台账2—糖尿病健康知识讲座(自我管理)

单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,糖尿病健康知识讲座,石门镇人民医院,一、什么是糖尿病,糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。,糖尿病是一种常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。目前我国是糖尿病的第二高发国。,糖尿病的警示灯,有糖尿病家族史,疾病和生活压力,不良的饮食及,生活习惯,肥胖,缺乏体力活动,年龄因素,既往有妊娠的妇女,曾经分娩过巨大胎儿的妇女,3,糖尿病的症状,多食,多尿,皮肤干燥,饥饿,视物不清,疲倦,4,糖尿病的症状,随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。,典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。,其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。,糖尿病的危害,多食,神经系统,足,眼睛,肾脏,血管系统,心脏,脑血管,6,糖尿病的自我管理,日常生活自我管理,糖尿病病情监测,糖尿病并发症的自我监护,心理状态的自我调节,饮食控制,糖尿病综合治疗的基础饮食治疗,摄入食物热量要适当；,平衡膳食：主食占5060，脂肪30，蛋白质1020；,食物要多样化,多饮水，少喝酒,坚持少食多餐，定时定量进餐,油脂类25克（0.5两）,奶类及奶制品100克（2两）,豆类及豆制品50克（1两）,畜禽肉类50-100克（1两至2两),鱼虾类50克（1两）,蛋类25-50克（0.5两至1两）,蔬菜类400-500克（8两至1斤）,水果类100-200克（2两至4两）,谷类300-500克（6两至1斤）,中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔,中国营养学会,9,饮食控制的注意事项,定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好,饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，灵活调节,根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖,糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持,运动调节,运动的好处：,增强心、肺功能,降脂、降压、降糖,改善胰岛素敏感性,提高运动积极性,糖尿病的自我管理,日常生活自我管理,糖尿病病情监测,意义,内容,时间,血糖、血红蛋白、尿糖及酮体监测,糖尿病并发症的自我监护,心理状态的自我调节,影响病情控制的因素,天气变化：骤然的变冷、风吹、雨林,精神紧张、情绪变化、失眠等,生活不规律、过度疲劳,饮食量增加或吃含糖食物,剧烈的强刺激的运动，或停止了日常的合理运动,影响病情控制的因素,忘记服药或服药剂量不足,忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好,合并其他疾病，尤其是感染,外伤，手术,妇女妊娠或月经期,频繁发生低血糖后,糖尿病监测的意义,有利于判定并掌握病情控制程度,有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制,有利于及时预防、发现、治疗各种急性并发症,有利于及时预防、发现、治疗各种慢性并发症,有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命,糖尿病监测的内容,症状监测：症状、体征,代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂,慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等,其他：血压、体重、腰围,/,臀围,监测的时间,每日,1,次：血糖、尿糖,每月,1,次：体重、血压、腰围,/,臀围,每季度,1,次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查,必要时进行：胸部,X,线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验,以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定时，酌情加测,其他检查：了解胰岛素抗体和胰岛功能,血糖监测,定期检查，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳定后，,1,个月至少检查,2,次空腹和餐后血糖,如果不舒服应随时检查血糖,餐后,2,小时血糖应控制在,140180mg/dl,之间,不同时期血糖监测的意义,餐前半小时：利于检出低血糖,餐后,2,小时：利于检出高血糖,夜间血糖监测：利于发现夜间低血糖或高血糖,糖化血红蛋白,每,23,个月检查一次,应控制在,Hbalc,7%,的范围内,尿糖与酮体监测,1,型,糖尿病每天检查尿糖和酮体,2,型糖尿病每天检查尿糖,2,型糖尿病当出现感染、发热、大量出汗及自觉虚弱时监测尿酮体。,尿糖监测,好处和缺点,好处：,大多数病人容易做到,价格低廉,无创检查,操作简单,缺点：,需要留尿的容器,无法提示低血糖,受肾功能的影响较大,尿糖监测,影响因素,尿糖试纸,操作方法,色觉及视力,肾糖阈,23,尿糖监测,时机,病情稳定者：最好做三餐后,2,小时尿糖定性,病情不稳定者：一般采用七段留尿法,一般病人：从实际出发，每日监测四次尿糖（清晨第一次尿，三餐前半小时尿）即可,需要检测尿酮体的情况,血糖,15mmol/L,生病期间,出现呕吐或腹部疼痛时,面色潮红、呼吸急促时,经常出现低血糖时,糖尿病的自我管理,日常生活自我管理,糖尿病病情监测,糖尿病并发症的自我监护,低血糖,心脏病和中风,眼部监护,肾脏保护,足部护理,牙齿护理,皮肤护理,心理状态的自我调节,低血糖,糖尿病患者及家属均应掌握低血糖的症状及自我救治方法,外出时，随身携带含糖食品,携带糖尿病治疗卡片,27,心脏病和中风,自我预防,定期做检查,良好控制糖尿病,积极控制高血压,避免高脂饮食,积极培养运动锻炼习惯,控制体重,戒烟、酒,眼部监护,定期测定血糖,控制血压,不吸烟,检查视力,29,肾脏保护,检查尿糖、尿蛋白,量血压,控制食盐及蛋白质的摄入量,每半年检查一次肾功能,30,足部护理,洗脚时水温不要,过高以免烫伤,每日用温水和中性肥皂,洗脚，注意洗净趾缝,把趾甲剪短，但不要,过短，轻轻磨平边缘,冬季注意脚的,保温和防裂,穿合脚清洁柔软的鞋和,袜子，线袜透气性好,31,牙齿护理,用软,牙刷刷牙,饭后要刷牙,按摩牙床,在进行牙齿治疗前，应告诉医生患有糖尿病，因有可能需用抗生素,糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩散及败血症,32,皮肤护理,保持皮肤清洁,保持皮肤湿润,局部皮肤的干燥,（足趾间、腋窝、腹股沟）,避免阳光暴晒,及时治疗皮肤疾病,33,糖尿病的自我管理,日常生活自我管理,糖尿病病情监测,糖尿病并发症的自我监护,心理状态的自我调节,心脏病和中风,危险因素,吸烟,高血压,高胆固醇血症,高脂饮食,体重超重,运动过少,35,谢谢！,