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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,外科基础操作,无菌技术、消毒铺巾,无菌原则,减少医源性感染的最重要措施,医生也曾是杀手！,300%的死亡率！,口罩、帽子、手术衣、消毒器械,无菌操作技术,污染管理,无菌管理,无菌区域,无菌区和非无菌区,无菌物品,无菌物品和非无菌物品,总原则：无菌接触无菌，非无菌接触非无菌,操作前准备,保持操作环境清洁,穿戴整齐,（穿戴无菌手术衣）,操作中应注意：,管理无菌区,分清无菌区和非无菌区,严禁跨越,操作者与无菌区保持一定距离,切勿对着无菌区讲话、打喷嚏等,取用无菌物品,严禁跨越非无菌区,一经取出不得放回,取物钳和操作钳不得混用,怀疑已污染的物品应更换或重新灭菌,（如何从消毒杯中取用无菌物品）,（如何开无菌物品的包装）,严禁混用无菌物品,专人专用,宁可浪费，不能节省,注意动作幅度,保持手在无菌区域内活动,不能有夸张的大幅度动作,无菌操作技术,洗手,七步洗手,外科洗手,修剪指甲，更换洗手衣，戴口罩、帽子,普通洗手,刷手,浸泡消毒液,穿手术衣,面向无菌区，不能触碰非无菌物品,-戴无菌手套,操作者的无菌区和非无菌区,手,胸部,上腹,前臂,未消毒区,肩部,上臂,背部及中下腹,（不能跨越无菌区）,无菌姿势,污染管理,垃圾分类,一般垃圾,医疗废物,锐器,整理器械,清洗、清点、打包,清理操作环境,清理污物,再次消毒,四个“一样”,医者的职业精神：,有人无人一个样,有无检查一个样,工作忙闲一个样,条件好差一个样,消毒,一切有创操作的第一步！,消毒方式,药液消毒,碘伏：组织刺激弱，可消毒粘膜，无需脱碘,碘酊：组织刺激强，不能消毒粘膜，需脱碘,酒精：消毒能力较差,新型快速消毒液：方便，可能存在组织损伤,气体消毒,消毒彻底，应用于器械灭菌,高温高压蒸汽灭菌、特殊灭菌气体,紫外线灭菌,器械、手术室,灼烧消毒,灭菌最彻底，只能消毒耐高温器械,消毒区域,消毒范围的一般原则,穿刺、小切口：拟定穿刺点、切口周围5-10cm,复杂操作、手术：切口周围15cm,宁大勿小！,手术消毒范围,膀胱截石位,消毒原则,先消毒清洁需求度较高的区域，再消毒清洁需求度较低的区域，最后消毒污染区域,范围要够宽,已消毒外周的棉球/纱布不能再消毒中央,反复消毒2-3次,后一次范围不超过前一次,铺巾,外科铺巾的种类,洞巾,治疗巾,中单、大单,铺巾的原则,绝对覆盖非消毒区,覆盖消毒区的最外周,铺巾后只能由内向外调整,铺巾,1.折叠成适合的大小,2.先对侧，再两边，后己侧,（未穿手术衣时）,3.先治疗巾，再中单，后大单,4.尽量一次铺巾成功，尽量减少调整,一张图现代外科的起源,
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