手足口病患儿的护理复习过程课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手足口病患儿的护理,目标,1.定义,2.流行病学特点,3.临床表现,辅助检查及药物的应用,护理措施,6.健康教育,7.总结,手足口病的定义,n手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一,多,发生于5岁以下的儿童。临床表现主要是发热和手、,足、口腔等部位的皮疹、溃疡。绝大多数患儿预后,良好,一般57天临床自愈。个别患者可引起脑炎,脑脊髓炎、神经源性肺水肿、心脏损害等致命性并,发症,手足口病的流行病学特点,能引起手足口病的肠道病毒有20多种血清型,最常见为,coxA16及EV71型。对氧化剂(游离氯、高锰酸钾等)较敏,感,对热(50C以上)、干燥和紫外线都较敏感。,传染源:患者和隐性感染者。粪便排毒28周,咽部排毒,传播途径:密切接触,空气传播,医源性传播,易感人群:3岁以下年龄组发病率最高,受感染后对同型病,毒具有兔疫力,发病季节:全年,3、4月份开始,6、7月份高峰,9月份下,潜伏期:27天,隔离期:2周。,手足口病的临床表现,临床分期,第一期(手足口出疹期),主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹(斑,丘疹、丘疹、小疱疹),可伴有咳嗽、流涕、食欲,不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡,炎,个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口普通,病例,绝大多数可痊愈,手足口病的临床表现,第2期(神经系统受累期),少数EV71感染病例中可出现中枢神经系统损害,多,发生在病程15天内,表现为精神差、嗜睡、易惊、,头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈,项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑,脊髓炎症状体征。脑脊液检査为无菌性脑膜炎改变,脑脊髓CT扫描可无阳性发现,MR检查可见异常,手足口病的临床表现,第3期(心肺功能衰竭前期),多发生在病程6天内。目前认为可能与脑干炎症后,植物神经功能失调或交感神经功能亢进有关,亦有,认为EV71感染后免疫性损伤是发病机制之一。本期,病例表现为心率、呼吸增快,出冷汗、皮肤花纹、,四肢发凉,血压升高,血糖升高,外周血白细胞升,高,心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病,重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗,是降低病死率的关键。,手足口病的临床表现,第4期化功能套期),脑于脑炎所致神经源性肺水肿、,功能衰竭有关。,多发生在病程5天内,年龄以03岁为主。,为心动过速(个别患儿心动过缓),呼吸急促,脣紫绀,可粉红色泡沫痰或血性液体,持续血压降,低或休克,亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现,肺水,肿不明显,现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性,吸循环衰竭,此期病例属于手足口病重症病例危重型,病死,率较高。,手足口病的临床表现,第5期(恢复期):体温逐渐恢复正常,对血,管活性药物的依赖逐渐减少,神经系统受累,症状和心肺功能逐渐恢复,少数可遗留神经,系统后遗症状,辅助检查,血常规:普通病例WBC计数正常,重症病例WBC计数可明,显升高,血生化检查:部分病例有轻度ALT、AST、CKMB升高,重症病例可有cTn、血糖升高。CRP一般不升高。,脑脊液检查:神经系统受累时可有以下异常:外观清亮,压力增高,白细胞增多,蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物,正常。,病原学检査:肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。,咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率高。,血清学检查:急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其他,扬道病毒中和抗体4倍以上的升高,