狂犬病暴露预防处置课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,狂犬病暴露预防处置,操作细则,精品文档,1.级暴露:符合以下情况之一者,(1)接触或喂养动物,(2)完好的皮肤被舔,2.暴露:符合以下情况之一者,(1)裸露的皮肤被轻咬,(2)无出血的轻微抓伤或擦伤,3.暴露:符合以下情况之一者,(1)单处贯穿性皮肤咬伤或抓伤,(2)破损皮肤被舔,(3)粘膜被动物体液污染,精品文档,1.级暴露,确认病史可靠则不需处置,2.级暴露,立即处理伤口并接种狂犬病疫苗,3.级暴露,立即处理伤口并注射狂犬病疫苗和狂犬,病被动免疫制剂(动物源性抗血清或人源免,疫球蛋白),精品文档,(一)伤口处理,1.彻底冲洗伤口:首先用一定水压的流动清水冲伤口;然,后用20%的肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口;最后,用生理盐水将伤口洗净,然后用无菌脱脂棉将伤口处残,留液吸尽,避免在伤口外残留肥皂水。,2.消毒处理:彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤,口。不推荐使用碘伏代替碘酒和酒精消毒伤口。如清洗,或消毒时疼痛剧烈,可给局部麻醉。,3.冲洗和消毒后伤口处理,(1)只要未伤及大血管,尽量不要缝合,也不应包扎,(2)伤口较大或面部重伤影响面容时,确需缝合的,在做完,清创消毒后,应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白,作伤口周围的浸润注射。,(3)伤口较深进行抗破伤风处理和使用抗生素等控制其它感,染,精品文档,凡级暴露者均接种疫苗,因为狂犬病几乎,是100%致死性疾病,因此妊娠期、哺乳期妇女,新生儿、婴儿、儿童、老年人或同时患有的其他,疾病,并不成为狂犬病暴露后预防的禁忌症,般咬伤者于0(注射当天)、3、7、14、28天各,接种狂犬病疫苗1个剂量(儿童用量相同)。0,3和7天针次对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关,键,所以接种时间必须严格保证。上臂三角肌肌,内注射。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。臀,部脂肪较厚,狂犬病疫苗的吸收情况难以预测,因此禁止臀部注射。,精品文档,初次接种狂犬病疫苗后,一般需710天体内,才能产生足够滴度的狂犬病中和抗体。狂犬病被,动免疫制剂注射后能够即刻中和大部分伤口局部,的病毒,阻止病毒扩散并侵入神经系统。狂犬病,被动免疫制剂的半衰期为1421天,可为疫苗诱,发主动免疫赢得时间。因此,狂犬病被动免疫制,剂和疫苗联合使用,可最大限度地防止狂犬病的,发生。,精品文档,(1)级暴露者;,(2)免疫功能低下者的工级暴露者;,(3)工级暴露位于头面部者,且致,伤动物高度怀疑为疯动物时。,精品文档,被动免疫的狂犬病生物制剂有两种:人源抗,狂犬病免疫球蛋白(HRIG);从马源抗狂犬病,血清(ERIG)制成的高钝化F(ab)2产品,即,钝化的抗狂犬病病毒血清。WHO建议,对多部,位重度暴露的病例和免疫功能低下者,应采用,HRIG进行被动免疫。抗狂犬病血清具有异源性,因此使用的医疗卫生机构必须具备对过敏反应的,抢救能力。,精品文档,方法是使用抗血清1/101/100稀释血清01ml,做皮内注射,30min后皮丘红晕小于1cm为阴性,可全量注射。若为阳性,可逐步加量脱敏注射,用完全量或改用人源免疫球蛋白。如注射部位出,现皮丘增大、红肿、浸润,特别是形似伪足或有,痒感者,为阳性反应,建议改用脱敏注射法。如,注射局部反应特别严重并伴有全身症状,如荨麻,疹、鼻咽刺痒、喷嚏等,为强阳性反应,建议在,可能的情况下改用狂犬病免疫球蛋白,精品文档,人免疫球蛋白的半衰期为1421天,而马抗,血清为714天。在疫苗诱导的主动免疫产生前在,伤口局部及体内维持外源抗体的水平。同时也不,可过量给予,否则可能影响疫苗诱导主动免疫的,产生,精品文档,