急性糜烂性胃炎护理查房课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,急性糜烂性胃炎护理查房,1,.,疾病描述,急性糜烂性胃炎,(acute erosive gastritis),是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎。本病已成为,上消化道出血,的重要病因之一，约占上消化道出血的,20%,。临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心等症状。少数患者由于原发病症状较重，表现为呕血和,(,或,),柏油样便，出血常为间歇性，部分病人表现为急性大量出血，病情较重，可出现失血性休克。,2,.,症状体征,发病前有服用非甾体类消炎镇痛药、酗酒以及烧伤、大手术、颅脑外伤、重要脏器功能衰竭等应激状态病史，临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心等症状，由药物所致者，亦称为药物性胃炎。,3,.,少数患者由于原发病症状较重，因此出血前的胃肠道症状，如上腹部隐痛不适、烧灼感常被忽视或无明显症状，常以上消化道出血为首发症状，表现为呕血和,(,或,),柏油样便，出血常为间歇性，部分病人表现为急性大量出血，病情较重，可出现失血性休克。,4,.,诊断检查,诊断：,1.,临床表现。,2.X,线检查。,3.,急诊内镜检查。,实验室检查：患者表现为呕吐和,(,或,),柏油样便及部分病人急性大量出血时，血红蛋白总量下降，大便及呕吐物潜血实验均阳性。,其他辅助检查：,1.X,线检查 胃肠道钡餐检查常不能发现糜烂性病变，且不适用于急性活动性出血患者，因为钡剂可涂布于黏膜表面，使近期不能作内镜或血管造影检查；在急性出血时,肠系膜上动脉,超选择性血管造影术可作出出血的定位诊断，出血间歇时则常为阴性。,2.,急诊内镜检查在出血后的,24,48h,内作急诊内镜检查，可见以多发性糜烂和出血灶为特征的急性胃黏膜病变，有确诊价值。,5,.,基本资料,患者男性，,44,岁 ，小学，无业，已婚,6,.,既往史,患者平素身体健康状况一般。,即往有青霉素过敏史,7,.,主诉,饮酒，服用硫酸伴恶心，呕吐一天。,8,.,现病史,患者于,4,号因精神不佳，饮用白酒一斤及服用稀硫酸,量不详,，后出现恶心，呕吐，呕吐为胃内容物，无咖啡色液体，有跌倒外伤，无意识障碍，无呕吐黑便，有咽部及上腹部烧灼样不适，无明显腹痛腹胀，当时未予处理，,5,号急诊来医院求治，急诊收住消化内科，病程中有头晕无头痛，无尿频，尿痛及大小便失禁。于号平车送入病房,T,度,P,次分,R,次分,BP,mmHg,9,.,入院后医嘱给予一级护理，病重通知，心电监护，禁饮食，治疗于抑酸，补液等对症处理完善相关检查,患者于,5,号下午,16,：,30,突然出现口吐白沫，双眼上翻等症状于,16,：,40,自行好转。,21,：,10,再次出现意识丧失，伴四肢躯干强直，口吐白沫，急诊,CT,未见明显异常，,21,：,20,自行好转。医嘱给予丙戊酸钠静滴。,10,.,护理诊断,一 恶心，呕吐,与白酒，硫酸对胃部的刺激有关,二营养失调,与禁饮食有关,三焦虑,与对疾病的发展及预后缺乏了解有关,四睡眠紊乱,与环境改变，焦虑有关,五有抽搐的危险,与癫痫发作有关,11,.,护理措施,一 一般护理,二 心理护理,三 健康教育,12,.,一 一般护理,1,恶心，呕吐的护理,1,卧床休息,2,根据病情让患者侧卧位防止误吸,3,做好口腔护理，保持口腔清洁无味,4,保持病房及床单元的清洁整齐，无异味，污染被服应随时更换，以避免不良刺激,13,.,一 一般护理,2,饮食的护理,1,禁食期间应静脉补充能量。,2,病情稳定后可清淡流质饮食，如：米汤，清汤等。,3,待病情缓解后可逐步过度到少渣半流质食，尽量少用产气及含脂肪多的食物，如：牛奶，豆奶等。,4,进食时应细嚼慢咽。,14,.,一 一般护理,3,抽搐的护理,1,防止外伤：在床上加以护栏，以防跌伤；抽搐时应适当保护病人，以免碰伤；防止咬伤舌头及舌后坠。,2,防止窒息：发作时松开病人衣领裤带以利呼吸；抽搐停止后要把头偏向一侧以利口腔分泌物流出和呼吸，及时擦净口腔鼻腔分泌物，防止误吸。,15,.,3,发作后护理：检查有无大小便失禁；有无舌咬伤，肌肉拉伤挫伤，骨折等；发作后病人昏睡时不要喂饮食物以免误入气管；不要在病人面前谈论病情发作，以免加重起心理压力。,16,.,二 心理护理,1,耐心认真听取病人的意见要求，了解病人担心顾虑的问题，针对性的采取相应的护理措施，对病人进行心理疏导；做好家属的思想工作，取得家属的理解配合支持，为病人病情的恢复创造一个温馨的环境。,17,.,二 心理护理,2,准确评估病人的心理状态，给病人以同情 关心 尊重，同时给予力所能及的帮助。,18,.,二 心理护理,3,耐心的对病人进行知识宣教，正确的判断疾病的预后，语言要通俗易懂，容易理解，以增加病人对医护的信任和护理措施的依从性。,19,.,三 健康教育,1,保持良好的心情和乐观主义精神，避免精神紧张。,2,注意饮食卫生，有规律定时定量饮食，合理休息，劳逸结合。,3,禁烟酒浓茶等对胃有刺激的食物。,20,.,4,病愈后适当的进行体育锻炼，增强体质。,5,谨慎用药，应避免服用阿司匹林 保泰松 四环素等药物,6,尽量避开危险场所及危险品，不宜独自在河边，火炉旁，不宜独自外出。,7,出院后，遵医嘱按时按量服用药物，门诊随访。,21,.,谢谢！,22,.,