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Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,更,快，,更,强，,更,安全,甲强龙,/,美卓乐在肾脏病中的应用,使用激素治疗的常见肾脏疾病,肾病综合症,急进性肾小球肾炎,IgA,肾病,肾脏疾病的激素治疗：冲击治疗,甲强龙冲击治疗，用于下述重症、进展迅速者：,急进性肾炎,重症狼疮性肾炎,重症过敏性紫癜肾炎,小血管炎,IgA,肾病？,甲强龙冲击治疗方案,5001000mg/d*3d,间隔,35,天 ,2,3,个疗程,肾脏疾病的激素治疗：维持治疗,剂量（,mg/d),疗程,强的松,11.5/kg/d,或美卓乐,0.81.2/kg,812,周,逐渐减量（,10,天减,10,）,1618,周,自,20mg/d,起缓慢减量,24,周,10mg/d,612,月,举例：肾病综合征的激素治疗,起始足量,强的松,1mg/kg.d,（不超过,60mg/d,）,或美卓乐,0.8mg/kg.d,8,周，可延长至,12,周,缓慢减量,足量治疗后每,2,周减原用量的,10,长期维持,减至,20mg/d,时症状易反复，缓慢,以最小有效剂量（,10mg/d,）维持,6,12,月,与,强的松,比较，,甲强龙,/,美卓乐,起效更快，迅速改善临床症状,C,6,甲基使得甲强龙,/,美卓乐较强的松起效更快，同时无需体内转化可直接发挥抗炎作用,*,化学结构式参见产品说明书,Weissmann G et al.corticosteroids in the 21st century.P9-11,李家泰等。临床药理学。人民卫生出版社，第二版，第,1039,页,更快发挥糖皮质激素的药理作用,药物,受体亲和力*,3,免疫抑制作用,抗炎作用,(,比值,),2,甲强龙,/,美卓乐,1190,11,5,强的松,5,0.6,4,与,强的松,比较，,甲强龙,/,美卓乐,免疫抑制,/,抗炎作用更强,甲强龙,/,美卓乐,受体亲和力更高，免疫抑制作用,/,抗炎作用均强于强的松,*,数据来源一项体外研究结果,Langhof E et al.Int.J.Immunopharmac.1987;9:469-473.,李家泰等。临床药理学。人民卫生出版社，第二版，第,1039,页,Weissmann G et al.corticosteroids in the 21st century.P9-11,数据为强的松龙；强的松免疫抑制作用为,0,抗炎作用是强的松的,125%,免疫抑制强度也远优于强的松,甲泼尼龙和泼尼松龙,在肾移植患者的疗效比较,Hirano T,Oka K et al.,Clin Transplantation 2000:14:323-328.,入选标准：,1990-1994,年间的,42,例肾移植患者,美卓乐,+,环孢霉素,A,：,19,例 强的松龙,+,环孢霉素,A,：,23,例,所有病人均采用常规的手术方式,美卓乐,组,(19),强的松龙组,(23),活体肾,9,7,尸体肾,10,16,两组移植肾的存活时间,美卓乐,组移植肾的存活时间显著,长于,强的松龙组,第,1.5,年起，美卓乐组移植肾的存活率保持不变直至观察终点，,而强的松龙组则继续下降，至观察终点时仅为,50,无论时活体肾还是尸体肾，美卓乐组的移植物丢失远远低于强的松龙组,两组移植肾的丢失情况,美卓乐,对肾移植患者的疗效,优于,强的松龙,美卓乐组无一例肾切除,结论,美卓乐,对肾移植患者的疗效优于强的松龙,-,移植肾的存活率,-,降低尸体肾移植后，发生移植肾切除的危险,-,减少排异事件的发生,两组的不良反应发生率及严重程度无差异,在免疫抑制作用方面，美卓乐优于强的松（龙）,与,强的松,比较，,甲强龙,/,美卓乐,副作用更少，使用更安全,杨宝峰等。药理学。人民卫生出版社，第六版，第,359,368,页。,甲强龙,/,美卓乐,无需肝脏转化直接发挥抗炎作用,1,对肝脏功能不全及合并使用易致肝损害药物的患者更安全，疗效更可靠,Rohatagi S.et al.J.Clin.Pharmacol.1997;37:916-925,与强的松龙比较，美卓乐,血浆蛋白结合率呈线性，稳定,1,游离部分,AUC/,总剂量,AUC,AUC,药时曲线下面积,剂量,(mg),美卓乐,强的松龙,与,强的松,比较，,美卓乐,（甲泼尼龙片）具有线性药代动力学特点，更安全可靠,与,强的松,比较，,美卓乐,具有线性药代动力学特点，更安全可靠,Rohatagi S.et al.J.Clin.Pharmacol.1997;37:916-925,与强的松龙比较，美卓乐,血浆清除率稳定,1,美卓乐,强的松龙,游离部分清除率,平均口服,清除率,CI/F(ml/h),首剂清除率,稳态时清除率,剂量,(mg),P0.05,与,强的松，强的松龙,比较，,美卓乐,激素减量过程更平稳更可靠,避免因剂量及某些疾病因素导致体内药物有效浓度差异,美卓乐,：十字刻痕剂量调整更准确、方便,美卓乐,最小剂量调整准确至,1mg,随时根据病情微调剂量,美卓乐,：口服糖皮质激素的经典之选,已进入,全国和各省,医保目录,
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