房室折返性心动过速课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,房室折返性心动过速,2019级心内科研究生孟红,、一般概况,2、发生机制,3、心电图表现,4、鉴别诊断,5、临床治疗,房室折返性心动过速,是指在房室,之间正常的传导系统之外,尚存在多余,的旁道,这种多余的旁道在某些因素影,响下,形成一种心房和心室都参与的环,形大折返的心动过速,国内AVRT发生率约占阵发性室上,性心动过速的50%,AVRT的折返,环路分为两型,O-AVRT(90%),A-AVRT(10%),正常传导系统,旁道作为前传,作为顺传支、,支,正常房室,房室旁道作为,传导系统作为,逆传支,逆传支,顺向型房室折返性心动过速发生机制,旁路传导快,不应,期长;房室结传导慢,不应期短,激动从心房下传,经房室结缓慢传导,奥房结,旁路逆行传回心过,下传心室,然,完成一次折返循环,房室旁道,若是循环周而复始,则发生折返性心动过,速。心房和心室都是,折返环径必需部分,注:顺向型房室折返性心动过速,QRS波,为室上性,房室结,希氏束作为折返环的,前传支,房宣旁路作为折返环的递传支,A-V,房性早搏诱发顺向型房室折返性心动过速示意图,逆向型房室折返性心动过速发生机制,窦房结,一条旁路传导快,不应期短,房室结,房室结(另一旁路),房室旁道,传导慢,不应期长,注:逆向型房室折返性心动过速,QRS波,呈室性,房室旁道作为折返环的前传支,希氏束,房室结作为折返环的逆传支,顺向型房室折返性心动过速心电图表现,窦性心律:,心电图可呈显性预激综合征,也可以正常,(潜在、隐匿),心动过速:,1.节律匀齐的窄QRS波群心动过速,频率多在150-250bpm,QRS多数是正常的,也可表现差异性传导,ILL,2.RP间期70ms,RP间期固定,且不受心动过速频,率变化的影响,3.RR间期比无束支阻滞时延长35ms,提示旁路位于束支阻滞同侧,旁路不与束支阻滞同一侧,则RR间,期不延长或不明显延长,它,图解假设右侧房,室旁路。发生右束支,阻滞时,激动从左束,支下传心室,绕过室,间隔,传到右心室,其它秀道,再从旁路逆行传回心,房,室间隔,图136旁路折返性心动过速,合并束支阻滞的示意图,