家庭保健管理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,家庭保健管理,健康的基本概念和家庭保健服务,健康的基本定义,健康是人类生存和发展的重要条件。,人类对健康的认识有一个不断发展的过程。传统的健康观认为“无病即是健康”，把健康单纯地理解为“无病、无残、无伤”。随着人类社会的文明进步，人们对健康的认识也逐步深化，形成了整体的、现代的健康观。这就是世界卫生组织1948年提出的健康的基本定义：“健康是身体、心理和社会适应性方面的完好状态，而不仅仅是没有疾病和无虚弱”。,健康定义的特征,世界卫生组织有关健康的定义至少具有三个特征：,一是突破了“无病即健康”的狭隘的、消极的、低层次的健康观，把健康提升到生命质量和生活质量的层面；,二是对健康的解释从“生物人”扩大到了“社会人”的范围，既注意到人的生物属性，更注意到人的社会属性，把人的社会交往、人际关系与健康联系起来，强调了社会因素对健康的影响；,三是从个体健康拓展到群体健康，以及人类与其生存空间的和谐与完美。这就要求人们主动协调人类机体与环境的关系，保持人的健康与社会环境、物质环境的高度统一。,健康的影响因素,健康的影响因素主要包括生物遗传因素、环境因素、生活方式和行为方式因素、健康服务因素等。,各种影响健康的因素并不是孤立的，而是相互之间存在着错综复杂的关系，许多因素之间存在着内在的联系和相互作用，共同影响着人们的健康。,家庭保健服务,家庭保健服务是面向家庭及其成员的，以预防和保健为主要目的的，以传播、倡导、教育和咨询为主要手段的，以检查/筛查、简单治疗和保健/康复指导为辅助手段的服务。,开展家庭保健服务的重要意义,家庭成员的健康是家庭幸福的前提和基础。健康是最基本、最重要的民生。开展家庭保健，体现了对全人群和生命全过程的关注，是以科技服务体现的利益导向。一个健康的、幸福的、和谐的家庭将对计划生育基本国策的实施给予更多的支持。,健康促进,健康促进,健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程，是从促进人口健康的实践中总结出来的综合性和应用性的理论和方法的体系，是一种解决公共卫生问题的思维框架。在理论上，健康促进是一种先进的公共卫生观念和多学科结合的科学理论，在实践中，它是一种高效率的卫生干预措施和策略。,健康促进是在国家公共卫生政策的指导下，采用健康倡导、健康教育、健康服务、健康管理、社区保健、行为干预、以及健康政策调整等各种手段，干预和改变人群不健康的行为，改进预防性服务以及创造良好的社会和自然环境，以促进人口的健康。,健康促进的基本策略,1986年，在加拿大首都渥太华召开了世界第一届健康促进大会，明确了健康促进的定义，提出了健康促进的基本策略，即制定和完善健康的公共政策、创造支持性环境、强化社区行动、发展个人技能、调整健康服务方向。,制定和完善健康的公共政策,健康的公共政策指国家和地方政府制定的有关健康的法律、法规和政策，部门和单位制定的规章、制度、规范，用以保护对社区健康起重要影响的经济和社会环境条件。它是国家和社会在制度层面保障公民健康所制定的政策。,健康的公共政策的特点是，明确所有的政策领域必须考虑到健康与平等，并对健康负有责任。,健康的公共政策的目的是创造支持性环境，以使人们能够拥有更安全、更健康的商品供应和服务、更健康的公共服务，以及在更清洁、更愉悦的环境里健康地生活，并教育和引导人们，使健康生活方式的意愿成为可行的选择。,创造支持性环境,创造支持性环境是指在促进人口健康的过程中，必须使物质环境、社会经济环境和政治环境都有助于健康，而不是有害于健康。要确保为公民提供必要的条件，使社会环境和物质环境发挥促进健康的作用，使公民可能或者比较容易作出更为健康的选择，采取健康的生活方式，远离危险因素。,支持性环境强调四个参数：,一是社会参数，包括方法、规范、习惯和社会过程对健康的影响。,二是政治参数，需要公民民主地参与决策，将责任和资源适当地下放。,三是经济参数，需要提供人们获得人人享有卫生保健和可持续发展的保障机制，包括推广安全和可靠的技术。,四是妇女作用因素，需要在所有部门，包括制定政策部门和经济部门，认识和利用妇女的技能和知识，为创造支持性环境提供更坚实的基础。,创造健康的支持性环境有三个关键问题：一是要形成政府倡导、部门合作、社区和居民广泛参与的局面。,强化社区行动,世界卫生组织对社区的定义是：社区是一组特殊的人群，通常居住在某一地域范围，有共同的文化、价值观和道德准则，按一定时期的发展形成社会关系，处于一定的社会结构之中。简而言之，它是具有社会基本功能的大集体或小社会。,社区具有5个基本要素：一定数量和质量的人口、一定的地域、一定的生活服务设施、特有的文化背景和生活方式、一定的生活制度和管理机构。,调整健康服务方向,健康服务是决定健康的关键因素之一。调整健康服务的方向，对健康服务进行重新定位，就是要通过更为合理地解决资源分配问题，改进服务的质量和服务的内容，以提高人们的健康水平。同时，也要解决健康服务公平性的问题。,生殖健康促进,生殖健康促进是指利用健康促进策略，改善性健康与生殖健康的社会环境，消除或减轻影响性健康和生殖健康的因素，促进人们的行为改变，从而维护和改善他们的性与生殖健康，提高生育质量、生命质量和生活质量的过程。在生殖健康促进中，性健康和生殖健康教育是中心环节，而促进个体的行为改变是目的，政策的支持、营造支持性环境、社区和公众的参与是重要条件。,生殖健康促进的行动策略,1、在制定人口和计划生育、妇幼保健等与性健康和生殖健康有关的公共政策时，必须将是否有利于性健康和生殖健康水平的提高作为重要的判断标准；要保障公众享有合法的生育权利，享有免费的计划生育、计划免疫服务，以及孕产妇保健等基本的生殖保健公共服务，保障育龄人群享有知情选择避孕方法的权利。,2、协调有关部门营造有利于生殖健康的支持性环境，形成政府部门、非政府组织合作，社区和居民广泛参与的局面，建立平等的伙伴关系，共同开展性健康和生殖健康促进活动。要充分尊重社区文化和传统，提高社区组织和社区领导营造性健康和生殖健康良好环境的自觉性、主动性，提高社区开展性健康和生殖健康促进的能力。,3、通过健康教育、信息交流、生活技能培训等多种方式，在社区居民中普及性健康和生殖健康知识，提高自我健康意识，掌握自我生殖保健的能力。尤其要在育龄人群中着力提高避孕保护意识、妇幼保健意识和老年保健意识，并通过增强健康意识从而影响他们的行为。,4、对性健康和生殖健康促进的认识不应局限于医疗保健机构、计划生育服务机构和专业服务人员，要将家庭、学校、单位、社区乃至政府、非政府组织、企业等视为性健康和生殖健康促进行动的有机组成部分，特别是要加强社区的作用。,人口健康促进,人口健康促进是指运用健康促进的理论、策略和方法，改善影响人口的数量、素质、结构、分布的社会环境，促进人们的行为改变，促进少生、优生和母婴安全，促进人口的合理分布，增进人群的性健康和生殖健康，从而提高人口的生育质量、生命质量和生活质量的过程。人口健康促进的最终目的是实现人口的健康发展，实现人口与经济、社会、资源、环境的协调发展和可持续发展。,人口健康促进要求我们摆脱狭隘的人口观和健康观，从实现科学发展的高度认识人口问题和健康问题。要从个人、家庭、社区、社会等四个层面，采用政策倡导、社会动员、健康教育、社区行动、行为干预、生殖保健和家庭保健服务等一系列手段，提高人们的生育调节意识、自我保健意识、少生优生意识，改变不利于健康的个人行为，改善人口健康的社会环境，实现人口健康的目标。,农村社区健康促进的主要内容,一是从整体上对社区群众的健康相关行为和生活方式进行干预，涉及整个社区人群以及社区居民日常生活的各个方面。,二是直接针对社区内存在的影响健康的各种危险因素进行分析，需要启发群体和个人对现实的健康问题和健康风险作出评价，并以此为依据作出正确选择和决定。,三是环境的改变涉及社会政策、组织、经济、规章等社会环境，也涉及自然环境和人们的生活环境。,四是采用多学科、多手段的综合措施促进人群健康，开发社区健康资源，包括健康教育、社区预防保健、计划生育服务、临床医疗服务和爱国卫生运动/健康社区建设活动等。,五是强调社区组织和所有家庭、个人的广泛参与和积极参与。把健康纳入社区组织和领导人的责任。,六是需要建立经常性工作的组织和机制，而不是一次性的任务或者是一个周期性的项目。,健康教育,健康教育的基本概念,健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。健康教育架起了健康知识与健康行为之间的桥梁。,健康教育的核心是教育人们树立健康意识，养成良好的行为习惯和生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。改变行为与生活方式是艰巨的、复杂的过程。许多不良行为并非属于个人责任，也不是有了个人的愿望就可以改变的，而是受社会习俗、文化背景、经济条件和卫生服务等因素的影响。因此，要改变行为还必须增进健康行为的相关因素，如提供充足的资源、提供有效的社区领导和社会支持以及让个人获得自助的技能；要采取各种方法帮助公众了解他们自己的健康状况并做出他们自己的选择以改善其健康。所以，健康教育是有计划、有组织、有系统的教育过程。健康教育活动超出了医疗保健的范畴，更确切地说，应该包括整个卫生体系以及许多涉及卫生问题的非卫生部门在内，健康教育不仅是教育活动，也是社会活动。,行为改变阶段模式,1、无改变打算阶段。,2、打算改变阶段。,3、改变准备阶段。,4、改变行为阶段。,5、行为维持阶段。,健康教育的关注重点,健康教育工作必须建立在认真的调查研究基础之上。只有深入仔细地分析问题发生、发展的原因，找出关键的可改变因素，才有可能制定有效的干预方案，获得实际效果。,健康教育工作者必须充分考虑对象人群或个体的需求和需要，所建议的行为改变不能脱离实际，应与当地的文化和物质条件相适宜。,应该根据所面对的健康问题或行为问题的性质和分布特点，根据对象人群的人口学特征，根据当地、当时的经济、文化、交通、地理、政策等背景情况，根据可利用资源的状况等，选择不同的干预重点，采取不同的干预措施。,认知的提高是健康教育的对象自愿采纳有益健康的行为的前提。健康教育工作必须帮助对象认识到目标问题对健康的危害及其严重性，必须帮助对象认识到该问题及其威胁和后果的现实性。健康教育工作者还应帮助对象消除对目标疾病或健康问题的恐惧。,当解决目标疾病或健康问题的可能性较大时，健康教育工作的重心应放在与解决该疾病或问题有关的行为上；当解决该问题的可能性很小时，健康教育工作的重心应放在帮助对象稳定情绪，保持良好功能状态上。,健康教育工作者应帮助对象意识到周围的人们，尤其是他们尊重和热爱的人们希望其采纳有益健康的行为，并促使对象愿意满足人们的希望。,健康教育工作者应帮助对象对采纳有益健康的行为的效益和付出的代价、对放弃原有行为的“损益”有正确而清晰的比较和评估，从而形成明确的朝向健康行为的态度。健康教育工作者还应帮助对象对自己实施有益的健康行为的能力及所应具备的资源有正确而清晰的估计，并增强自我效能。,健康教育工作者应设法为对象人群树立行为榜样或展示典型事例。榜样和典型具有巨大的说服力量。,行为的变化是一个连续、可逆、可重复的过程，而非瞬间。在这个过程的各个阶段，行为者面临不同的问题，有不同的需要，因此，健康教育工作者应为他们提供不同的帮助。在健康教育对象有关健康相关行为改变过程中的每一个进步，都应该得到鼓励和强化。,健康传播,健康传播是通过各种渠道，运用各种传播媒介渠道和方法,为维护和促进人类健康的目的而收集、制作、传递、交流、分享健康信息的过程。,健康传播是健康教育的重要手段与策略。,健康传播的特点,1、健康传播对传播者有特殊的素质要求。,2、健康传播传递的是健康信息。,3、健康传播具有明确的目的性。,4、健康传播过程具有复合性。,在不同水平上的健康传播,在个体水平上，个人的行为直接对个体健康产生影响，因此，健康传播的最主要目标人群是个人。健康传播可以影响与个人行为有关的知识、信念、态度、技能与自我效能；其他水平的健康传播活动的最终目标是影响和支持个体水平的改变。,在群体水平上，个人所属的社会网络和社会关系对个人及其健康状况会产生重大影响。健康传播活动可通过小群体内部的特定传播形式传递健康信息。,在组织水平上，通过有确定组织结构的正式团体如协会、俱乐部、工作场所、学校、基层卫生机构等，可以向其成员提供健康信息、行为支持和开发促进行为改变的政策。,在社区水平上，通过信息传播，倡导和促进社区来创建支持健康生活方式的政策或社区环境，促进社区整体健康水平的提高。,在社会水平上，主要通过大众传播手段，促使社会作为一个整体环境对个人的行为产生影响，包括社会习俗、观念、价值取向、法律和政策，以及经济、文化、物质与信息环境等方面。,健康教育中的群体传播,群体传播是指人们在“群体”范围内进行的信息交流活动。这种传播过程形成了群体意识和群体结构，而这种意识和结构一旦形成，又反过来对群体成员的态度和行为产生制约，以保证群体的共同性。研究和实践表明，良好的沟通能够使群体成员更有效地一起工作和学习，由于社会影响力量的存在，群体传播可以作为一种促进个人和群体成员态度、行为改变的工具。,群体传播具有如下特点：,1、信息传播在小组成员之间进行，是一种双向性直接传播。,2、群体意识是参加群体的成员所共有的意识，在群体信息传播和互动过程中形成。群体意识形成以后，会对群体成员的个人态度和行为产生制约作用，是相对于个人意识的一种外在的、约束性的思维、感情和行为方式。群体意识越强，群体的凝聚力就越强，越有利于群体目标的实现。,3、群体压力是群体中的多数意见对成员中的个人意见或少数意见所产生的压力，迫使个体选择与多数人倾向一致的行为。从个人角度看，一个人只有在更多的方面与社会的主导倾向取得一致，他才能够适应其赖以生存的社会。另一方面，个人的知识和感知的范围是有限的，因此个人需要用从众的方式，在最大可靠程度上使自己迅速适应原来未知的世界。从众是一种个人适应生存的必要方式。群体压力和趋同心理既可能产生消极的后果，也会产生积极的意义。,4、群体中的“舆论领袖”对人们的认识和行为改变具有引导作用，往往是开展健康传播的切入点。,在实践中，群体传播可适用于不同目的的健康教育,一是收集信息，通过组织目标人群中的代表，召集专题小组讨论，深入收集所需的信息。,二是传递健康信息，以小组形式开展健康教育活动，传播健康知识和技能。在活动过程中，强调合作与互助，通过经验交流，互帮互学，调动每个人的积极性。,三是促进态度和行为的改变。利用群体的力量来帮助人们改变健康相关行为，是行为干预的一种有效策略。实践证明，对于依靠个人努力难以实现的行为和态度改变，如改变不良饮食习惯、戒烟、坚持锻炼等等，在群体（家人、同伴和朋友）的帮助、督促和支持下，比较容易实现。作为积极的强化因素，语言鼓励、行为示范、群体规范和压力以及集体凝聚力，为促进个人改变不良行为习惯，采纳和保持新行为，提供了良好的社会心理环境。,健康教育中的大众传播,大众传播是指职业的信息传播机构和人员通过广播、电视、电影、报纸、期刊、书籍以及网络、手机等多种媒体和特定传播技术手段，向范围广泛、为数众多的社会人群传递信息的过程。,在现代社会，大众传播对人的行为和社会实践有着极为重要的影响。大众传播具有如下鲜明特点：一是传播的信息是公开的、公共的，面向全社会人群；二是传播信息扩散距离远，覆盖区域广，速度非常快；三是总体上来说是单向传播，信息反馈速度缓慢，且缺乏自发性；四是大众传播媒介是以先进技术为基础的分发系统，决定着信息的物理形式、时空范围、速度和数量。,在选择健康教育的大众传播媒介时，应当以效果为主要考虑因素，根据所针对的人群、对所针对人群的可及性、传播速度及稳定性，以及经济成本上的考虑来做出判断。,健康传播效果,1、知晓健康信息。这是传播效果中的最低层次，主要取决于信息传播的强度、对比度、重复率、新鲜度、定位点和创意性等信息的结构性因素。知晓健康信息是促使有效思考所必须的。,2、认同健康信念。受传者接受所传播的信息，并对信息中倡导的健康信念理解、认同一致。这是由认知进而形成一个人的价值观念的基础和先导。只有以受传者本人为中心所形成的价值观念才能真正地影响其态度和行为，受传者就会自觉或不自觉地按照这样的信念，对其自我在健康方面的态度、行为表现和客观环境进行分析判断。认同健康信念有利于受传者态度、行为的转变以及对健康环境的追求和选择。,3、形成健康态度。受传者的态度是其行为的先导。健康传播者通过健康信息的传播，使受传者获得健康知识，促进态度从不利于健康的方面向有利于健康的方向转变。健康的态度一旦形成，会逐步形成一种心理定势。,4、采纳健康行为。这是健康传播效果的最高层次。受传者接受健康信息后，在知识增加、健康信念认同、态度转变的基础上，改变其原有的不利于健康的行为和生活方式，采纳有利于健康的行为和生活方式，并提高了生活质量，这是健康传播的最终目的。只有实现了这一效果，才能真正改变人的健康状况。,健康教育资料的种类,健康教育资料的种类丰富多彩。从形式上看，有文字的、视频的、音频的；从载体上看，可以有书籍、挂图、折页、音像制品、宣传单，也可以是印有健康教育信息的扑克牌、日历、扇子、围裙等日用品。,使用健康教育资料，可使受众了解进而接受相关的健康知识，逐步改变不利于健康的行为，养成健康的生活方式。,开展需求调查是确定健康教育资料内容的基础,制作健康教育资料不应该是为制作而制作，为编印而编印，其最终目的是通过健康教育资料的使用，使受众提高自我保健意识，采取行动，保持并增进健康。,开展需求调查是制作健康教育资料的基础。,有许多健康教育资料的制作者往往认为受众在拿到材料后会一字不漏的进行阅读，其实，事实并非如此。许多受众往往因为尚未意识到健康教育资料中所提供的健康信息的重要性，或者没有发现自己感兴趣的内容，在拿到材料后只是随意翻看一下，或者根本不看。因此，在制作健康教育资料前，制作者必须充分考虑、了解受众的需求，使所制作的健康教育资料能够吸引受众，起到健康教育的作用。,在分析受众需求时，必须考虑到受众对健康信息了解程度的不一致性。有些受众可能从来没有听说过相关的健康问题，因此没有意识到重要性；有些受众意识到重要性了，但却不知道应采取什么样的方法来解决健康问题；有些受众可能知道了解决方法，但却一直没有付诸行动；有些受众可能对健康问题很关注，而且已经采取过行动，但由于效果不明显、不理想而放弃了；有些受众可能坚持采取了行动，也取得了一定的成效，现在正需要了解未来应该怎么做。,考虑到以上各种情况，我们就知道需要针对不同的受众需求来制作、提供健康教育资料。只有先进行了充分的需求调查，才能制作出有针对性的健康教育资料。,在具体调查受众想了解的健康信息时，可以通过服务人员对服务对象咨询较多的问题进行收集，也可通过访谈、调查问卷加以收集。信息需求收集完后，需对其进行汇总、整合，进行优先排序。同时，应了解现有健康教育资料的情况，从而最终确定要制作的健康教育资料应包含的信息内容。,健康教育资料的发放与使用,健康教育资料投入使用后，因为发放渠道的不同，受众接收信息的方式也多种多样。,对于在服务机构提供的、受众可自行领取的折页等健康教育资料，有些受众是因为对其内容感兴趣，所以愿意去看，也有的受众只是在等待的时候感觉无聊，无目的地随意翻看，也会有一些人不愿意看。,对于服务人员发放的资料，有些受众是主动领取，希望从中获得对自己有帮助的信息，也有不少受众只是被动地接受发放的宣传资料，拿到后可能就顺手扔掉。,健康检查,健康检查的意义,开展健康检查，可使服务对象了解自身的健康状况，对疾病早发现、早诊断、早治疗。并通过检查后续的健康咨询等服务，使服务对象提高保健意识，积极调整改变各种不利于健康的行为、习惯，形成科学的生活方式，从而达到促进健康的目的。,健康状况的个体和群体指标体系,健康状况的个体指标主要有定性指标和定量指标。定性指标主要描述个体生命活动的类型及完成情况，如老人活动项目测量、儿童发育测量等。定量指标主要描述结构和功能达到的程度，如身高、体重、活动幅度等。,健康状况的群体指标也可从定性指标、定量指标两个方面进行分类。定性指标反映群体生命活动类型及实际情况，如婚姻、生育等。定量指标是群体数量和各种活动在数量上的反映，如生长发育程度、疾病比例等。,健康状况的生理学、心理学和社会学指标体系,健康状况的生理学指标是年龄、性别、生长发育、遗传、代谢等主要反映人的生物学方面特性的指标，也是医学研究最早的一面。,健康状况的心理学指标是气质、性格、情绪、智力、心理年龄等反映人的心理学特点的指标。,健康状况的社会学指标是社会经历、人际关系、社会经济地位、生活方式、环境、物质生活和精神生活满意程度以及社会发展群体构成等指标。,健康状况的综合性指标体系,1、生活方式和行为指标：消费类指标、业余活动指标、职业指标。,2、环境指标：自然环境指标、社会环境指标。,3、生物学指标：生长发育指标、生理指标、心理指标。,4、保健服务指标：医疗服务指标、预防服务指标。,一般人群的一般项目健康检查,体温（36.337.2）。通过口测法、肛测法、腋测法进行测量。在测量前，应将体温计汞柱甩到35.5以下；在测量口温前15分钟内不能喝水、漱口；出汗者应用干毛巾擦拭腋窝汗液。,脉搏（60100次/分）。检查时注意脉率、节律、紧张度、强弱、大小、脉搏及与呼吸的关系等。,呼吸（1620次/分）。观察和测量受检者的呼吸方式、节律和频率等。,血压。理想血压为收缩压小于120毫米汞柱，舒张压小于80毫米汞柱。正常血压为收缩压在120-129毫米汞柱之间，舒张压在80-84毫米汞柱之间。正常高值为收缩压在130139毫米汞柱之间，舒张压在85-89毫米汞柱之间。当收缩压大于或等于140毫米汞柱，和（或）舒张压大于或等于90毫米汞柱时，称为高血压；尤其是舒张压，在大于或等于90毫米汞柱时，不论收缩压如何，均为高血压。,体重指数，即体重（公斤）/身高（米）的平方。当体重指数小于18.5时，为体重过轻；当体重指数在18.5-24时，处于正常范围；当体重指数在24-27时，为体重过重；当体重指数在27-30时，为轻度肥胖；当体重指数在30-35时，为中度肥胖；当体重指数大于35时，为重度肥胖。,发育。发育正常的成年人，其胸围等于身高的一半，两上肢展开的长度约等于身高，坐高等于下肢长度。,营养状况。根据皮肤、皮下脂肪、毛发及肌肉发育情况等综合判断。用拇指和食指将前臂内侧或上臂背侧下的皮下脂肪捏起观察其充实程度。,面容表情。正常人表情自然，神态安怡。当某些疾病困扰，或当疾病发展到一定程度时，可出现某些特征性面部表情，称为特殊面容。,青春期人群的健康检查,针对青少年的健康检查，除了一般常规的内容以外，应特别注意以下两方面的内容：生长发育的情况，例如身高、体重、营养状况等；生殖系统的发育及其相关情况，例如生殖系统器官的发育、生理功能、第二性征发育、月经、遗精情况等。有条件的地区可以和心理发育、心理卫生相结合，指导青少年处理情绪、性心理等方面可能存在的问题。在健康检查中应给予青少年应有的健康指导，及时发现异常，并引导及时处理。,婴幼儿健康检查,婴幼儿定期健康检查的目的是对婴幼儿进行生长发育监测，及时发现疾病和异常情况并进行预防和治疗，促进婴幼儿健康成长。与此同时，在进行婴幼儿定期健康检查的过程中，可以了解家长在护理喂养中存在的问题，有针对性地进行指导，普及科学育儿知识。,婴幼儿定期健康检查的时间在出生后的第一年一般有5次，即出生后第42天、3、6、9、12个月分别检查一次；出生后的第二、三年，一般每年检查2次，即在18、24、30、36个月分别检查一次。在定期健康检查期间，如果婴幼儿有特殊情况，可增加健康检查的次数。,婴幼儿定期健康检查的主要内容有：,询问小儿的一般情况、喂养情况及患病情况。在新生儿期，主要询问母亲孕期的身体状况，包括孕期营养、孕期疾病及有无遗传性疾病史情况，是否是近亲婚配；询问宫内胎儿有无缺氧史，产时有无新生儿窒息、产伤史，产后有无失血、感染及黄疸史；询问新生儿期睡眠、饮食及大小便情况。在婴儿期，主要询问包括喂养方式、饮食量、辅食添加时间、辅食添加种类等在内的饮食情况，询问婴儿期睡眠、大小便等生活习惯；询问已预防接种种类；询问已患传染病及其它疾病情况。在幼儿期，主要询问饮食习惯及有无不良的饮食习惯；询问睡眠、大小便等生活习惯；询问预防接种完成情况；询问已患传染病及其它疾病情况。,婴幼儿心理与生理发育情况。在感知觉发育方面，新生儿的视觉在6个月前迅速发展，是视力发育的敏感期，在12个月时视觉调节能力基本完成；新生儿的味觉发育良好，4-5个月的婴儿对食物的任何改变都会出现敏锐的反应；婴儿对语言声音的反应敏感，8-9个月即可区别不同的声音；2-3个月婴儿开始对母亲不同的表情可做出不同的反应，10-12个月的婴儿可以根据成人的表情做出不同的行为反应。在动作发育方面，1个月的婴儿俯卧时稍能抬头，3个月时可以控制头部和抬胸，4个月时能够翻身，8-9个月时能够用双上肢向前爬行，12个月时可以独自站立；随着眼睛适应性视觉调节功能的发展，2-4个月大的婴儿能够一手抓握物体，6个月的婴儿可以调节姿势抓握想要的物体，9个月的婴儿可以灵活地使用拇指和食指捡拿物品、撕纸等。12个月的婴儿在开始抓物体之前可以对物体进行准确的定位。在语言发育方面，出生约2天时，新生儿就可以对声音进行空间定位，能够判断语言的差别。3-4个月时能模仿成人发单音节的元音，5-9个月时可以辨别母语中的各种元素，经常模仿成人的语音；幼儿对成人语言的理解能力迅速发展，会用单词，词汇逐渐增加，并能用词表达自己的愿望与他人进行交往。在情绪发育方面，婴儿出生后即有兴趣、痛苦、厌恶和自发性微笑等情绪变化，2-7个月之间出现愤怒、悲伤、快乐、惊奇和恐惧情绪，6-8个月出现害羞，对陌生人焦虑，8-10月婴儿能根据他人的情绪做出相应的反应。,婴幼儿生长监测及评价。常用指标有体重、身高、头围、胸围等。,全面体格检查。观察小儿的面色、营养状况、反应、神志、肤色。对头部、淋巴结、结膜、耳、口腔、胸部、腹部、外生殖器、脊柱和四肢等进行检查。,五官健康检查。主要集中在听力筛查及监测、口腔保健和眼睛保健。,在婴幼儿健康体检中发现的体弱儿(佝偻病、缺铁性贫血、体重增长不良和肥胖儿)要进行专案管理。对体弱儿进行登记，分析原因，采取措施，及时掌握身体健康情况，做好记录。疾病治疗后，及时结案转为健康系统管理。,孕产妇健康检查,从孕3月起进行有规律的产前检查、住院分娩及产后42天到接产医院产后检查是我国目前实行的孕产妇管理制度，目的是通过检查和监护及早发现高危妊娠、预防和及时诊治妊娠并发症、促进安全分娩、降低围生期母儿患病率，对于母儿健康意义重大。,孕早期的检查从确诊早孕时开始，从停经超过1周就可以到医院检查是否妊娠。主要检查内容包括妇科检查、尿HCG检查、血HCG检测、B超检查。如果明确怀孕，要进行全身健康状况评估，了解是否有慢性疾病如肝炎、肾炎、贫血等，了解是否有性传播感染，进行TORCH检查，了解是否有弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒等微生物感染。如果出现严重的呕吐，甚至不能进食时，需要排除是否有酮症酸中毒和电解质失调的可能。对于有遗传病家族史或染色体异常儿分娩史的高危孕妇，要在孕早期做绒毛培养以检测染色体。,孕13周开始进入定期产科检查阶段，根据各地的规定和条件不同，产科检查开始的时间不尽相同，但原则上不应晚于孕16周。在首次产科检查时，要详细询问年龄、职业、月经史及推算预产期、既往孕产史、既往病史及手术史、本次妊娠受孕方式及有无阴道出血、本次妊娠中有无病毒感染及用药情况、家族史等，建立孕妇档案。要记录身高、体重、血压等基本数据，进行心肺、脊柱及四肢、口腔等全身检查。要进行骨盆外测量、阴道检查、宫高和腹围测量、听胎心等专科检查。要进行血常规、尿常规、血型、肝肾功能、微量元素、心电图和超声等实验室及辅助检查。,产科检查要求规律进行系列检查，一般从孕20周起每4周检查一次，直到孕36周起改为每周检查一次直至分娩。在每次常规检查中，要测体重（一般整个孕期体重增加12.5公斤，从孕中期开始平均每周增加300-400克左右），量血压，测宫高和腹围，进行腹部触诊和胎心听诊（正常胎心在120-160次/分），进行尿常规检查。要进行糖筛查试验以判断是否患有妊娠期糖尿病，当结果大于或等于7.8mmol/L的为阳性，应进一步做口服糖耐量试验进行确诊，如果确诊为妊娠期糖尿病，需要进行血糖监测。在孕32周左右应复查一次肝肾功能。整个孕期的B超检查至少做4次，首次于孕早期确诊，第二次在孕20周左右，第三次在孕30周左右，最后一次在孕37周左右。通过超声检查可以了解胎儿生长情况、胎盘附着部位是否前置、羊水量变化、胎盘成熟度等，也可通过B超观察发现部分胎儿畸形，彩超还可测定胎儿脐脑血流。在孕晚期可以采用胎心电子监护仪进行胎儿监护。,根据我国的规定，产后一共有3次上门访视，一般由初级保健单位承担进行，第一次访视在产后1周左右，第二次在产后2周，第三次在产后4周。产后42天产妇应携带新生儿到分娩机构做产后检查。高危产妇应针对高危情况由分娩机构负责随访和指导。产后检查的内容包括对产妇生殖系统的检查和全身检查，主要看恢复是否良好。一般检查包括测体重、血压，检查是否有水肿、贫血貌，乳汁分泌是否正常，有无硬结和肿块。妇科检查包括子宫是否恢复正常大小，顺产产妇会阴伤口愈合情况，剖宫产产妇腹部伤口及子宫伤口愈合情况，恶露是否干净，有无阴道感染等。实验室检查包括白带常规检查、血常规检查、尿常规检查。,妇女常见病普查,开展妇女常见病普查是保障妇女权益、提高妇女健康水平的重要措施，有利于及时发现癌前病变，早期治疗；有利于防止性传播感染疾病的传播和蔓延；有利于早期发现宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤，提高治愈率和存活率；有利于提高人口质量。育龄期妇女应该每年普查一次，普查的内容包括妇科检查、宫颈癌筛查、白带检查、B超检查、乳腺检查等。,妇科常规检查主要包括外阴、阴道、宫颈、双合诊/三合诊，当妇科检查发现肌瘤可能或附件肿块等异常时，应当做B超检查。,一般普查仅做白带常规检查，包括清洁度、霉菌、滴虫，当白带性状可疑或有性传播感染疾病接触史时应做淋球菌涂片检查。,宫颈癌筛查一般采用巴氏涂片检查，设备要求不高，但对采样方法有一定要求，否则影响读片结果，假阴性率较高。目前国际社会将人乳头瘤病毒（HPV）检测列为宫颈癌初筛的首选技术，如果结果阳性，再做细胞学检查；在细胞学检查结果呈阳性时，再做阴道镜检查或宫颈活检。,超声检查的部位包括子宫、附件、子宫内膜、盆腔、宫内节育器等。,乳腺检查包括视诊、触诊和超声检查，对于普查发现异常的对象，应进一步做钼靶X线、局部穿刺涂片检查等以明确诊断。除了每年一次的普查，应当鼓励推行乳腺的自查，教会妇女经常进行乳房的自我检查，一旦发现异常及时到医院检查。,围绝经期妇女检查,围绝经期是指绝经前后的一段时间，开始时间和长短因人而异，可始于40岁左右，也有妇女晚至50岁左右，有的人症状明显，也有的人没有明显症状。在这一时期卵巢功能开始退化，激素水平也开始下降，从而表现为一些血管运动障碍和神经精神症状，如潮热、出汗、失眠、头痛、情绪不稳定、抑郁或烦躁。月经常发生紊乱，也可突然出现停经。这一时期是各种妇科疾病多发的时期，如卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈病变等。同时，雌激素水平的下降易引起心血管疾病和钙代谢紊乱。因此，这一时期的妇女健康检查应当偏重于妇科检查和雌激素相关的全身疾病。,妇科检查。每年一次的常规妇科普查对围绝经期妇女尤为重要，宫颈癌筛查能够及时发现是否有病变，B超检查能发现肌瘤和卵巢病变。,生殖内分泌激素检查。在雌激素水平明显降低前，卵泡刺激素（FSH）会明显升高，卵泡刺激素和黄体生成激素的比值（FSH/LH）也会明显升高。,与缺钙相关的血清检查。血钙浓度、碱性磷酸酶等能够反映缺钙的水平，超声或X线的骨密度测定能够反映骨骼缺钙的情况。,取环。宫内节育器一般在绝经半年后应当取出，否则时间过长后，宫颈及子宫萎缩容易造成环嵌顿或取环困难。,中老年健康检查,为中老年开展健康体检，进而对疾病早发现、早诊断、早治疗，是防患于未然的主要措施。,测量体重。身体过于肥胖，会增加心脏负担，易诱发心血管疾病的发生；过于消瘦，会使抵抗力减低，免疫功能下降，易感染其他疾病。应定期测量体重。,心脑血管检查，这是中老年人体检的重点。测血压，高血压是冠心病发病诱因之一，血压经常处于高峰，容易发生脑血管意外。心电图检查，可了解心肌供血情况、心律失常等。心脏彩色B超、颈动脉B超，可检查出心脏、血管是否发生病变。,肝、胆、胰腺、盆腔B超及胸透。胸透可早期发现肺结核、肺癌，胸膜炎症。常年嗜烟的老年人更应该定期做胸透检查，对无症状的早期肺部肿瘤，这是最佳初筛手段。,实验室检查。血液检查包括肝功能、肾功能、血脂、血糖等检查，以了解肝脏、肾脏功能，有无乙肝病毒的感染，预防乙肝病毒携带者肝硬化和肝癌的发生，早期发现高血脂症、糖尿病，预防心脑血管等疾病的发生。小便常规检查，可及时发现肾脏病、糖尿病、妇女的慢性肾盂肾炎。大便隐血试验，可以早期发现胃癌、结肠癌及消化道疾病。50岁以上的中老年人可增加甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）；男性可增加前列腺特异抗原（PSA）的测定。,肛门指检。可以发现直肠癌、男子前列腺癌、前列腺肥大等疾病。,眼底检查。可及早发现老年性白内障、原发性青光眼。患有高血压、冠心病、糖尿病的病人，可通过眼底检查反映出动脉是否硬化。,中老年妇女应进行乳房及宫颈涂片检测，尽早发现其妇科疾病。,骨密度检查。老年人容易骨质疏松，因此50岁以上的男性和45岁以上的女性应进行骨密度检测以了解骨的存量及通过生化指标测定了解骨的流失速度。,健康咨询,健康咨询概念,健康咨询是以促进人们健康为目的一种服务方式，能够有针对性地解决公众不同的需求，是一种体现以人为本理念的服务方式。公众通过健康教育获取广泛的信息，通过健康检查了解自己的健康状况。,在利用健康信息和,评价自身健康情况,的过程中，公众不,可避免地会遇到各,种各样的问题，而,解决这些问题需要,通过人际交流中最,个性化的方式，即,健康咨询。,健康咨询原则,1、建立良好的关系。,2、确定需求。,3、价值中立。,4、鼓励与参与。,5、保密。,6、提供帮助。,健康领域的知情选择,健康领域的知情选择是指人们对自身健康做出决定的一个动态过程，这一过程建立在服务完全可及、服务对象完全理解其所需要的信息的基础上。在这一过程中，个人可以自由地、知情地决定是否接受或拒绝服务以及选择什么样的服务。,知情选择概念的提出最早可以追溯到18世纪后期，当时美国的几位著名医生建议消除医学神秘感，给人们提供更多的医学信息，使病人能了解自身的情况。他们认为知情的病人会更加遵循医生的嘱咐。20世纪50年代，随着人们对疾病治疗方案自我决定权力的不断提高，出现了知情同意，它是由接受治疗者的两个基本权力构成的，一是决定自己是否接受某种治疗的权力，二是在决定之前获得有关治疗的适宜信息以便可以权衡选择的权力，特别是了解和明白接受或不接受治疗可能存在的危险，以及可能出现的后果。,知情选择有六个要素，一是尊重个人选择的自主选择权；二是在做出决定前服务人员和服务对象有充分的双向信息交流；三是服务对象获得能充分理解的信息；四是确保有选择其它维护健康的方法和治疗的机会；五是服务对象有自由提问的机会，（如果要求作出应答）应有考虑的时间；六是任何时候服务对象都有权重新考虑自己的决定。,健康领域的知情同意,知情同意是一个以医学、法律和权利为基础，凭借服务对象书面同意接受健康服务，或作为服务对象选择的结果而参与研究。,知情同意的先决条件是接受服务、治疗和研究的人必须：一是有能力作出同意的决定；二是了解和明白自己所同意的内容；三是同意是出于自愿。,知情选择与知情同意的异同,在实践中，人们常常将“知情选择”误解为“知情同意”。“知情选择”和“知情同意”是两个密切相关的概念，但两者的目的不同，前者是为了最大限度地满足服务对象的健康需求，后者是为了保证服务对象理解这种选择的危险、好处、副作用以及服务过程，并且是自愿作出这种选择的。知情同意通常需要与服务对象签订一份协议书，知情同意书的签订是认可提供的服务。知情同意更多的是反映法律的观点，在保护服务对象的权利不受侵犯的同时，也可使服务机构或服务人员免受不必要的投诉/起诉。,面向育龄人群的避孕节育咨询,避孕节育咨询的主要目的是向育龄人群提供有关的科学信息，解除疑虑，澄清误解，帮助服务对象选择或更换适合他们的避孕方法。对于那些需要自行使用的避孕方法给予具体指导，使服务对象能够做到坚持和正确使用，并在一旦使用失败后，及时采取补救措施，以此降低由于使用不当造成的失败，提高避孕有效率。通过咨询还可以帮助育龄人群了解避孕方法的常见副反应，提高对副反应的耐受性，增加满意程度，降低终止率。,避孕节育咨询的主要内容,1、避孕效果。,2、正确的使用方法。,3、作用机理。,4、常见副反应。,5、对健康的危险和益处。,6、停用后生育能力恢复。,7对性传播感染疾病的防治。,8随访要求。,避孕节育咨询的常用技巧,避孕节育咨询以提供信息为主要目的，咨询者应熟练掌握语言表述的技巧，善于将专业的词汇用通俗易懂的语句解释给服务对象，使其明了并铭记在心。如在解释甾体激素避孕机理时，可将子宫内膜比喻成土壤，将受精卵比喻成种子，对子宫内膜的抑制作用可比喻为使土壤贫瘠，种子无法生长。在讨论避孕效果时，对妊娠率的专业表述采用的是比尔指数，带铜宫内节育器的妊娠率为每百妇女年0.8，皮下埋植的妊娠率为每百妇女年0.5。咨询员在讲给服务对象时则可解释为，使用第一年时，每一百名使用带铜宫内节育器的妇女中有不到一位妇女怀孕，而每二百个使用皮下埋植的妇女中，有不到一位妇女怀孕，以此说明皮下埋植的避孕效果优于宫内节育器。,由于避孕节育咨询的专业性很强，在咨询时，咨询者应注意有效地使用辅助材料，包括各种模型、挂图和折页等。一个结构简单的子宫冠状面模型，可以使服务对象了解子宫的形状、结构和大小，IUD放置的步骤、位置及副反应发生的原因、脱落等各种情况。挂图和折页图文并茂，形象生动，折页还便于服务对象带回家中，与配偶共同讨论。除此之外，避孕药具本身价格便宜，来源充分，在咨询时可展示给服务对象，让其触摸或练习操作，非常方便高效。,预防性传播感染疾病和艾滋病的健康咨询,预防性传播感染疾病和艾滋病的健康咨询较之其他健康咨询，有特殊性。目的是预防性传播感染疾病和艾滋病的传播，减少疾病对个人、家庭和社会的影响；促进安全性行为，加强感染的预防工作；提供关于预防艾滋病、性传播感染疾病及其他相关感染的信息，帮助对象获得及时的检查和治疗。,预防性传播感染疾病和艾滋病的健康咨询的基本原则,应该在咨询中做到尊重、不指责、启发与自我决策、保密、坚持职业关系的原则。同时，在咨询中要注意淡化问题的敏感性。咨询者应掌握谈论敏感问题的技巧，强调保密，注意对方的配合。根据对方文化、习俗、年龄、性别、性格、职业等不同情况选用恰当的语言，并正确使用非言语信息。,预防性传播感染疾病和艾滋病的健康咨询的重点内容,在现实工作中，遇到更多的可能是预防性的咨询。就是针对那些有感染危险，但尚未明确感染的人。所以，咨询宜侧重于强调感染的预防，讨论疾病感染的高危行为以及改变危险行为的方式，重点内容包括：明确咨询对象的行为是否属于高危行为；明确咨询对象是否有感染性传播疾病/艾滋病的可能性；提供转诊服务机构的信息；帮助咨询对象认识到自己行为的危险性和改变行为的重要性；帮助咨询对象认识到他们有改变行为的能力；提供相关健康教育的内容。,危险评估是咨询者根据咨询对象提供的情况，对其感染疾病的风险所做的估计。危险评估可以帮助咨询对象了解自己行为的危险性高低，促使他们认识到改变危险行为的意义，并促使其愿意接受有关的知识和信息。咨询时应将行为危险评估与健康教育有机结合起来。,危险评估主要包括：,性行为。应了解具体的性行为方式、性伙伴数量及其背景、性活动频度、使用安全套的情况和性伴感染的可能性等。特别要注意某些危险行为，如多性伴关系，与不了解的人发生不使用安全套的阴道性交或肛交，以及有无性传播感染疾病史等。咨询时不仅要考虑咨询对象个人行为的危险性，还应该考虑其性伴感染的危险。,其他行为。如是否有注射毒品的行为，是否与他人共用注射针具的情况，有无输血或使用血制品史，有无器官移植史，在工作、生活中有无接触血液、器官或皮肤是否破溃等，是否接受过某些可能没有严格消毒的侵入性操作，如纹身、穿耳等。,孕产妇健康咨询的重要意义,妊娠是女性一生中最重要的事件之一。,由于孕产妇及其家人对妊娠的重视而带来的压力，也因为缺乏对妊娠的经验和知识，有时再加上潜在的家庭问题、婚姻关系等，孕产妇在妊娠、分娩和产后三个过程中都很容易产生各种情绪变化，如欣喜、担忧、焦虑、抑郁、躁狂等。这些情绪的变化一旦超出了孕产妇本人能够控制和调节的范围，便很容易发生各种心理障碍。据统计，约有15-20%的孕妇有精神健康问题，需要治疗。,常见的孕产妇心理健康问题包括焦虑症、抑郁症，而产后精神病、人格障碍等问题则较少见。在整个妊娠期，绝大多数孕妇十分关心孩子是否健康，尤其对胎儿畸形问题关注度很高，有些孕妇常会做一些关于孩子畸形的梦，引发担忧、烦恼等情绪。在妊娠后期，特别是接近足月时，大多数孕妇对分娩疼痛的恐惧常令其非常紧张；也有人对孩子出生后自己的生活方式将发生改变而感到恐惧担心。对于在孕期有产科并发症的孕妇来说，医疗干预措施也会改变她们的妊娠体验，并增加其发生抑郁症的可能性。,为了保障孕产妇人群的身体和心理健康，除了靠产科检查等医学手段外，健康咨询能够有效地针对孕产妇的特殊情况提供个体化的帮助，也能够帮助她们及时发现自己的异常症状，达到防病治病、促进健康的目的。,孕产妇健康咨询的主要内容,孕产妇的健康咨询涉及的内容相当广泛，涉及到饮食营养、生活作息、心理保健等各个方面。,孕产妇人群由于地域、文化、教育程度、经济情况、职业等方面的不同，对于保健知识的掌握和理解有相当大的区别，这就要求面向孕产妇人群的健康咨询人员要充分了解对象的情况，并根据对象的文化水平和理解能力提供个性化的咨询解答。,与其他人群的健康咨询有所不同的是，应该鼓励孕产妇的家人共同参加咨询活动，一方面可以与孕产妇有同样的参与感，共同分担妊娠引发的压力；另一方面，孕产妇的生活起居多数由家人共同照料，家属对于妊娠、分娩相关知识的了解也很重要。,青少年人群健康咨询的特殊性,1、青少年不同于成年人。,2、青少年与成年人生活在同一世界。,3、青少年期是冒险行为的关键时期。,青少年拥有的性与生殖健康权利,青少年与成年人一样，在生殖健康方面拥有许多权利。如：青少年有权拥有良好的生殖健康，自由和负责地决定自身有关性的各个方面；有权获得性与生殖健康的信息和教育，以帮助他们做出与性伴关系和生育孩子等方面的适宜决定；有权拥有、控制和保护自己的身体，在性决定和性生活方面不受歧视、强迫和暴力，期望和要求在性关系上彼此平等、全面同意和相互尊重；有权要求性别平等和公平；有权自由选择自己的生活和性伴侣；有权独身；有权拒绝婚姻；有权拒绝婚内性行为等。,无论其性别、种族、肤色、婚姻状况或所在地，青少年也有权获得优质的、可负担的各类生殖健康服务，包括避孕信息、咨询和服务；产前、产后和分娩保健；婴儿保健；生殖道感染的预防和治疗；合法安全的流产服务以及流产并发症的处理；不孕不育的预防和处理；及其他紧急服务。,青少年对象与健康服务提供者接触时，有权要求保护隐私和保守秘密；有权要求有尊严和有礼貌地对待，有权要求被关注和受尊重；有权要求在接受服务时感到舒适，有权对所接受的服务表达观点；有权按需要接受持续性的生殖健康服务。,青少年人群咨询的关键因素,为青少年提供优质的服务，是要让青少年能够进入到我们服务机构来。,当青少年前来咨询时，会有不同的情感反应，与其前来咨询的动机等有关。当青少年面向服务提供者或咨询者时，可能会有如下的感受：,对来服务机构，特别是由于生殖健康问题前来服务机构，以及讨论个人问题时，常会感到羞涩；,对寻求生殖健康服务，会感到尴尬和别扭；,会担心被认识的人看到或告诉其父母；,已经通过互联网查阅了一些资料，或通过与同伴交流了解了一些信息，但一般不能很全面地描述自己的担忧，在性健康和生殖健康方面的信息不足或错误；,对自己的行为可能导致的结果（如：性传播感染、怀孕等）感到焦虑；,对医疗机构和/或机构内的一些权威感到恐惧；,对所讨论的问题有抵抗心理，或他/她前来服务机构是违背自己的意愿的；,因为逆反或其他造成不适或恐惧的原因，拒绝接受帮助。,回应青少年的需求,当青少年前来服务机构时，常有不适和不确定性，表现在他们对自身的情况或问题性质不确定，对不熟悉的诊所环境和服务提供者的态度不确定。青少年进入服务机构的大门，需要极大的勇气。所以，首先要对青少年的需求给予积极回应，让其感到舒适放松，与其建立良好的关系。服务机构服务内容的多元化，有助于让青少年进入服务机构。,青少年对象在诊所里越感到舒适，他们越能敞开心扉讨论他们的担忧。,让青少年感到舒适，表现在以下三个重要方面：,隐私性。主要与服务机构有关。要求有分隔的空间，在这个空间进行检查和咨询不受他人打扰，也不会被他人看见或听见。,保密性。与服务提供者或咨询者直接相关。要求保证与对象所有讨论的内容和此次来访的有关事宜都不会传递给其他人。除非在一些特定的情形下，服务提供者或咨询者认为有必要与其他相关人分享信息（如为了预防进一步的性虐待等），此时，服务提供者或咨询者应向对象解释为什么必须与他人分享信息，以及与谁、何时及如何分享相关信息。,尊重。与服务提供者与青少年对象之间沟通的方式相关。需要承认青少年同样具有人格和尊严，有权被看作有能力做出适宜的决定。尊重也意味着每个人是互不相同的，有着不同的正当的需求，值得专业人员关注。,中老年人健康咨询的目的,人体的衰老是一个随年龄增长而逐渐演变的过程，进入老年期后，人的生理、心理都发生了一系列的改变。此时，身体储备能力下降、抵抗力下降，容易患病。对中老年人进行健康咨询的目的就是根据老年人的生理、心理特点及社会因素对其健康的影响，为中老年人科学安排饮食、合理开展运动、适时调整心理、了解中老年人易患疾病的常识和预防方法、掌握科学养生方法提供建议，学会健康的娱乐，改善中老年人的生活质量，增强其体质，延长其寿命。,中老年人健康咨询的特殊要求,1、耐心。,2、尊重。,3、宽容。,4、幽默。,5、全面。,婴幼儿期的特点,婴儿期是指出生后第一年的小孩。这一时期的特点是体格生长迅速，神经系统发育很快，免疫系统发育相对较慢，消化吸收能力较弱，易于发生感染性疾病及传染性疾病，易发生消化吸收功能紊乱及营养不良等。,幼儿期是指出生后第二、三年的小孩。这一时期的特点是体格生长速度减慢，神经系统发育减慢，免疫功能较弱，语言与理解能力发育加速，消化能力逐渐增强。在这个阶段，小孩仍易患感染性疾病及传染性疾病，消化吸收功能紊乱性疾病逐渐减少。,婴幼儿健康咨询的难点,婴幼儿期是小孩生理及心理快速发育的阶段，在这个阶段会发生很多与健康相关的问题。但在这个时期，小孩尚不能准确地表达自己的各种有关健康的问题，而往往由家长代为陈述与咨询。所以，针对婴幼儿的健康咨询，一方面要观察婴幼儿的实际情况