ipsum,功能锻炼的分期,?,后期阶段,骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除,?,是功能锻炼的关键时期。,?,关节活动范围已逐渐恢复正常，主要通过肌肉和,关节锻炼，逐步恢复肢体功能，对于活动功能存,在不同程度障碍的关节和肌肉，需要针对性进行,锻炼，早日恢复正常功能,12,2020/3/1,上肢骨折,锁骨、肱骨、,尺桡骨等,脊柱骨折,下肢骨折,股骨骨折、胫,腓骨、踝关节、,髌骨骨折等,按身体创伤部位分类,13,2020/3/1,上肢骨折术后基础锻炼方法,14,2020/3/1,握,拳、,伸,指、,分,指：,上肢骨折基础锻炼方法,1,、握拳、伸指、分指：,五指实心用力握紧，以,五指末端的血液感觉全部被挤出，握拳,3,5,秒钟后,慢慢放松并伸直五指，以最大力量进行，每天不定,时,3,5,次，每次,30,次左右。,15,2020/3/1,握,拳、,伸,指、,分,指：,上肢骨折基础锻炼方法,2,、腕、肘屈伸：,患侧上肢掌心向上伸直，指、,腕、肘关节主动做屈伸活动，患肢不能进行主动活,动时，可在健侧肢体辅助下进行患肢的被动活动，,每天不定时,3,5,次，每次,30,次左右,。,16,2020/3/1,握,拳、,伸,指、,分,指：,上肢骨折基础锻炼方法,3,、前臂内、外旋转：,患侧上肢保持中立位，向,内外做主动旋转活动，如果患侧上肢不能主动进行，,可在健侧上肢辅助下进行患肢的被动锻炼，每天不,定时,3,5,次，每次,30,次左右。,（尺桡骨骨折早期不,可做前臂的旋转运动）,17,2020/3/1,骨折后两周可在以上锻炼的基础上，进行捏软球、抗,阻力腕屈伸运动及被动或助力的肩外展旋转运动,18,握,拳、,伸,指、,分,指：,上肢骨折基础锻炼方法,4,、捏小球练习：,取橡胶质地的软球轻轻放入手心，先,用拇指用力挤压软球，用力持续,3,5,秒钟；再用五指指腹用,力捏软球，持续,3,5,秒钟；除拇指外剩余四指用力向掌心挤,压软球，持续,3,5,秒钟；用拇指下方大鱼际用力挤压软球，,持续,3,5,秒钟；拇指与食指、中指、无名指、小指分别用力,挤压软球，持续,3,5,秒钟。加强手指的力量和功能。每天不,定时,3,5,次，每次,30,次左右。,19,2020/3/1,握,拳、,伸,指、,分,指：,上肢骨折基础锻炼方法,5,、抗阻力腕屈伸：,患肢掌心向下水平放在桌子,上，腕关节靠近桌子边缘，手用力提起放下约,0.5,公斤左右的重物（可根据患者实际情况，增加或减,少重量），每天不定时,3,5,次，每次,30,次左右。加,强腕关节的屈伸力量的练习。,20,2020/3/1,握,拳、,伸,指、,分,指：,上肢骨折基础锻炼方法,6,、抗阻力肩外展、旋转,：,?,双脚打开同肩宽站立，健侧掐腰，患肢手握,30CM,长木棒水平打开，收回。每天不定时,3,5,次，每次,30,次左右。,?,双手握木棒两端，与腰部水平，分别向左右两侧,做肩关节外展、内收锻炼，保持肘关节伸直。,21,2020/3/1,握,拳、,伸,指、,分,指：,上肢骨折基础锻炼方法,?,骨折后三周增加抗阻的前臂内外旋转活动；,?,仰卧在床上，头、双肘、双脚支撑床上，用力做,挺胸练习，每天不定时,3,5,次，每次,30,次左右，,加强抗阻力肘关节力量。,?,骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节活,动锻炼。,22,2020/3/1,握,拳、,伸,指、,分,指：,上肢骨折基础锻炼方法,?,骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节活,动锻炼。,?,患者站立位，患肢肘关节屈曲，做肩关节前后的摆动，,每天不定时,3,5,次，每次,30,次左右。或者身体前屈（即,弯腰）上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带，,然后做前后摆动的练习，幅度逐渐增大，做,30,50,次，,然后挺直腰，稍作休息，休息后再做持重物（,0.5,2,公,斤），下垂摆动练习，同样做前后摆动,30,50,次，以,不,产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜，,开始所持重物不宜太,重，应从,0.5,公斤开始，逐渐增加到,2,公斤。,23,2020/3/1,握,拳、,伸,指、,分,指：,上肢骨折基础锻炼方法,?,患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练,习,?,患者面向墙面站立，患肢上抬，扶于墙面上，,用手指沿墙面慢慢向上爬动，使患者尽量高举，,达到最大限度时，在墙面作记号，然后慢慢向下,返回原处，反复进行，逐渐增加高度。每日,3,5,次，每次,30,次左右。,24,2020/3/1,握,拳、,伸,指、,分,指：,上肢骨折基础锻炼方法,回旋画圈运动：,患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由,里向外，或由外向里画圈运动，用臂的甩动带动,肩关节的活动，幅度由大到小，反复做,30,50,次。,25,2020/3/1,握,拳、,伸,指、,分,指：,上肢骨折基础锻炼方法,?,梳头练习：,?,患者站立或仰卧均可，患者肘屈曲，做梳头动作，每,日,3,5,次，每日,30,次左右。,?,摸背练习：,?,患者站立，患肢置于背后，肘部屈曲沿着脊柱尽量向,上或向下摸，以最大限度为准，反复练习,30,50,次。,26,2020/3/1,下肢骨折术后基础锻炼方法,27,2020/3/1,握,拳、,伸,指、,分,指：,下肢骨折基础锻炼方法,?,踝部运动：,预防小腿肌肉挛缩,?,内固定术后，患者在麻醉清醒后即可做趾与踝关,节的主动伸屈、旋转活动练习：患者仰卧位，足,尖上抬，足背向小腿前面靠拢，通俗的讲就是脚,尖用力往上勾，到最大限度后，持续,3,5,秒钟。,与背伸相对的是跖屈，是指足尖用力下垂，达到,最大限度，持续,3,5,秒钟。每天,3,4,次，每次,10,下。,28,2020/3/1,握,拳、,伸,指、,分,指：,下肢骨折基础锻炼方法,?,股四头肌静止收缩：,术后,1,天即可开始进行,?,方法：,患者仰卧位，下肢伸直平放在床上，膝关节下垫,软枕，主动下压膝关节，尽可能大的力度绷紧肌肉，保,持大腿肌肉收缩状态,10,秒，放松，重复,20,次,/,组，每天,3,4,组。因不移动下肢，不必活动关节，为此是一种非,常安全的练习。,?,力度自我调控，疲劳或者疼痛时减小力度，甚至停下，,下肢骨折及关节置换手术都适合做。禁止做抬举动作。,29,2020/3/1,握,拳、,伸,指、,分,指：,下肢骨折基础锻炼方法,?,术后第二周开始在保持股骨不旋转，不内,收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。,?,方法：患者仰卧位，脚后跟在床上向臀部慢慢滑,动后收，然后缓慢伸直，每天,3,4,次，每次,10,下。,30,2020/3/1,握,拳、,伸,指、,分,指：,下肢骨折基础锻炼方法,?,三周后可主动做屈伸患肢练习,?,方法：,坐在床边，小腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，,练习用双臂撑起上身和抬起臀部，达到加强髋和,膝关节锻炼的目的,。,31,2020/3/1,握,拳、,伸,指、,分,指：,下肢骨折基础锻炼方法,?,在骨折恢复期，术后,1,个月加强髋、膝、踝部的肌力，以,恢复行走能力，加强下肢的稳定性，主要方法是进行坐,位与站位转换活动练习。锻炼髋关节，踝关节主动屈伸、,旋转活动，以及下蹲起立。,?,方法：,下床健侧先持重，上床时患肢先上；下蹲时保持,髋关节处成,90,，站立时健侧肢体持重。,32,2020/3/1,脊柱术后基础锻炼方法,33,2020/3/1,握,拳、,伸,指、,分,指：,脊柱手术术后锻炼方法,?,术后第一周：直腿抬高练习为主（麻醉过后即可,进行）,?,术后一周后就开始腰背肌的功能锻炼了。,?,什么时间起床，手术方式类型及所使用耗材的决,定,34,2020/3/1,握,拳、,伸,指、,分,指：,脊柱手术术后锻炼方法,?,脊柱骨折的后期,应进行腰背肌锻炼。,方法,:,(1),挺胸练习,仰卧位,双肘支起胸部,腰背,部悬空。,(2),五点支撑法,:,仰卧位,用头部、,双肘、双足跟五点撑起全身,使背部腾空后,伸。,35,2020/3/1,功能锻炼的注意事项,36,2020/3/1,握,拳、,伸,指、,分,指：,功能锻炼注意事项,?,以患者为中心，向患者,说明功能锻炼的意义及方法,，使患者充分认,识功能锻炼的重要性，主动的进行功能锻炼,?,认真制定,锻炼计划,，并在治疗过程中，根据患者的全身情况，骨折,愈合进度、锻炼后的反应效果等各项指标，不断修订锻炼计划，增,删锻炼内容,?,一切活动均在医护人员指导下进行，,活动范围由小到大，次数由少,到多，时间由短到长，强度由弱到强，循序渐进的进行锻炼,?,功能锻炼,以患者不感到疲惫，骨折部位不发生疼痛为度,?,功能锻炼，不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动,37,2020/3/1,38,2020/3/1,
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