人体解剖学脑膜脑血管ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,人体解剖学脑膜脑血管,*,第二十章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,1,人体解剖学脑膜脑血管,掌握脑脊髓三层被膜的名称和所形成特殊的结构,掌握脑底动脉环的组成以及大脑前、中、后动脉的分布范围,掌握脑室系统的名称、位置,掌握脑脊液产生、循环和归宿,了解脑静脉的回流概况,了解各脑室的形态及毗邻,了解脑屏障的结构基础及意义,目的要求:,2,人体解剖学脑膜脑血管,第一节 脑和脊髓的被膜,Meninges,被膜,蛛网膜,硬膜,软膜,作用：,保护、支持和营养,由厚而坚韧的结缔组织构成,蛛网膜为紧贴硬膜内面的透明薄膜，与软膜之间有结缔组织小梁相连,软膜薄而富有血管，紧贴脊髓和脑的表面，并深入其沟裂中,骨膜,硬膜外隙,蛛网膜下隙,3,人体解剖学脑膜脑血管,一、脊髓的被膜,由硬脊膜、蛛网膜和软脊膜构成。,硬膜外隙,硬脊膜与椎管内面的骨膜及黄韧带之间的窄隙，内含疏松结缔组织、静脉丛、淋巴管、脊神经根等。,（一）硬脊膜,4,人体解剖学脑膜脑血管,蛛网膜下隙,蛛网膜和软脊膜间宽阔的间隙，隙内充满脑脊液。,（二）脊髓蛛网膜,终池,5,人体解剖学脑膜脑血管,6,人体解剖学脑膜脑血管,7,人体解剖学脑膜脑血管,8,人体解剖学脑膜脑血管,腰穿原理,9,人体解剖学脑膜脑血管,齿状韧带,在脊髓两侧，脊神经前、后根之间，由软脊膜形成，有固定脊髓的作用。,（三）软脊膜,10,人体解剖学脑膜脑血管,（二）脑的被膜,由硬脑膜、脑蛛网膜和软脑膜组成。,（一）硬脑膜,特点,由两层合成,与颅盖骨连接疏松,在颅底部与颅骨结合紧密,11,人体解剖学脑膜脑血管,形成的结构,1、大脑镰,2、小脑幕：,3、小脑镰：,4、鞍隔：,伸入两侧大脑半球之间,伸入大、小脑之间，其前内侧缘游离形成,幕切迹,伸入两侧小脑半球之间,位于蝶鞍上方，封闭垂体窝，其正中有一小孔有漏斗通过,12,人体解剖学脑膜脑血管,5、硬脑膜窦,sinus of dura mater,硬脑膜在某些部位两层分开,内面衬以内皮细胞。,特点：,含静脉血,无平滑肌,13,人体解剖学脑膜脑血管,上矢状窦：,位于大脑镰上缘,下矢状窦：,位于大脑镰下缘,直窦：,大脑镰与小脑幕相接处，向后通窦汇,横窦：,枕骨内面横窦沟内,乙状窦：,位于乙状沟内,14,人体解剖学脑膜脑血管,借,眼静脉,与,面静脉,交通，借,卵圆孔静脉,与,翼丛,相交通,海绵窦,位于蝶鞍两侧,窦内,颈内动脉,外侧壁,上颌神经,展神经,动眼神经,眼神经,滑车神经,15,人体解剖学脑膜脑血管,面部,面静脉,眼静脉,腹盆部,腔静脉,椎内静脉,海绵窦,颅内感染,16,人体解剖学脑膜脑血管,岩上窦,岩下窦,颞骨岩部的后缘,位于颞骨岩部的上缘,17,人体解剖学脑膜脑血管,上矢状窦,下矢状窦,直窦,窦汇,横窦,乙状窦,颈内静脉,海绵窦,岩上窦,岩下窦,硬脑膜窦内血流方向：,18,人体解剖学脑膜脑血管,蛛网膜下隙,位于蛛网膜与软脑膜之间，内充满脑脊液,蛛网膜下池,小脑延髓池,脚间池,交叉池,桥池,四叠体上池,蛛网膜下隙扩大处,（二）脑蛛网膜,19,人体解剖学脑膜脑血管,由蛛网膜在上矢状窦处形成许多绒毛状突起，突入到上矢状窦为脑脊液回流入脑膜窦的结构。,蛛网膜粒,作用,回收脑脊液,20,人体解剖学脑膜脑血管,（三）软脑膜,薄而富有血管，覆盖于脑的表面并深入沟裂内。,脉络组织,脉络丛,在脑室一定部位，软脑膜及其血管与室管膜上皮共同构成。,脉络组织中的血管反复分支成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮突入脑室形成脉络丛，产生脑脊液。,21,人体解剖学脑膜脑血管,22,人体解剖学脑膜脑血管,第二节 脑和脊髓的血管,血液供应非常丰富,:,总血量的,15,17%;,总氧量的,20,50%,动脉及静脉的管壁薄，大脑静脉无静脉瓣和平滑肌,血管密度与功能相适应：灰质,白质；突触数目多部位血管多,广泛的吻合，动静脉不伴行,神经系统疾患很大一部分以脑和脊髓的血供障碍为基础,血液与神经元间物资交换通过血脑屏障,中枢神经系统血供的特点,23,人体解剖学脑膜脑血管,1、脑动脉,颈内动脉,椎动脉,来源,皮质支,中枢支,分支,一、脑的血管,24,人体解剖学脑膜脑血管,颈总动脉,颈内动脉(颈部),颈动脉管(岩部),海绵窦(海绵窦部),前床突(前床突上部),虹吸部,1、颈内动脉,25,人体解剖学脑膜脑血管,（1）大脑前动脉,主要分支,顶枕沟以前大脑半球内侧面、额叶底面的一部分和额、顶叶上外侧面的上部,皮质支,尾状核、豆状核的前部和内囊前肢,中央支,26,人体解剖学脑膜脑血管,（2）大脑中动脉,大脑半球上外侧面的大部分和岛叶,豆状核、尾状核、内囊膝和内囊后肢（豆纹动脉）,皮质支,中央支,27,人体解剖学脑膜脑血管,（3）脉络丛前动脉,沿途发出分支供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中3/5及苍白球等.,脉络丛前动脉,侧脑室脉络丛,28,人体解剖学脑膜脑血管,（5）眼动脉,（4）后交通动脉,29,人体解剖学脑膜脑血管,2、椎动脉,锁骨下动脉,椎动脉,穿第6至第1颈椎横突孔,枕骨大孔,颅腔,脑桥下缘,基底动脉,30,人体解剖学脑膜脑血管,主要分支,脊髓前动脉,脊髓后动脉,小脑下后动脉,基底动脉,小脑下前动脉,迷路动脉,脑桥动脉,小脑上动脉,大脑后动脉,椎动脉,31,人体解剖学脑膜脑血管,供应背侧丘脑内、外侧膝状体、下丘脑和底丘脑,大脑后动脉,皮质支,供应颞叶内侧面和底面及枕叶,中央支,32,人体解剖学脑膜脑血管,大脑前A,大脑中A,大脑后A,33,人体解剖学脑膜脑血管,3、大脑动脉环,由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉和大脑后动脉吻合而成。,颈内动脉系与椎-基底动脉系,左右大脑半球的动脉,联系,34,人体解剖学脑膜脑血管,动脉瘤,35,人体解剖学脑膜脑血管,先天性脑A瘤的常见部位,36,人体解剖学脑膜脑血管,颈内A,栓塞,37,人体解剖学脑膜脑血管,常见的脑动脉粥样硬化的狭窄部位,椎A,颈内A,基底A,颈总A,38,人体解剖学脑膜脑血管,（二）脑的静脉,1特点,不与动脉伴行,壁薄无瓣膜,分浅、深两组，吻合丰富,39,人体解剖学脑膜脑血管,1、,浅静脉,引流皮质和皮质下的血液,大脑上静脉,大脑中静脉,大脑下静脉,上矢状窦,横窦,横窦,海绵窦,40,人体解剖学脑膜脑血管,2、深静脉,大脑髓质、基底核、间脑和脑室脉络丛的静脉血,大脑内静脉,大脑大静脉,直窦,收集,41,人体解剖学脑膜脑血管,颈升动脉脊髓支,肋间后动脉脊髓支,椎动脉,节段性动脉,脊髓前动脉,脊髓后动脉,腰动脉脊髓支,（1）脊髓的动脉,二、脊髓的血管,42,人体解剖学脑膜脑血管,（2）脊髓的静脉,小静脉,脊髓前、后静脉,前、后根静脉,椎内静脉丛,43,人体解剖学脑膜脑血管,第三节 脑脊液及其循环,脑脊液是充满脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙的无色透明液体。对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、运输代谢产物以及维持正常颅内压的作用。成人总量约150ml，它处于不断产生、循环和回流的相对平衡状态。正常脑脊液有恒定的化学成分和细胞数。临床上常检验脑脊液，以协助诊断。,Cerebrospinal fluid and its circulation,44,人体解剖学脑膜脑血管,脑脊液的成分：,无机离子,生物活性物质,神经纤维,细胞,:,葡萄糖和蛋白,单核细胞、淋巴细胞、神经胶质细胞、类组织细胞、触液细胞,45,人体解剖学脑膜脑血管,脑室系统,（1）侧脑室,（2）第三脑室,（3）第四脑室,组成,46,人体解剖学脑膜脑血管,47,人体解剖学脑膜脑血管,侧脑室室间孔,第三脑室中脑水管,第四脑室,上矢状窦,室管膜上皮毛细血管,硬脑膜与脊神经周围的淋巴管,血循环,回流入血,循环途径,脉络丛产生的脑脊液,蛛网膜下隙,蛛网膜颗粒,外侧孔,正中孔,48,人体解剖学脑膜脑血管,第四节 脑屏障,血脑屏障,(Blood-Brain barrier, BBB),血脑脊液屏障,(Blood-CSF barrier),脑脊液脑屏障,(CSF-Brain barrier),49,人体解剖学脑膜脑血管,50,人体解剖学脑膜脑血管,2、脑脊液产生及循环,侧脑室,脉络丛产生的脑脊液，经,室间孔,入,第三脑室,；汇同第三脑室脉络丛产生的脑脊液，经,中脑水管,入,第四脑室,；再汇同第四脑室脉络丛产生的脑脊液，自第四脑室,正中孔和外侧孔,不断流入,小脑延髓池,，自此池流入脊髓和脑的,蛛网膜下隙,，沿该隙流向大脑背面，经,蛛网膜粒,渗入上矢状窦归入,静脉,。,51,人体解剖学脑膜脑血管,脑血管病变,脑膜中A,出血,52,人体解剖学脑膜脑血管,大脑A分为：皮质支 皮质各层及髓质浅层,中央支 脑髓质深层（内囊）、基底核、间脑,53,人体解剖学脑膜脑血管,54,人体解剖学脑膜脑血管,脑的静脉,脑的静脉(底面观),55,人体解剖学脑膜脑血管,脑的静脉(外面观),56,人体解剖学脑膜脑血管,脑的静脉(内面观),57,人体解剖学脑膜脑血管,58,人体解剖学脑膜脑血管,59,人体解剖学脑膜脑血管,60,人体解剖学脑膜脑血管,脊髓的静脉,61,人体解剖学脑膜脑血管,62,人体解剖学脑膜脑血管,63,人体解剖学脑膜脑血管,64,人体解剖学脑膜脑血管,丘脑的血供,65,人体解剖学脑膜脑血管,66,人体解剖学脑膜脑血管,小脑的血供,67,人体解剖学脑膜脑血管,68,人体解剖学脑膜脑血管,69,人体解剖学脑膜脑血管,70,人体解剖学脑膜脑血管,