人营养状况评价

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Dept.of Nutrition and Food Hygiene,Dept.of Nutrition and Food Hygiene,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Dept.of Nutrition and Food Hygiene,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,营养状况测定与评价,要想身体健康，,必须做到合理营养,怎样吃才算合理营养呢？,那就要学会科学搭配食物,如何知道膳食搭配是否科学呢？,这就需要通过营养状况评价来检验,兵马,未动，,粮草,先行,三军,未动，,粮油,先行,营养缺乏病导致非战斗减员,良好的营养储备提高军事作业效能,军人营养状况评价的重要性,抗美援朝志愿军中某师夜盲发病者为,5770,例，占一半以上。,一、概述,营养状况（,nutritional status,）,是指人体获得的营养素满足生理需要的程度。,营养状况评价（,assessment of nutritional status,）,是对从膳食调查、生化检查、人体测量及临床检查获得的人体营养状况信息进行的分析评价。,营养调查（,nutritional survey,）：是指运用,各种手段,准确了解某一人群或个体各种营养指标的水平，并判定其当前营养状况。,膳食调查,体格测量,临床体征检查,实验室检查,营养调查的目的,:,1,、检验不同地区,不同年龄组人群的膳食结构和营养状况,.,2,、了解与食物不足和过度消费有关的营养问题,.,3,、发现与膳食营养素有关的营养问题,为进一步监测进行原因探讨提供证据,.,4,、为某些与营养有关的综合性或专题性研究课题提供基础资料,.,5,、评价膳食结构和营养状况的发展,并预测今后的趋势,.,6,、为国家、军队制定政策和社会发展规划提供信息,.,营养监测（,nutritional surveillance,）,：,是指连续观察某特定人群的营养状况及其产生这种营养状况的原因的活动。,包括收集分析对居民营养状况有制约作用的因素和条件，预测居民营养状况在可预见的将来可能发生的动态变化趋势等。,膳食调查,体格测量,营养缺乏病的临床检查,营养状况实验室生化检验,人口经济等方面调查,营养调查（监测）的组成（营养状况评价的内容）,二、膳食调查与评价,膳食调查（,dietary survey,）：,是通过,调查食物摄入量,来计算每人每日能量和各种,营养素的摄取量,及评价,膳食构成,情况和,膳食质量,。,DRIs,达标情况,营养素的比例关系,营养素的来源情况等,膳食调查的目的是了解在一定时间内调查对象通过膳食所摄取的能量和各种营养素的数量和质量，借此来,评定正常营养需要得以满足的程度,。,膳食调查是,营养调查中最基本的部分,，其本身又是相对独立的内容，,单独膳食调查结果,即可成为对所调查对象进行咨询、指导的主要依据。,(,一,),调查对象与时间,调查对象,：以调查的目的、人力及物力而定，选择原则应具有,代表性,。,调查时间,：最好每季一次，如人力物力受限,可夏秋和冬春各一次，每次,3,7,天,（二）膳食调查方法,称量,(,重,),法,查账法,24,小时回顾法（询问法）,化学分析法,食物频率法,(,食物频数法,),1.,称量,(,重,),法,对某一个伙食单位或个人一日各餐食物食用量进行称重，计算每人每日的营养素摄入量。,称重法准确性高，可作为膳食调查的,“金标准”,，用以衡量其他方法的准确性,称重法步骤,准确,记录,每餐各种食物及调味品的名称；,准确,称量,食物的生重、熟重、剩余量、零食,从市场采购的样品,市品,;,市品去掉不可食部分之后所剩余物,食部,食品烹调后的重量,熟重,;,吃剩饭菜的重量,剩余量,计算,生熟比,生熟比,=,生食物重量,/,熟食物重量；,计算,生重消耗量,将食物按品种分类，求得平均,每人每日的食物消耗量,；查食物成分表计算平均每人每日的,营养素摄入量,。,食物消耗记录表,食物名称,生重（,g,）,熟重（,g,）,生熟比,熟食剩余量（,g,）,实际消耗量（,g,）,熟重,生重,2.,查账法（记账法）,适用于有详细伙食账目的集体单位,也可用于家庭。,根据该单位在一定期限内的各种食物消耗总量和就餐者的人次数，计算出平均每人每日的食物消耗量，再根据食物成分表计算每人每日的能量和营养素的摄入量。,食物消耗量记录：,开始前食物结存量,每天购入各种食物量,每天各种食物废弃量,结束后的剩余量,注意市品、可食部，小杂粮、零食的记录。,人数记录：,人日数是指一个人,24,小时所有餐次为一人日,人日数,=,早餐餐次总人数,早餐餐次比,+,中餐餐次总人数,中餐餐次比,+,晚餐餐次总人数,晚餐餐次比,常规餐次比为,0.2:0.4:0.4,或,0.3:0.4:0.3,标准人日数？,3.,询问法,（,24,小时膳食回顾法）,通过问答方式来回顾性地了解调查对象过去,24,小时、,48,小时或几天,实际的膳食摄入状况，对其食物摄入量进行计算和评价的一种方法，是目前最常用的一种回顾膳食调查方法。,注意事项,调查者必须接受专门的培训,，掌握询问的技巧与方式，以鼓励和帮助调查对象对膳食进行回顾；,同时,调查者还必需借助食物模型（或实物）和测量工具，对食物摄入量定量核算,。,7,岁以下儿童及,70,岁以上老年人不适宜,。,食物重量折算参照表,食物名称,单位,重量,（生重）,备注,克,两,大米饭,1,小标准碗,75,1.5,碗直径,12cm,1,大标准碗,150,3,碗直径,16cm,大米粥,1,小标准碗,30,0.6,1,大标准碗,50,1,馒头,1,个,100,2,自制品需看大小折算,面条（湿切面）,1,小标准碗,30,0.6,每斤湿面折合面粉,0.8,斤,1,大标准碗,50,1,面条（干切面）,1,小标准碗,75,1.5,干面条按面粉重量计算,1,大标准碗,100,2,食物名称,单位,重量（生重）,备注,克,两,包子,1,个,50,1,小笼包：,3,4,个,/,两,饺子,平均,6,个,50,1,面粉重量，不包括馅,馄饨,9,10,个,50,1,面粉重量，不包括馅,油条,1,根,50,1,油饼,1,个,70,80,1.4,1.6,炸糕,1,个,50,1,糯米粉,35g,，红小豆,15g,豆包,1,个,50,1,面粉,35g,，红小豆,15g,元宵,3,个,50,1,每个含糖,3g,烧饼,1,个,50,1,4.,化学分析法,通过实验室化学分析方法，测定调查对象在一定时间内所摄入食品的能量和营养素的数量及质量。,方法,收集样品的方法是双份饭菜法：制作两份完全相同的饭菜，一份供调查对象食用，另一份作为分析样品。,分析样品在数量和质量上必须与摄入的食物一致。,5.,食物频率法（,QFF,）,是估计被调查者在指定的一段时期内吃某些食物的频率的方法,这种方法以问卷形式进行膳食调查，以调查个体经常性的食物摄入种类，根据每日、每周、每月甚至每年所食各种食物的次数或食物的种类来评价膳食营养状况。,近年来被应用于了解一定时间内的日常摄入量，以,研究既往膳食习惯和某些慢性病的关系,。,优点,缺点,应用,称重法,查账法,24h,回顾法,化学分析法,频率法,常用五种调查方法的应用范围和优缺点总结,准确,家庭、个人、团体,费时、费力,不适用大规模,简单易行，,省时、人、物,简单易行，,省时、人、物,账目清楚的机关,部队学校,时间短不够准确，,代表性有影响,主观，不太,准确，回忆偏倚,费时、力、财,准确,家庭、个人,科研、治疗膳食,量化不准确,（偏高），遗漏,个人，膳食习惯,与某些慢性疾病的,关系,应答者负担轻，,应答率高，,经济、方便；,可调查长期,三、营养状况的评价,（一）人体营养状况的逐项评价,人体测量,营养缺乏病及营养缺乏症状的发生率,(,营养与疾病专门介绍,),膳食状况,(1),平均能量、营养素摄入量及一些其它指标,(2)DDP,评分法评价膳食结构,实验室生化指标（自学）,1.,身高,2.,体重（标准体重）,营养不良,参考标准体重中位数的,90%75%,营养不良,参考标准体重中位数的,74%60%,营养不良,参考标准体重中位数的,60%,以下,人体测量,按理想体重 营养状况,120%,肥胖,90109,适宜,8089,轻度营养不良,7079,中度营养不良,6069,重度营养不良,110119,超重,3.BMI,在评价成年人是否超重或肥胖时常彩计算体质指数,(BMI),的方法,.,体重,(,千克,),体质指数的公式为,:BMI=_,身高,(,米,),BMI18.5,为营养不良,18.524,为正常,24,为超重，,28,为肥胖,.,4.,皮褶厚度、上臂围,测量示范,5.DDP,评分,概念：是以理想膳食模式（,Desirable dietary pattern,）为标准，以食物为基础对食物结构和膳食质量进行综合评价的指标。,合理膳食的,DDP,评分为,100,分，接近,100,分表示膳食质量良好，而低于,70,分表示膳食质量较差。,表,4-2-7,中国理想膳食模式评价的建议方案,食物,供能比（）,营养估计比率,分值,最大允许值,谷类,56,0.5,28,30,薯类及杂粮,2,1,2,5,动物性食物,40,肉,6,1.5,9,鱼虾,4,1.5,6,蛋,4,2.0,8,奶,7,2.0,14,豆类,5,2.0,10,10,蔬菜,5,2.0,10,10,水果,2.0,1.5,3,5,纯能量食物,10,1.0,10,10,合计,100,100,110,注：在建议方案中，以,63kg,体重成年男子、轻体力劳动计，能量,RNI,为,2400kcal/d,。,（,1,）计算各类食物提供的能量：如谷类提供能量为（,390/100,）,323=1260,（,kcal,）,（,2,）计算膳食总能量：各类食物含能量之和，即为,2398,（,kcal,）,（,3,）各类食物供能比：如谷类供能比为（,1260/2398,）,100=52.5,（,4,）计算分值：如谷类的分值为,52.40.5=26.2,（,5,）应得分值：如果计算分值低于最大允许值，应得分值为计算分值；如果计算分值大于最大允许值，应得分值,=,最大允许值,-,（计算分值,-,最大允许值）。,（,6,）,DDP,评分：各类食物应得分值之和。,表,4-2-8,理想膳食模式评分计算方法,膳食宝塔推荐食物量（,g,）,100,克食物含能量代表值（,kcal,）,食物含能量（,kcal,）,供能比（）,比率,计算分值,应得分值,谷类,390,323,1260,52.4,0.5,26.2,26.2,薯类及杂粮,100,85,85,3.5,1.0,3.5,3.5,肉,75,306,229.5,9.6,1.5,14.4,14.4,鱼虾,75,73,55,2.3,1.5,3.5,3.5,蛋,50,131,65.5,2.7,2.0,5.4,5.4,奶,200,100,200,8.3,2.0,16.6,16.6,豆类,30,349,105,4.4,2.0,8.8,8.8,蔬菜,500,21,105,4.4,2.0,8.8,8.8,水果,200,38,76,3.2,1.5,4.8,4.8,食用油,25,869,217,9.1,1.0,9.1,9.1,合计,2398,101.1,（二）综合评价,膳食调查,实验室检查,缺乏病症状,综合评价及改善措施,缺乏,缺乏,无,供给不足，立即改善膳食调配,缺乏,正常,无,供给不足，立即改善膳食调配,充裕,缺乏,有,1,营养调查前缺乏已久，调查时已改善；,2.,食物烹调方法不当或储藏过程中营养素损失,充裕,缺乏,无,1.,烹调方法不合理（改善烹调方法）；,2.,近期机体需要量增加（增加供给）,充裕,正常,有,营养素缺乏的恢复期,儿童营养状况的测定和评价：,指通过,膳食调查,、,人体体格测量,、,营养水平的生化检验,以