FNH的鉴别诊断一览课件

*,可编辑,*,肝脏局灶性结节性增生（,FNH,）的鉴别诊断,分型（组织学新分型）,典型,FNH,（,80%,）的三大特点,-,异常的结节结构,-,畸形血管,-,胆管增生,不典型,FNH,（,20%,）,往往缺乏结节状异常结构或畸形血管但都有胆管增生,平扫,动脉期,门脉期,延迟期,中央瘢痕在,T2WI,上呈稍高信号,平扫,动脉期,门脉期,延迟期,FNH,的鉴别诊断,富动脉血供病变,-,肝细胞癌,-,肝细胞腺瘤,-,海绵状血管瘤,具有中央纤维瘢痕的病变,-,纤维板层肝细胞癌,-,胆管细胞癌,-,海绵状血管瘤,FNH,鉴别诊断（富血管原发病灶）,FNH,和,HCC,的鉴别,鉴别要点,肝硬化,均匀度,强化模式,包膜,瘢痕,脂肪变性,出血,FNH,和海绵状血管瘤的鉴别,鉴别要点,中央瘢痕,强化模式,FNH,鉴别诊断（可有中央瘢痕的病灶）,FNH,和,FHCC,的鉴别,鉴别要点,性别,均匀度,强化模式,包膜,瘢痕,FNH,和具有纤维瘢痕血管瘤的鉴别,鉴别要点,信号,瘢痕,强化方式,鉴别诊断,FNH,（典型）,腺瘤,血管瘤,HCC,临床特点,好发年轻女性，与服用避孕药无关,发病率低，好发年轻女性，与服用避孕药有关。,一般无症状，多见于,30-50,岁，女,男,可有,AFP,大多有慢性肝病,T1W,等或稍低信号,稍高、等或稍低信号,较低信号,较低信号,T2W,等或稍高信号,等或稍高信号，有时信号不均,高信号，信号较均匀,稍高信号，巨块型信号不均,强化特点,快进，门脉期呈等信号，强化均匀,强化方式与,FNH,基本一致,慢进，病灶边缘向中心强化,快进快出,包膜,有假包膜,可有纤维性包膜,无包膜,可有纤维性包膜,中心瘢痕,星状瘢痕，延迟期有轻度强化,灶内可含有脂肪、出血、坏死等，无延迟期强化,大的血管瘤可有纤维瘢痕形成，延迟期无明显强化。,中心可有坏死区；纤维板层样肝细胞癌（,FL-HCC,）常见中心纤维瘢痕，延迟期无明显强化。,GD-EOB-DTPA,对,FNH,、,FHCC,的鉴别,FNH,-动脉期病灶明显强化呈高信号，门静脉期或延迟期病灶呈等或稍低信号,-肝细胞特异期由于FNH 仍可摄取Gd-EOB-DTPA，所以表现为高信号或等信号，中央瘢痕表现为低信号,FHCC,-动脉期病灶明显均匀或不均匀强化，门静脉期及延迟期造影剂廓清呈低信号（快进快出）,-肝细胞特异期由于大多数,HCC,不能选择性地摄取吸收,Gd-EOB-DTPA,，病灶呈明显低信号，中央瘢痕持续低信号,平扫,动脉期,门脉期,延迟,3min,延迟,5min,延迟,8min,延迟,10min,肝实质期,FNH,平扫,动脉期,门脉期,延迟,3min,延迟,5min,延迟,10min,延迟,12min,肝实质期,FNH,平扫,动脉期,门脉期,延迟,3min,延迟,6min,延迟,15min,肝实质期,FNH,平扫,动脉期,门脉期,肝实质期,FHCC,谢谢！,