产妇分娩心理与应对

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,佛山市第一人民医院,中山大学附属佛山医院,产妇分娩时心理、体能与应对,欧水英,十月怀胎，临近分娩，产妇不仅有一种喜悦心理，而且有一种恐惧、焦虑、紧张，怕疼痛担心胎儿危险等一系列情绪。,佛山市第一人民医院,中山大学附属佛山医院,个性心理特征,不同个性、年龄、职业、社会背景、学历、甚至民族、国籍，心理需求不同,年龄大、文化程度低，职业从干部到无业者，对语言通俗性的要求也越大,学历越高和干部职业，心理不良反应比例越高。相反，不重视保健知识，认为嫁人生子是天经地义的事情。,佛山市第一人民医院,中山大学附属佛山医院,普遍存在问题,对产妇的心理支持关注较少（换位思考）,缺乏心理护理知识技能，特别是评估的意识和沟通技能,个性化的心理护理未能突显出来,人力问题：太忙,佛山市第一人民医院,中山大学附属佛山医院,分娩过程构成重大的应激事件,咬人、跳下产床、抓伤医护人员,分娩引起的应激反应也是通过交感,-,肾上腺髓质系统、下丘脑,-,腺垂体,-,靶腺系统、母亲,-,胎盘,-,胎儿神经内分泌系统进行调节的。母体对应激的反应可影响分娩及胎儿。,分娩中的主要表现是紧张、焦虑和恐惧,佛山市第一人民医院,中山大学附属佛山医院,根据观察，入院产妇大多临产前由于缺乏经验和对分娩认识不够，入院后在接受助产士检查时产生紧张、恐惧的心理，从内心希望得到医务人员的了解和欢迎。此时护理人员就应面带笑容，目光亲切，热情大方；注意倾听产妇的陈述，仔细做好各项产前检查，尽量回答各种询问，详细告知如何去做，使产妇一进院门有种宾至如归之感。这样产妇觉得医务人员是有知识的，是负责的，是可依赖的。,佛山市第一人民医院,中山大学附属佛山医院,第一产程,心理特点与心理护理,从规律宫缩开始到宫颈口开全，这一期产妇阵缩痛，除个别精神紧张外，一般均能忍受，但产生焦虑情绪，盼望尽快分娩。虽然阵缩痛的程度和表现有差异，有的产妇能够控制在宫缩时仅低声呻吟，而有的却大喊大叫。不少产妇常询问是否会难产渴望见到亲人，希望医务人员守候在床边。因此护理人员要根据自制力强弱分别做好心理护理。对自制力强的要多鼓励，并劝导及时反映自己的不适，以免忽视意外情况发性。对自制力强的则多巡视，多安慰不要对她们表现出厌烦感，不讲伤害产妇的话，尽可能留在身边，给喂水喂饭，帮助擦净羊水及分泌物，握住产妇的手，使产妇感觉到医务人员对她的关心、照顾，在心理上增强了对疼痛的耐受性，获得了安全感，随时提醒产妇及时解小便，以免膀胱充盈，阻碍胎头下降，尽可能让产妇保存实力。,佛山市第一人民医院,中山大学附属佛山医院,第二、三产程中的心理特点与心理护理,从宫口到全到胎儿脱盘娩出。这一期产妇被送上产床，疼痛较前减轻，情绪会稍稳定，但不会配合宫缩用力。此时护理人员要让产妇明白自己是分娩的主人，医务人员仅能帮其“助产”而已，要教会产妇正确憋气和用力方法，宫缩间歇时给擦汗，口干喂水，其第二产程是分娩的关键，各种异常情况多在这期发生、且产人员保持沉着镇定的情绪。严肃认真的工作。,一旦发生异常情况切勿慌乱，要冷静、果断、迅速处理异常情况。当胎儿娩出异常情况或所生孩子的辊不合产妇理想时，暂不告知，待胎盘娩出后加压按摩子宫直至收缩良好后方将实情相告，这样会避免产后大出血发生。,佛山市第一人民医院,中山大学附属佛山医院,异常产的产妇在分娩过程中的心理特点及心理护理,难产妇的心理特点及心理护理：有的是本次难产，有的是有过难产史。对本次分娩格外紧张恐惧，有的未临产就偷偷流泪，宫缩开始吓得发抖，出冷汗。遇到此情，护士应用肯定而又温和的语言稳定产妇情绪，让她们相信医务人员一定有办法处理好难产，千万不能用恶毒的语言吓唬产妇，应坦率地告诉产妇，生过一胎再生产程会缩短，分娩会更顺利。例如：一位产妇，一年前生过一胎，对分娩的痛苦记忆忧新。因此对这次分娩加倍恐惧，分娩一开始，脸色苍，全身发抖，看到病人这样紧张，我们告诉她第二胎比第一胎容易得多，让她精神放松，经说服安静下来，顺利分娩。,佛山市第一人民医院,中山大学附属佛山医院,高龄产妇的心理特点及心理护理,高龄产妇一般在,35,周岁以上，这部分人年龄大，多年未育，盼子心切，担心剖宫产，胎儿是否有危险，因此心情尤为紧张，对此，助产人员要用亲切温和的语言劝导安慰，解除恐惧，消除顾虑，使她们振作精神，能生的自然分娩，不能生的手术分娩。,佛山市第一人民医院,中山大学附属佛山医院,体会：决定分娩的因素有产力、产道、胎儿三方面,其中产力和产道可受精神因素的影响，而产力的强弱可影响胎方位的改变。因此精神因素直接或间接地影响分娩。如何给予产妇安定情绪，精力充沛地完成分娩。作为一名产科护士，必须深刻地了解产妇的心理，用美好的语言，文雅的风仪，委婉的谈吐，轻而敏捷的动作去关怀、爱护产妇，从而取得产妇对我们的信赖和配合，顺利结束分娩。,佛山市第一人民医院,中山大学附属佛山医院,共勉,杜伯斯名言：在这个普遍需要劳心劳力的世界，奢望自己过着没有压力的生活，那只会让自己更失望而已,!,屋宽不如心宽,佛山市第一人民医院,中山大学附属佛山医院,做足这些准备，为分娩储存体力,准备,1,：产前放松，睡个好觉,当准妈咪出现宫缩之前，最好保持一份轻松的心态，该吃就吃，该喝就喝，要知道这个时候，睡一个好觉比你在摸着肚子胡思乱想有用得多。,准备,2,：待产时吃点甜食，增加能量,当准妈咪开始出现宫缩的时候，也就是进入了第一产程。第一产程的长短，与胎儿大小、骨盆、初产妇还是经产妇等因素有关。一般初产妇都需要,5-10,个小时以上。由于时间比较长，而且产妇挺着肚子折腾，所以会在睡眠、休息、饮食等方面都会受到影响。,所以，为了确保有足够的精力去完成分娩，准妈咪在这个时候应该尽量进食，这对顺产的产妇尤为重要。这个时候，准爸爸及家人应该为准妈咪准备一些以半流质或软烂的食物，比如：巧克力、蛋糕、面包、米粥等准妈咪爱吃的就可以。,佛山市第一人民医院,中山大学附属佛山医院,准备,3,：分娩中吃点流食，便于消化,当产妇快要进入第二产程的时候，准妈咪的子宫收缩变得频繁，疼痛也会加剧，消耗的体能也会增加，很多孕妈咪能否顺利生产也看这一环节。如果有机 会，准爸爸可以进入产房，为准妈咪及胎宝宝加油打气，同时，为准妈咪准备一些流质的食物，如果汁、红糖水、蜂蜜水等，以此来给准妈咪补充体力，加油用劲把 胎儿顺利娩出。,佛山市第一人民医院,中山大学附属佛山医院,温馨提示：,3,种错误用力，力气别用错了地方,1,、别大声呻吟或大喊大叫。,影视作品中，在分娩时大喊大叫其实只是导演要求而已，这样的用力方法不仅不能够减轻临产时宫缩的疼痛，反而可能因为过度换气，导致母体缺氧、胎儿的脑部、脐带、子宫、胎盘循环血量减少继发碱血症等，还会过多地消耗体力，等到真正用力时可能会无力可用。,2,、别在第一产程就屏气用力。,在第一产程,(,即宫口扩张的时候,),中，准妈咪如果过度屏气用力的话，会过早地消耗体力，导致后面产程真正需要用力时反而无法使用力气，而且过长时间屏气容易导致呼吸性酸中毒。,3,、别在胎头分娩的时候向下屏气用力。,有些妈咪在胎头即将娩出的时候仍然坚持向下屏气用力，虽然这样确实是会加速胎儿娩的过程，但由于力度无法控制，一旦胎儿娩出过快，就会造成产妇会阴部的裂伤哦,佛山市第一人民医院,中山大学附属佛山医院,都说生孩子是个体力活，其实生孩子也是个“技术活”，因为产妇正确用力是顺利生产的一个重要条件。电视、电影里的生孩子场景周围人喊着用力用力，一会孩子就生了，看似简单，其实产妇用对力很关键，如果用错力，反而会影响顺利分娩。,佛山市第一人民医院,中山大学附属佛山医院,在分娩台上有效的用力方法,1,尽量大幅度地分开双腿在分娩台上，应该大幅度地分开双腿，尽量使双膝盖朝向外侧。如果向内侧靠近大腿，那么腹部就不能正常的用力，而且产道也会变得狭窄。如果用力踢出脚后跟，那么腹部就更容易使力。,3.,向身体方向拉把手首先稍微弯曲肘部，然后在腹部用力，踢脚的同时，向身体方向用力拉把手。如果伸直肘部，就容易出现肌肉痉挛，因此要特别注意弯曲肘部。,4.,背部与腰部贴紧分娩台如果用力不当，那么背部与臀部会离开分娩台。如果臀部脱离分娩台，那么下巴就有可能抬起过高，如果背部离开分娩台，那么就会影响腹部的用力方向。在分娩过程中，应该让背部和腰部贴紧分娩台。,5,在压低下巴的同时睁开眼睛,佛山市第一人民医院,中山大学附属佛山医院,用力过程中，必须睁大眼睛，然后向颈部贴紧下巴。如果闭上眼睛或抬高下巴，那么脸部就会用力，减弱了推动胎儿的力量。,6,向肛门周围用力如果手脚用力过大，就无力把力量集中到子宫与产道周围，而无法有效地用力。在分开双腿的状态下，必须向臀部方向使力。一般来说，由于强烈的疼痛，上身容易向后倾斜，但要避免背部或腰部离开分娩台。如果用力方向出现问题，就会拖延分娩时间。,不同分娩姿势的用力方式,1,仰卧两脚充分张开，膝盖弯曲，后脚跟尽量靠近臀部，两手向后举，抓住床头的栏杆或两侧的把手。先充分吸气，从鼻子吐气的同时停止呼吸，几秒后再慢慢的逐渐用力，此时要紧闭嘴唇，直到最好都不要让空气漏出来。从吸气、用力到吐气完毕，大约需要,25,秒。,2,侧卧身体下方的手肘轻轻弯曲，手掌放在脸旁边。双脚并拢，膝盖尽量弯曲，手抱住身体上方的大腿靠近臀部的地方。用双手抱也可以，只是侧卧时，在身体下方的手容易疲劳。头部不可弯的太低，脊背也不可拱起至眼睛看到肚脐的程度。胸部先充分吸气，然后和仰卧的情形相同，暂停数秒后再用力。,3,仰卧抱腿举起双腿，双手从外侧抱住膝盖的内侧，双腿尽量靠近下腹部的两侧，并充分地张开。双手不可握在一起，而要各自握拳，双腿才能充分张卡爱。用力的同时，下巴贴近胸口，双腿尽量张开。,.,佛山市第一人民医院,中山大学附属佛山医院,不同分娩时间的用力方式,1,宫缩时当子宫口开全后，会阴膨胀，这时孕妈妈应在宫缩时正确用力，以增加腹压协助宫缩力促进分娩。孕妈妈在宫缩时要先吸一口气，闭紧喉头，如解大便一样用力向下屏气增加腹压，这样腹内压升高促进宫缩，能够加快胎儿的分娩。,2,宫缩间歇时当宫缩间歇时，孕妈妈应该安静休息，以恢复体力。如果腹压和宫缩力配合得当，会使胎儿娩出期时间明显缩短，但是如果用力不当就起不到应有的作用，比如有些孕妈妈拼命地喊叫哭闹，不但消耗体力，造成疲劳，并且导致子宫收缩乏力，影响产程进展。,3,胎头下降到很低时当胎头下降到很低的时候，最适宜运用腹压。这时候医生会例行检查并嘱咐孕妈妈运用腹压。如果宫口未开全，即使您有剧烈的排便感必须使劲时，也千万不要用力，以免造成分娩后期乏力。,佛山市第一人民医院,中山大学附属佛山医院,分娩秘诀让分娩变得不可怕,说到分娩，相信是怀胎十月最关键的一步了，也是让准妈妈担心不已的时刻。各种担忧，各种恐惧，往往困扰着准妈妈的生活。如何能让分娩更轻松？,常常看电视剧，产妇分娩的场景令人印象深刻：产妇满头大汗，叫得撕心裂肺，更经常有难产的现象出现,生孩子真有如此恐怖吗？其实，虽然说分娩过程对产妇来说是一次严峻的精神、心理和体能考验，但现代医学技术高明，出现分娩意外的几率微乎其微。准妈妈产前要准备的是，如何放松心情，让分娩更轻松。,心情越轻松，分娩越顺利,分娩前的心理准备很重要的，准妈妈们都应该了解清楚，多数产妇,特别是初产妇，较为普遍地存在着怕产痛、怕难产、怕畸形的“三怕”心理，由此与产程相伴随的是焦虑、不安和恐惧的不良心理。这些不良因素将会引起大脑皮层功能紊乱，进而导致子宫收缩不协调，使子宫颈口不易扩张，或扩张延迟，产程延长，甚至引发难产。对分娩过程影响很大。,另外，精神过分紧张，往往不利于宫缩间歇期的放松休息，也不利于饮食，由此使体能消耗过大，能量物质摄入不足，这样也会使产程延缓，引发难产。研究分析表明，有不良精神心理因素影响的产妇往往产程较长，难产率较高，而且剖宫产率也较高。,分娩是生理过程，但对产妇主观意识而言，毕竟要经历的不仅是一次巨大的生理改变，而且更为重要的是经历一次严峻的精神、心理和体能的考验。因此，分