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Page,*,医,院,院,感,感,染,染,相,相,关,关,知,知,识,识,培,训,训,实,习,习,生,生,院,感,感,科,科201,8,.,01,.,16,主,要,要,内,内,容,容,什,么,么,是,是,医,医,院,院,感,感,染,染,及,及,相,相,关,关,概,概,念,念,多,重,重,耐,耐,药,药,菌,菌,的,的,预,预,防,防,与,与,控,控,制,制,手,卫,卫,生,生,医,疗,疗,废,废,物,物,分,分,类,类,管,管,理,理,职,业,业,安,安,全,全,防,防,护,护,医,院,院,感,感,染,染,定,定,义,义,医,院,院,感,感,染,染,是,是,指,指,住,住,院,院,病,病,人,人,在,在,医,医,院,院,内,内,获,获,得,得,的,的,感,感,染,染,，,，,包,包,括,括,在,在,住,住,院,院,期,期,间,间,发,发,生,生,的,的,感,感,染,染,和,和,在,在,医,医,院,院,获,获,得,得,而,而,于,于,出,出,院,院,后,后,发,发,生,生,的,的,感,感,染,染,；,；,但,但,不,不,包,包,括,括,入,入,院,院,前,前,已,已,开,开,始,始,或,或,入,入,院,院,时,时,已,已,存,存,在,在,的,的,感,感,染,染,。,。,医,医,院,院,工,工,作,作,人,人,员,员,在,在,医,医,院,院,内,内,获,获,得,得,的,的,感,感,染,染,也,也,属,属,医,医,院,院,感,感,染,染,。,。,医,院,院,感,感,染,染,暴,暴,发,发,：,：,指,指,在,在,医,医,疗,疗,机,机,构,构,或,或,其,其,科,科,室,室,的,的,患,患,者,者,中,中,，,，,短,短,时,时,间,间,内,内,发,发,生,生,3,例,以,以,上,上同,种,种,同,同,源,源感,染,染,病,病,例,例,的,的,现,现,象,象,。,。,相,关,关,概,概,念,念,主,要,要,内,内,容,容,什,么,么,是,是,医,医,院,院,感,感,染,染,及,及,相,相,关,关,概,概,念,念,多,重,重,耐,耐,药,药,菌,菌,的,的,预,预,防,防,与,与,控,控,制,制,手,卫,卫,生,生,医,疗,疗,废,废,物,物,分,分,类,类,管,管,理,理,职,业,业,安,安,全,全,防,防,护,护,多,重,重,耐,耐,药,药,菌,菌,（,（,MDRO,）,，,，,主,主,要,要,是,是,指,指,对,对,临,临,床,床,使,使,用,用,的,的,三,三,类,类,或,或,三,三,类,类,以,以,上,上,抗,抗,菌,菌,药,药,物,物,同,同,时,时,呈,呈,现,现,耐,耐,药,药,的,的,细,细,菌,菌,。,。,常,见,见,多,多,重,重,耐,耐,药,药,菌,菌,包,包,括,括,耐,耐,甲,甲,氧,氧,西,西,林,林,金,金,黄,黄,色,色,葡,葡,萄,萄,球,球,菌,菌,（,MRSA,）,、,、,耐,耐,万,万,古,古,霉,霉,素,素,肠,肠,球,球,菌,菌,（,（,VRE,）,、,、,产,产,超,超,广,广,谱,谱,-,内,酰,酰,胺,胺,酶,酶,（,（,ESBLs,）,细,细,菌,菌,、,、,耐,耐,碳,碳,青,青,霉,霉,烯,烯,类,类,抗,抗,菌,菌,药,药,物,物,肠,肠,杆,杆,菌,菌,科,科,细,细,菌,菌,（,（,CRE,）,、,、,耐,耐,碳,碳,青,青,霉,霉,烯,烯,类,类,抗,抗,菌,菌,药,药,物,物,鲍,鲍,曼,曼,不,不,动,动,杆,杆,菌,菌,（,（,CR-AB,）,、,、,多,多,重,重,耐,耐,药,药,/,泛,耐,耐,药,药,铜,铜,绿,绿,假,假,单,单,胞,胞,菌,菌,（,（,MDR/PDR-PA),和,多,多,重,重,耐,耐,药,药,结,结,核,核,分,分,枝,枝,杆,杆,菌,菌,等,等,。,。,什,么,么,是,是,多,多,重,重,耐,耐,药,药,菌,菌,？,？,痰,污染环境,排泄物,皮屑,飞沫,定植者,空气传播,易感者,工作人员的手,传播方式,污染的设备,预,防,防,和,和,控,控,制,制,多,多,重,重,耐,耐,药,药,菌,菌,，,，,我,我,们,们,该,该,如,如,何,何,做,做,？,？,接,触,触,传,传,播,播,的,的,隔,隔,离,离,床,头,头,挂,挂,隔,隔,离,离,标,标,识,识,牌,牌,。,。,手,卫,卫,生,生,：,：,接,接,触,触,患,患,者,者,前,前,后,后,严,严,格,格,执,执,行,行,手,手,卫,卫,生,生,佩,带,带,口,口,罩,罩,有,有,可,可,能,能,被,被,患,患,者,者,体,体,液,液,污,污,染,染,时,时,请,请,穿,穿,隔,隔,离,离,衣,衣,与,与,手,手,套,套,隔,离,离,多,重,重,耐,耐,药,药,菌,菌,主,主,动,动,筛,筛,查,查,与,与,去,去,污,污,染,染,更,明,明,智,智,地,地,合,合,理,理,使,使,用,用,抗,抗,菌,菌,超,级,级,细,细,菌,菌,出,出,现,现,/MDRO,泛,滥,滥,，,，,我,我,们,们,需,需,要,要,改,改,变,变,什,什,么,么,呢,呢,？,？,主,要,要,内,内,容,容,什,么,么,是,是,医,医,院,院,感,感,染,染,及,及,相,相,关,关,概,概,念,念,多,重,重,耐,耐,药,药,菌,菌,的,的,预,预,防,防,与,与,控,控,制,制,手,卫,卫,生,生,医,疗,疗,废,废,物,物,分,分,类,类,管,管,理,理,职,业,业,安,安,全,全,防,防,护,护,最,简,简,单,单,、,、,最,最,有,有,效,效,、,、,最,最,方,方,便,便,、,、,最,最,经,经,济,济,控,控,制,制,医,医,院,院,感,感,染,染,的,的,措,措,施,施,是,是,：,：,认,真,真,、,、,规,规,范,范,的,的,洗,洗,手,手,。,。,严,格,格,实,实,施,施,正,正,确,确,的,的,洗,洗,手,手,规,规,则,则,可,可,减,减,少,少,医,医,院,院,感,感,染,染,20,30,。,。,预,防,防,和,和,控,控,制,制,医,医,院,院,感,感,染,染,这,是,是,已,已,经,经,过,过,清,清,洗,洗,的,的,手,手,!,小,面,面,积,积,采,采,样,样,后,后,进,进,行,行,细,细,菌,菌,培,培,养,养,-,长,满,满,了,了,细,细,菌,菌,而,且,且,是,是,致,致,病,病,菌,菌,!,你,愿,愿,意,意,用,用,这,这,样,样,一,一,双,双,手,手,为,为,病,病,人,人,治,治,疗,疗,吗,吗,?,接,触,触,病,病,菌,菌,洗,洗,手,手,手,卫,卫,生,生,的,的,重,重,要,要,性,性,菌,直,接,接,接,接,触,触,病,病,人,人,前,前,后,后,；,；,摘,手,手,套,套,后,后,（,（,戴,戴,手,手,套,套,不,不,能,能,代,代,替,替,洗,洗,手,手,）,）,；,；,不,论,论,是,是,否,否,戴,戴,手,手,套,套,，,，,进,进,行,行,侵,侵,袭,袭,性,性,操,操,作,作,前,前,；,；,什,么,么,时,时,间,间,洗,洗,手,手,?,接,触,触,体,体,液,液,或,或,排,排,泄,泄,物,物,、,、,粘,粘,膜,膜,、,、,非,非,完,完,整,整,皮,皮,肤,肤,或,或,伤,伤,口,口,敷,敷,料,料,后,后,；,；,护,理,理,病,病,人,人,从,从,污,污,染,染,部,部,位,位,移,移,到,到,清,清,洁,洁,部,部,位,位,时,时,；,；,接触,紧,紧邻,病,病人,的,的物,品,品后,（,（包,括,括医,疗,疗设,备,备）,；,；,什么,时,时间,洗,洗手,?,第一步：,掌心相对，手指并拢相互摩擦,手卫,生,生技,术,术,第二步：,手心对手背沿指缝相互搓擦,手卫,生,生技,术,术,第三步：,掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,手卫,生,生技,术,术,第四步：,双手指交锁，指背在对侧掌心,手卫,生,生技,术,术,第五步：,一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,手卫,生,生技,术,术,第六步,指尖在对侧掌心前后擦洗,手卫,生,生技,术,术,第七,步,步：,不,不要,忘,忘记,洗,洗手,腕,腕及,手,手臂,手卫,生,生技,术,术,主要,内,内容,什么,是,是医,院,院感,染,染及,相,相关,概,概念,多重,耐,耐药,菌,菌的,预,预防,与,与控,制,制,手卫,生,生,医疗,废,废物,分,分类,管,管理,职业,安,安全,防,防护,生活,废,废物,黑色,袋,袋,医疗,垃,垃圾,有警,示,示标,识,识的,黄,黄色,专,专用,包,包装,袋,袋,要求,垃圾,袋,袋坚,韧,韧耐,用,用，,不,不漏,水,水；,并,并建,立,立严,格,格的,污,污物,入,入袋,制,制度,28,医疗,废,废物,分,分五,类,类,感染,性,性废,物,物,病理,性,性废,物,物,损伤,性,性废,物,物,药物,性,性废,物,物,化学,性,性废,物,物,30,立即,停,停止,这,这些,危,危险,的,的动,作,作,过满,没有,密,密闭,收,收集,放置,过,过满,，,，且,针,针头,向,向上,规范,使,使用,锐,锐器,盒,盒,锐器,盒,盒方,便,便使,用,用,独手,操,操作,卸,卸针,头,头,借助,钳,钳子,卸,卸针,头,头,禁止,弯,弯曲,、,、折,断,断针,头,头,禁止,用,用手,分,分离,针,针头,放的,合,合适,不,不？,混放,错误,做,做法,35,地下,的,的头,皮,皮针,针头,未,未分,离,离,随意,丢,丢掷,主要,内,内容,什么,是,是医,院,院感,染,染及,相,相关,概,概念,多重,耐,耐药,菌,菌的,预,预防,与,与控,制,制,手卫,生,生,医疗,废,废物,分,分类,管,管理,职业,安,安全,防,防护,（,（重,点,点）,职业,暴,暴露,是,是指,由,由于,职,职业,关,关系,而,而暴,露,露在,危,危险,因,因素,中,中，,从,从而,具,具有,被,被感,染,染的,可,可能,性,性的,情,情况,。,。,什么,是,是职,业,业暴,露,露,职业,暴,暴露,的,的类,型,型,锐器,伤,伤：,注射,器,器针,头,头、,头,头皮,针,针、,套,套管,针,针、,缝,缝合,针,针、,血,血,糖,糖针,、,、手,术,术刀,粘膜,暴,暴露,：,：,眼睛,、,、伤,口,口、,粘,粘膜,1,、针,刺,刺：,由于,污,污染,的,的针,头,头或,锐,锐器,伤,伤感,染,染性,疾,疾病,的,的传,播,播几,率,率：,HBV(,病毒,性,性乙,型,型肝,炎,炎）,6.0-30.0%,HCV,（病,毒,毒性,丙,丙肝,）,）,0.4-6.0%,HIV,（艾,滋,滋病,毒,毒）,0.25-0.4%,职业,暴,暴露,的,的种,类,类,2,、切,割,割,手术,中,中传,递,递剪,刀,刀及,刀,刀片,缝合,中,中,职业,暴,暴露,的,的种,类,类,3,、抽,血,血,将血,样,样标,本,本注,入,入试,管,管中,拔出,针,针头,时,时,职业,暴,暴露,的,的种,类,类,4,、粘,膜,膜直,接,接接,触,触,收拾,手,手术,污,污物,经常,发,发生,在,在患,者,者或,其,其他,人,人员,突,突然,移,移动,时,时,分离,输,输液,器,器时,职业,暴,暴露,的,的类,别,别,二、,职,职业,防,防护,现,现状,重视,程,程度,不,不够,无防,护,护用,品,品或,防,防护,用,用品,不,不全,有防,护,护用,品,品但,不,不用,戴着,手,手套,到,到处,触,触摸,未按,要,要求,定,定期,进,进行,健,健康,体,体检（乙,肝,肝两,对,对半,、,、乙,肝,肝抗,体,体,DNA,定量,）,）,未按,要,要求,进,进行,免,免疫,接,接种,我院,2017,年以,来,来职,业,业暴,露,露情,况,况,1、2017,年,1,月至,今,今我,院,院发,生,生职,业,业暴,露,露人,员,员,39,人次,，,，其,中,中医,生,生（,含,含实,习,习医,生,生）,9,人，,护,护士,（,（含,实,实习,护,护士,）,）,24,人，,清,清洁,工,工人,6,人。,2、,暴露,源,源中,HIV,患者,1,人，,乙,乙肝,患,患者,4,人，,丙,丙肝,患,患者,2,人，,暴,暴露,源,源不,明,明,6,人。,禁止,将,将针,头,头放,置,置在,床边,、,、小,车,车顶,部,部,医务,人,人员,避,避免,意,意外,事,事故,方,方法,使用,后,后，,应,应立,即,即丢,入尖,锐,锐物,收,收集,箱,箱,禁止,双,双手,重,重新,盖,盖帽,禁止,用,用手,移,移,去注,射,射器,针,针头,三、,职,职业,防,防护,措,措施,遵照,标,标准,预,预防,原,原则,洗手,或,或手,消,消毒,手套,面罩,、,、护,目,目镜,和,和口,罩,罩,隔离,衣,衣、,防,防护,鞋,鞋,可重,复,复使,用,用设,备,备的,清,清洁,、,、消,毒,毒与,灭,灭菌,正确处置,利,利器,环境卫生,针刺伤的,主,主要危害,主要是感,染,染经血液,传,传播的疾,病,病如乙肝,、,、丙肝、,艾,艾滋病等,病,病毒,对受伤者,的,的心理伤,害,害,一般是由,医,医疗锐器,引,引起,职业暴露,应,应急处理,措,措施,一,、,立即用肥,皂,皂液和流,动,动水清洗,污,污染的皮,肤,肤，用生,理,理盐水冲,洗,洗黏膜。,二,、,如有伤口,，,，应在伤,口,口旁端轻,轻,轻挤压，,尽,尽可能挤,出,出损伤处,的,的血液，,再,再用肥皂,液,液和流动,水,水进行冲,洗,洗。禁止进行,伤,伤口的局,部,部挤压。,三,、受伤部,位,位的伤口,冲,冲洗后，,用,用消毒液,如,如,75%,乙醇或,0.5%,碘伏进行,消,消毒，并,包,包扎伤口,。,。,伤口近端,挤,挤压伤口,52,流动水冲,洗,洗,10,钟以上,碘伏消毒,53,锐器刺伤,处,处理及报,告,告程序,报告科室负责,人,人,按处置流,程,程立即处,理,理院感科行,暴,暴露评估,暴露者及,暴,暴露源血,清,清学检测,：,：,HBV,、,HCV,、,HIV,、,TRUST,追踪结果,报,报告护长,，,，发现异,常,常上报院,感,感科,于院感软,件,件系统上,报,报,医务人员,职业暴露,登,登记表,按院感指,导,导意见进,行,行追踪、,备,备案，必,要,要时进行,预,预防及治,疗,疗,主要内容,什么是医,院,院感染及,相,相关概念,多重耐药,菌,菌的预防,与,与控制,手卫生,医疗废物,分,分类管理,职业安全,防,防护,谢谢大家,的,的聆听！,演讲完毕,，,，谢谢观,看,看！,
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