流行性脑脊髓膜炎病人的护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第三章 细菌性传染病,第五节 流行性脑脊髓膜炎,病人的护理,本节考点,1.,流脑概况（）。,2.,病原学、发病机制（）。,3.,流行病学（）。,4.,临床分型及实验室检查（）。,5.,治疗要点（）。,6.,常见护理问题、护理措施与健康教育（）。,2,精选ppt,1,脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎球菌）引起的急性化脓性脑膜炎,2,突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，重者败血症休克和脑实质损害,3,多见于冬春季节，但常有散发，儿童发病率高,3,精选ppt,一、,护理评估,病原学,脑膜炎双球菌属奈瑟氏菌属，是寄居在人体鼻咽部的一种革兰氏阴性菌，共有,13,个血,清群，其中,A,、,B,、,C,群占,90,以上。我国的流行菌群以,A,群为主，,B,群仅占少数。但,B,群流行有上升趋势，小儿中以,B,群流行为主。近年来新发现,C,群脑膜炎双球菌流行。,本菌外界抵抗力很弱，对干燥、寒、热、紫外线和常用消毒剂都极敏感。,4,精选ppt,脑膜炎奈瑟菌,鼻咽部,血流,脑脊髓膜,上感期,败血症期,脑膜炎期期,普通型,轻型,休克型,脑膜脑炎型,止于此期,此期加重,此期加重,发病机制,5,精选ppt,传染源,人是唯一传染源，以带菌者为主，直接由患者传播少,在潜伏期末期开始至发病,10,天内具有传染性,病原菌存在于鼻咽分泌物中,隐性感染率高，流行期间人群带菌率可达,50%,以上,流行病学,6,精选ppt,传播途径,病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气中传播,7,精选ppt,易感人群,普遍易感,6,个月至,2,岁发病率最高，以后随年龄增长逐渐下降,新生儿有来自母体杀菌抗体故发病少见,人感染后可对本群病原菌产生持久免疫力,流行特征,以冬春季为多，,3,4,月份为发病高峰,呈周期性流行,3,5,年一次小流行，,7,10,年一次大流行,普遍性预防接种，可打破其流行周期,8,精选ppt,临床表现,潜伏期一般为,2,3,天,普通型,上呼吸道感染期：多无症状，部分低热、鼻塞、咽痛等上感症状,败血症期,感染中毒症状：寒战、高热、头痛和呕吐、肌肉酸痛，神志淡漠,皮疹：皮肤粘膜瘀点或瘀斑、重者可形成坏死或大泡。部位多见于咽部、四肢和躯干、呈不对称分布、大小形态不一,9,精选ppt,10,精选ppt,脑膜炎期（多与败血症期症状同时出现）,发热、感染中毒症状,中枢神经系统症状,颅高压症状：剧烈头痛、频繁呕吐,脑膜刺激症：颈项强直、,Brudzinski,（布鲁津斯基）征和,Kernig,（凯尔尼格）征（,+,）,脑炎症状：谵妄、抽搐、神志障碍,11,精选ppt,恢复期,体温下降,瘀点瘀斑消失、溃烂结痂愈合,神经系统检查恢复正常,12,精选ppt,暴发型,多见于儿童,起病急骤、病情凶猛，如不及时抢救可于,24,小时内死亡,分型,休克型,脑膜脑炎型,混合型,13,精选ppt,休克型,严重毒血症,寒战、高热、,大片坏死性紫癜；,顽固性休克,发绀、四肢冷、血压下降,弥漫性血管内凝血（,DIC,）,脑膜刺激征缺如,14,精选ppt,脑膜脑炎型,脑实质损害严重：昏迷,脑疝形成：枕骨大孔疝,天幕裂孔疝,呼吸衰竭,脑膜刺激征阳性,局限性神经系统定位体,混合型,严重全身毒血症症状,顽固性休克、大片瘀斑,脑实质损害：抽搐、昏迷、呼衰，脑疝,预后极其严重,15,精选ppt,一、,护理评估,实验室及其他检查,血常规检查：,WBC,明显升高，多在,2010,9,/L,左右，,N,明显升高，并发,DIC,血小板减少,脑脊液检查,颅压升高,外观混浊，,白细胞数升高为,100010,9,/L,以上，以多核细胞增高为主。,蛋白质含量增高,糖及氯化物明显减低,16,精选ppt,一、,护理评估,细菌学检查,-,是确诊的重要方法,涂片,在瘀点处刺破、挤出少量组织液做涂片,取脑脊液离心沉淀后做涂片染色,细菌培养：血或脑脊液培养,免疫学检查,特异性抗原检测,抗体检测,17,精选ppt,一、,护理评估,心理、社会状况,暴发型病情凶险，可于短期内危及生命，在流行期间在人群中将会引起严重的心理和社会问题,本病具有传染性，家庭人员和社会人员以及患者之间不能密切接触，患者孤独感明显,部分后遗症患者对生活失去信心，而悲观失望,小儿因不适应陌生环境而烦躁、情绪低落、哭闹、依赖性强,18,精选ppt,治疗要点,普通型,病原治疗首选青霉素,，需大剂量,氯霉素有骨髓抑制的不良反应，一般不做首选,暴发型,败血症休克型,：,积极控制感染，迅速纠正休克，防治,DIC,脑膜脑炎型,：,积极控制感染、减轻脑水肿、防止脑疝及呼吸衰竭,19,精选ppt,常见,护理诊断,/,问题,1.,体温过高,与脑膜炎双球菌感染有关。,2.,组织灌注量改变,与脑膜炎双球菌内毒素引起微循环障碍有关。,3.,意识障碍,与脑膜炎症、脑水肿、颅内压增高有关。,皮,肤完整性受损,与皮肤血管,受损有关。,4,.,20,精选ppt,护理措施,一般护理,隔离：按呼吸道隔离至体温正常后,3,日,休息：卧床休息，病室空气流通、舒适与安静,饮食：高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或半流食,21,精选ppt,病情观察,生命体征：早期发现循环衰竭及呼吸衰竭,瞳孔,意识：嗜睡、昏睡、昏迷,休克：面色,、,发绀,、,尿量,抽搐,对症护理,高热护理,呕吐,皮,疹,22,精选ppt,病情观察,生命体征：早期发现循环衰竭及呼吸衰竭,瞳孔,意识：嗜睡、昏睡、昏迷,休克：面色,、,发绀,、,尿量,抽搐,对症护理,高热护理,呕吐,皮,疹,观察体温变化,卧床休息,物理降温,亚冬眠疗法。,23,精选ppt,病情观察,生命体征：早期发现循环衰竭及呼吸衰竭,瞳孔,意识：嗜睡、昏睡、昏迷,休克：面色,、,发绀,、,尿量,抽搐,对症护理,高热护理,呕吐,皮,疹,呕吐时取侧卧位,吐后清洗口腔,更换脏污的衣服、被褥,频繁呕吐者可给予镇静剂或脱水剂,观察水、电解质平衡状况,24,精选ppt,病情观察,生命体征：早期发现循环衰竭及呼吸衰竭,瞳孔,意识：嗜睡、昏睡、昏迷,休克：面色,、,发绀,、,尿量,抽搐,对症护理,高热护理,呕吐,皮,疹,注意保护瘀斑的皮肤,破溃皮疹应及时处理,床褥、内衣应柔软、勤换,病室定时通风、消毒,昏迷者应定时翻身、按摩受压部位，以防压疮发生,25,精选ppt,用药护理,抗菌药物,青霉素：皮试、过敏反应,磺胺类药物,观察对肾脏的损害：尿量、性状,多饮水,予口服（静脉）碱性药物,氯霉素：观察皮疹、胃肠道反应及定期查血常规，注意有无骨髓造血抑制等不良反应,26,精选ppt,脱水剂,按规定时间输入（如,250ml,的甘露醇液体应在,20,30,分钟内注射完毕）,注意呼吸、心率、血压、瞳孔和神志的观察,肝素,不能与其他药物混合使用,缓慢静滴,出现严重出血，应立即用硫酸鱼精蛋白静脉推注,27,精选ppt,三、,护理措施,健康教育,28,精选ppt,