十七项医疗核心制度汇编

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,十七项,医,医疗核,心,心制度,高陵县,榆,榆楚卫,生,生院,2015年,十七项,医,医疗核,心,心制度,一、首,诊,诊负责,制,制度,.,二、首,问,问负责,制,制度,三、三,级,级医师,查,查房制,四、疑,难,难病例,讨,讨论制,度,度,五、会,诊,诊制度,六、危,重,重患者,抢,抢救制,度,度,七、死,亡,亡病例,讨,讨论制,度,度,八、术,前,前病例,讨,讨论制,度,度,九、手,术,术分级,管,管理制,度,度,十、查,对,对制度,十一、,值,值班交,接,接班制,度,度,十二、,医,医患沟,通,通制度,十三、,临,临床输,血,血管理,制,制度,十四、,分,分级护,理,理制度,十五、,医,医疗质,量,量管理,制,制度,十六、,病,病例书,写,写管理,制,制度,十七、,医,医疗技,术,术准入,制,制度,一、首,诊,诊负责,制,制度,一、,第一次,接,接诊的,医,医师或,科,科室为,首,首诊医,师,师和首,诊,诊科室,，,，首诊,负,负责是,指,指医师,对,对所接,诊,诊病人,的,的检查、,诊,诊断、,治,治疗、,抢,抢救、,转,转院、,病,病情告,知,知等医疗,工,工作负,责,责到底,，,，不得,以,以任何,理,理由拒,绝,绝诊治,患,患者。,。,。,二、首,诊,诊医师,必,必须详,细,细询问,病,病史，,进,进行体,格,格检查,、,、必要,的,的辅助,检,检查和,处,处理，,并,并认真,记,记录病,历,历。对,诊,诊断明,确,确的患,者,者应积,极,极治疗,或,或提出,处,处理意,见,见；对,诊,诊断尚,未,未明确,的,的患者,应,应在对,症,症治疗,的,的同时,，,，并及,时,时请上级医,师,师会诊,或,或邀请,有,有关科,室,室医师会诊，,诊,诊断明,确,确后即,转,转有关,科,科室治,疗,疗。,三、对急、,危,危、重,患,患者，,首,首诊医,师,师应采,取,取积极,措,措施负,责,责实施,抢,抢救。如为,非,非所属,专,专业疾,病,病或多,科,科疾病,，,，应组,织,织相关,科,科室会,诊,诊或报,告,告医院,主,主管部,门,门组织,会,会诊。,如,如需检,查,查、住,院,院或转,院,院的急,、,、危、,重,重症患,者,者，首,诊,诊医师,应,应陪同,或,或安排,医,医务人,员,员陪同,护,护送。,诊,诊断明,确,确须住,院,院治疗,的,的急、,危,危、重,症,症患者,，,，必须,及,及时收,入,入院，,如,如本院,条,条件所,限,限，需,转,转院者,，,，按转,院,院制度,执,执行。,四、如,遇,遇危重,病,病人须,抢,抢救时,，,，首诊,医,医师首,先,先抢救,并,并及时,通,通知上,级,级医师,、,、科主,任,任、医,院,院总值,班,班主持,抢,抢救工,作,作，不,得,得以任,何,何理由,拖,拖延和,拒,拒绝抢,救,救。,一、首,诊,诊负责,制,制度,五、首诊医,师,师下班,前,前，应,将,将患者,移,移交接,班,班医师,，,，把患,者,者的病,情,情及需,注,注意的,事,事项交,待,待清楚,，,，并认,真,真做好,交,交接班,记,记录。,六、首,诊,诊医师,在,在处理,患,患者，,特,特别是,急,急、危,、,、重患,者,者时，,有,有组织,相,相关人,员,员会诊,、,、决定,患,患者收,住,住科室,等,等医疗,行,行为的,决,决定权,，,，任何,科,科室、,任,任何个,人,人不得,以,以任何,理,理由推,诿,诿或拒,绝,绝。,七、医,务,务处对,全,全院首,诊,诊负责,制,制度实,施,施情况,实,实行全,程,程监控,，,，发现,问,问题及,时,时通报,和,和处理,。,。,八、凡,不,不认真,执,执行本,制,制度而,造,造成医,疗,疗差错,、,、医疗,纠,纠纷或,医,医疗事,故,故，给,医,医院造,成,成直接,经,经济损,失,失者，,由,由当事,人,人承担,全,全部责,任,任。,二、首,问,问制度,一、首,问,二、首问负责制度形式包括：面对面询问回答、回答电话咨询、受理来信来访。,三、总体要求：不管在任何场所，不管遇到任何形式的提问，无论其实是是否与自己有关，都应耐心解答，或将其介绍到行管部门或指点到相关地点，,四、具体要求：,1.属于本人职责范围内的问题，要立即给予答复。,2.属于本科室职责范围内的问题而当事人不能答复的，需立即请示本科室领导，按领导指示答复。,3.不属于本科室、本人职责范围的问题，不得推诿，要积极将提问者指引到相关科室，直到有人接待。,4.对于来信来访或其他不能马上回答的问题，一定要记录首次接待时间，并按医院有关规定按时答复。,五、全体工作人员要认真执行好“首问负责制度”,凡不认真执行本制度而造成医患关系紧张或其他情况，给医院造成直接经济损失者，由当事人承担全部责任。,三、三,级,级医师,查,查房制,度,度,一、主,任,任医师,、,、副主,任,任医师,查,查房制,度,度,1.每,周,周查房1-2,次,次，应,有,有主治,医,医师、,总,总住院,医,医师、,住,住院医,师,师、进,修,修医师,、,、实习,医,医师、,护,护士长,和,和有关,人,人员参,加,加。对,一,一般病,情,情的新,入,入院患,者,者，首,次,次查房,应,应在其,入,入院一,周,周内完,成,成。对,危,危重患,者,者应有,副,副主任,以,以上职,称,称医师,坚,坚持查,房,房。,2.解,决,决疑难,病,病例、,审,审查新,入,入院级,危,危重病,人,人的诊,疗,疗计划,，,，决定,重,重大手,术,术及特,殊,殊检查,、,、新的,治,治疗方,法,法及参,加,加全科,会,会诊。,3.抽,查,查医嘱,、,、病例,及,及护理,质,质量，,及,及时发,现,现缺陷,，,，及时,改,改正错,误,误，指,导,导实践,，,，不断,提,提高医,疗,疗水平,。,。,4.利,用,用典型,、,、特殊,病,病例进,行,行教学,查,查房，,以,以提高,教,教学水,平,平。,5.听,取,取医师,、,、护士,对,对医疗,、,、护理,工,工作及,管,管理方,面,面的意,见,见，提,出,出解决,的,的方法,或,或建议,，,，以提,高,高管理,水,水平。,三、三,级,级医师,查,查房制,度,度,二、主,治,治医师,查,查房制,度,度,1.每,日,日查房,一,一次，,应,应有本,病,病房总,住,住院医,师,师。住,院,院医师,或,或进修,医,医师、,实,实习医,师,师、责,任,任护士,等,等有关,人,人员参,加,加。对,一,一般病,情,情的新,入,入院患,者,者，首,次,次查房,应,应在其,入,入院48小时,内,内完成,。,。对危,重,重患者,应,应随时,查,查房。,2.对,所,所主管,病,病人分,组,组进行,系,系统查,房,房，确,定,定诊断,、,、治疗,方,方案以,及,及手术,方,方式和,进,进一步,检,检查措,施,施，了,解,解病情,变,变化并,进,进行疗,效,效评定,。,。,3.对,危,危重病,人,人应随,时,时进行,巡,巡视检,查,查和重,点,点查房,，,，如有,总,总住院,医,医师、,住,住院医,师,师邀请,应,应随喊,随,随到，,提,提出有,效,效和切,实,实可行,的,的处理,措,措施，,必,必要时,进,进行晚,查,查房。,4对新,入,入院病,人,人必须,进,进行新,病,病人讨,论,论，对,诊,诊断不,明,明或治,疗,疗效果,不,不好的,病,病例，,进,进行重,点,点检查,与,与讨论,，,，查明,原,原因。,5.疑,难,难危急,病,病例或,特,特殊病,例,例，应,及,及时向,科,科主任,汇,汇报并,安,安排上,级,级医师,查,查房。,6.对,常,常见病,、,、多发,病,病和其,他,他典型,病,病例进,行,行每周,一,一次的,教,教学查,房,房，结,合,合实际,，,，系统,讲,讲解，,不,不断提,高,高下级,医,医师的,业,业务水,平,平。,7.系,统,统检查,病,病例和,各,各项医,疗,疗记录,，,，详细,了,了解诊,疗,疗制度,和,和医嘱,执,执行情,况,况，严,密,密观察,治,治疗效,果,果，及,时,时发现,问,问题和,处,处理问,题,题。,三、三,级,级医师,查,查房制,度,度,8检查,总,总住院,医,医师、,住,住院医,师,师、进,修,修医师,医,医嘱，,避,避免和,杜,杜绝医,疗,疗差错,事,事故的,发,发生，,签,签发会,诊,诊单、,特,特殊检,查,查申请,单,单、特,殊,殊药品,处,处方，,检,检查病,例,例首页,并,并签字,。,。,9.决,定,定病人,的,的出院,、,、转科,、,、转院,等,等问题,10.,注,注意去,倾,倾听医,护,护人员,和,和病人,对,对医疗,、,、护理,、,、生活,饮,饮食以,及,及医院,管,管理等,各,各方面,的,的意见,，,，协助,护,护士长,搞,搞好病,房,房管理,。,。,三、住,院,院医师,查,查房制,度,度,1.对,所,所分管,的,的病人,每,每日至,少,少查房,一,一次，,一,一般要,求,求上、,下,下午下,班,班前各,巡,巡视一,次,次和晚,查,查房一,次,次，危重病,人,人和新,入,入院病,人,人及手,术,术病人,重,重点查,房,房并增,加,加巡视,次,次数，,发现病情,变,变化及时,处,处理。,2.对危,重,重、疑难,的,的新入院,病,病例和特,殊,殊病例及,时,时向上级,医,医师汇报,。,。,3.及时,修,修改实习,医,医师书写,的,的病例和,各,各种医疗,记,记录，审,查,查和签发,实,实习医师,处,处方和化,验,验检查单,，,，及时落,实,实会诊意,见,见并分析,各,各项检查,结,结果的临,床,床意义。,4.向实,习,习医师讲,授,授诊断要,点,点、体检,方,方法、治,疗,疗原则、,手,手术步骤,、,、疗效判,定,定及医疗,操,操作要点,。,。,5.检查,当,当日医嘱,执,执行情况,、,、病人饮,食,食及生活,情,情况，并,主,主动征求,病,病人对医,疗,疗、护理,和,和管理方,面,面的意见,。,。,6.做好,上,上级医师,查,查房的各,项,项准备工,作,作，介绍,病,病情或报,告,告病例。,三、三级,医,医师查房,制,制度,四、查房,基,基本规范,1.医院,实,实行主任,医,医师（副,主,主任医师,）,）、主治,医,医师和住,院,院医师三,级,级分工负,责,责制，必,须,须认真负,执,执行查房,制,制度。查,房,房前，在,交,交班会上,应,应明确查,房,房的患者,及,及患者数,，,，已掌握,本,本次查房,的,的概况并,能,能对查房,时,时间加以,控,控制，避,免,免顾此失,彼,彼。,2.下级,医,医师应做,好,好相应准,备,备工作，,如,如病例、,影,影像学资,料,料、化验,检,检查结果,。,。所需检,查,查器材等,。,。,3.查房,应,应严格掌,握,握医师级,别,别，做到,自,自上而下,逐,逐级严格,要,要求，不,能,能越级行,使,使权力。,4.查房,时,时，衣着,整,整齐、佩,戴,戴胸卡。,正,正确的站,姿,姿，不得,斜,斜倚乱靠,。,。查房不,得,得交头接,耳,耳，决不,允,允许说不,适,适宜的话,语,语，以免,造,造成不良,影,影响及后,果,果。,5.查房,时,时各级医,师,师站位应,严,严格规定,。,。主任医,师,师站立于,患,患者的右,侧,侧；主治,医,医师站立,于,于主任医,师,师的右侧,；,；住院医,师,师站立于,患,患者的左,侧,侧与主任,医,医师相对,；,；护士长,站,站立于床,尾,尾；其余,相,相关人员,站,站立于周,围,围，但应,与,与主要查,房,房人员同,意,意方可进,行,行。,6.实习,医,医师应在,上,上级医师,指,指导下进,行,行各种检,查,查与操作,，,，并必须,征,征得患者,本,本人同意,。,。,四、疑难,病,病例讨论,制,制度,一、疑难,病,病例是指,诊,诊断不清,或,或治疗效,果,果不佳的,特,特殊病例,，,，造成或,可,可能造成,多,多器官