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单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大家好,1,心脏与大血管,X,线诊断,西安交通大学第一医院影像中心,付和睦,2,一、,X,线检查方法,(,一,),普通检查,1,透视：,2,摄影：后前位（靶片距,2m,）,右前斜位（向左旋转,45,0,）,左前斜位（向右旋转,60,0,）,3,4,(,二,),造影检查,1,造影剂：离子和非离子型,2,手段：传统造影机和,DSA,3,方法：选择性（心室、心房、主动脉和肺动脉）和超选择性（冠状动脉等）,5,6,二、,正常心脏,与大血管,X,线表现,7,(,一,),心脏与大血管正常投影,1,后前位,右心缘,上段：升主动脉和上腔静脉,下段：右心房，右心膈角区有时可见下腔静脉影,心胸比率一般不大于,0. 5,8,左心缘,上段：主动脉结,中段：肺动脉段（心腰）,下段：左心室,9,10,11,2,右前斜位（第一斜位）,心前缘,上段：升主动脉,中段：肺动脉圆锥,下段：右心室,心前间隙（胸骨后区）,12,心后缘,上段：左心房,下段：右心房,心后间隙、食道正常压迹有主动脉结、左主支气管和左心房,13,14,3,左前斜位（第二斜位）,心前缘,上段：右心房,下段：右心室,右心房上为主动脉，二者相交成钝角,15,心后缘,上段：左心房,下段：左心室,透视下可见室间沟；后下缘心膈角内可见下腔静脉及,心后三角,；,主动脉窗,内可见气管分叉、主支气管和肺动脉,16,17,(,二,),心脏大血管搏动,心左缘搏动,：代表左心室搏动，收缩向内，舒张向外，其上主动脉和肺动脉搏动与相反；,心右缘搏动,：代表右心房搏动。,18,(,三,),影响心脏大血管形态、大小的生理因素,1,根据体型分为（生理分型）：,横位心：,矮胖体格，心纵轴与水平面夹角,0.5,斜位心：,适中体型，夹角约,45,0,，心胸比率,0.5,垂位心：,夹角,45,0,，心胸比率,4kPa(30mmHg),，平均压,2.7kPa(20mmHg),。,1,肺动脉段突出,2,肺门截断征,3,中心肺动脉搏动强,4,右室大,59,60,4,肺静脉高压,肺静脉压,1.33Kpa(10mmHg),61,肺静脉高压,X线表现,1,肺淤血：,肺静脉压轻度增高时肺野透亮度下降，肺门大，模糊，以上部明显，上下肺门比例失调；,2,间质性肺水肿：,压力,3.33kPa,或,25mmHg,左右时出现间隔线，,A,、,B,、,C,线中以,B,线多见；,3,肺泡性肺水肿：,压力进一步升高出现，表现为双肺门区为主的边缘模糊的大片实变病灶，典型者呈“蝶翼状”，可有胸水。,62,63,64,5,混合性肺动、静脉高压,1,可由早期静脉高压导致动脉高压，最终二者并存，多见于晚期风湿性二尖瓣病变；,2,在小儿可由动脉高压导致静脉高压，见于左向右分流先天性心脏病。,65,66,谢谢！,67,
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