伸指肌腱的分区

存在的问题,1马蹄形植骨：显露椎间隙外侧和钩椎关节较差,教材,教材,2 Cloward法：植骨块位于椎体中部松质骨易发生植骨块塌陷,交差,存在的问题,1马蹄形植骨：显露椎间隙外侧和钩椎关节较差,教材,教材,2 Cloward法：植骨块位于椎体中部松质骨易发生植骨块塌陷,交差,存在的问题,1马蹄形植骨：显露椎间隙外侧和钩椎关节较差,教材,教材,2 Cloward法：植骨块位于椎体中部松质骨易发生植骨块塌陷,交差,苏州大学附属第一医院 骨 科,存在的问题,1马蹄形植骨：显露椎间隙外侧和钩椎关节较差,教材,教材,2 Cloward法：植骨块位于椎体中部松质骨易发生植骨块塌陷,交差,存在的问题,1马蹄形植骨：显露椎间隙外侧和钩椎关节较差,教材,教材,2 Cloward法：植骨块位于椎体中部松质骨易发生植骨块塌陷,交差,存在的问题,1马蹄形植骨：显露椎间隙外侧和钩椎关节较差,教材,教材,2 Cloward法：植骨块位于椎体中部松质骨易发生植骨块塌陷,交差,存在的问题,1马蹄形植骨：显露椎间隙外侧和钩椎关节较差,教材,教材,2 Cloward法：植骨块位于椎体中部松质骨易发生植骨块塌陷,交差,存在的问题,1马蹄形植骨：显露椎间隙外侧和钩椎关节较差,教材,教材,2 Cloward法：植骨块位于椎体中部松质骨易发生植骨块塌陷,交差,存在的问题,1马蹄形植骨：显露椎间隙外侧和钩椎关节较差,教材,教材,2 Cloward法：植骨块位于椎体中部松质骨易发生植骨块塌陷,交差,存在的问题,1马蹄形植骨：显露椎间隙外侧和钩椎关节较差,教材,教材,2 Cloward法：植骨块位于椎体中部松质骨易发生植骨块塌陷,交差,伸指肌腱的分区,上海国龙医院大外科 赵波,2013,年,11,月,18,日,解剖学基础,名称,起点,止点,拇短伸肌,尺桡骨背面,拇指近节指骨底部,拇长伸,尺桡骨背面,拇指远节指骨底部,指伸肌,肱骨外上髁,第,25,指中、远节指骨底,食指伸肌,尺桡骨背面,食指指背腱膜,小指伸肌,肱骨外上髁,小指指背腱膜,各伸指肌的起止部位,伸肌肌腱的verdan分区,Verdan,法将伸指肌腱分为,8,区，奇数区对应关节部位，偶数区对应骨干部位。,第一区：远侧指间关节区,两侧束汇合后止于远节指骨基底部，易发生切割伤或肌腱止点的撕脱骨折，损伤后表现为远侧指间关节不能伸直，“槌状指”。,第二区：中节指骨区,包括两侧束，在此区逐渐合并成一束，两束之间有横向纤维相连，形成三角韧带。此区断裂亦表现为“槌状指”。,第三区：近侧指间关节屈,此区包括中间束及两侧束，中间束止于中节指骨基底部，两外侧束经关节背外侧走向远侧并逐渐靠拢，此区断裂表现为近侧指间关节屈曲；不能主动伸直；如果两侧束保留完整，可出现远侧指间关节伸直，近侧指间关节屈曲即所谓“钮孔畸形”。,第四区：近节指骨区,此区伸指肌腱形成宽阔的指背腱膜（尚有骨间肌、蚓状肌加入），可以在指骨背面自由滑动，此区断裂由于指背腱膜的回缩，被动牵拉近节指骨，导致指间关节过伸。,第五区：掌指关节区,此区肌腱活动范围大，约,58mm,此区断裂掌指关节不能伸直，但由于蚓状肌和骨间肌的作用，指间关节仍可伸直。,第六区：掌骨区,此区食指、小指各有两条肌腱，单独一条肌腱断裂掌指关节活动可以正常,由于腱间联合的存在，肌腱断裂后掌指关节仍可保留部分伸直功能，需特别注意。,第七区：腕背区,伸指肌腱唯一有腱鞘的区域，损伤后易回缩，修复后易粘连，术中常需切除相应部分伸肌支持带。,第八区：前臂区,肌腱间有较多的疏松结缔组织，修复后粘连轻。此区拇长展、拇短伸肌腱跨越桡侧腕长、短伸肌和拇长伸肌腱，多根肌腱断裂时要注意肌腱的走行与排列，不可错接。,五分区法,参考文献,奈特人体解剖图谱,实用解剖图谱上肢分册,手外科学,骨科临床解剖学,实用骨科学,