诊断概要辨证要点课件

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,诊断概要辨证要点,31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。,诊断概要辨证要点诊断概要辨证要点31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。辨证要点与常见证型 辨证要点与常见证型,掌握：妇科疾病的常见证型。,熟悉：经、带、胎、产、乳病的辨证要点。,熟悉：脏腑气血辨证在妇科中的特征。,在开展初中英语阅读课程的教学时，教师要善于利用有效的导入方法，促使学生在短时间内融入英语阅读的良好情境，激发学生的英语阅读兴趣，进而保证课堂效率和教学质量的极大提升。本文主要对初中英语阅读课的导入策略进行研究和分析，旨在提高学生的阅读兴趣和学习效果。,1. 问题导入法由问趋读强化理解,问题导入法主要是指教师在开展英语阅读教学时利用向学生提问的方式引导学生融入阅读课堂，并提高课堂参与度和学习成效。提问和回答问题的过程也是学生开动脑筋和发散思维的过程，对于学生提高英语阅读思维能力十分必要。教师在设定问题时要从教学内容和学生的学习需要出发，根据教学需要和教学目标确定问题，并利用问题引导学生开展英语阅读学习。在教师提问，学生回答以及师生交流的过程中，学生能够积极拓展思维和完善思想，提高阅读兴趣。例如，教师在指导学生进行以“假期”为主题的延伸阅读时，可以通过问题导入来实现思维铺垫。教师可以首先向学生提出问题：Do you like vocation？ What will you do in your vocation？ 学生在教师提问后通过积极思考以及结合自身的实际情况，得出很多不同的答案。学生列举出多种不同的假期和所做的不同的计划，有的学生提到：The longing summer vacation is approaching， and it is the best part of the school year for me. I cannot let the holidays elapse meaninglessly； my vacation should be a phase of harvest .在学生们发表完意见后，学生已经迫不及待地想要知道课文中将会提到哪些有趣的内容了，学生对于英语阅读的兴趣也有很大提升，教师也能够有效地引入教学内容，和学生共同探讨和进步。,2. 故事导入法以趣近读加深想象,故事导入法是初中英语教师较为常用的阅读课导入方法，也是一种快乐教学的方法，能够引导学生在轻松的氛围中获得知识和提升能力。教师可以采用多种道具和方法，用故事性和趣味性的方式将教学内容呈现在学生面前，这样的课程导入方法既能引人入胜，也是一种很好的教学铺垫。用讲故事的方法导入初中英语阅读的课程，可以提起学生的注意力以及激发学生的阅读兴趣，也可以锻炼学生的思维，提高学生的想象力，进而提高初中英语阅读教学的效果。例如，教师在讲解苏教版教版七年级上册Unit 1 This is me！时可以通过一个有趣的英语小故事引入，既能够提高学生的兴趣，也能培养学生的想象能力和创新思维。教师可以用下面的一个小故事引入阅读课程：One day， a monkey rides his bike near the river. This time he sees a lion under a tree. The lion runs at him通过教师讲解的小故事，学生可以清楚地知道接下来要学习的内容，于是就兴致勃勃地开始英语阅读学习了。利用故事导入英语阅读教学的方法能够避免突兀导入课程给学生带来的不适应的情况，有利于减轻学生的抵触心理，促使学生积极参与到课堂活动中，降低教学难度，提高英语阅读教学的有效性。,3. 活动导入法以做践读灵活应用,初中生具有活泼好动的特点，所以教师要认识并利用学生的这一特征，在教学中善于利用教学实践活动导入英语阅读教学。教师要为学生搭建展示学生的才干和能力的平台，促使学生发挥主观能动性，在活动中展示和提升自己。教师在导入英语阅读教学时，可以组织多样化的教学活动，如，演讲、表演、自由讨论等，让学生在活动中表现自己和提升自己。学生在参与活动的过程中能够提升学习动力和学习积极性，进而更好的融入到实际的学习中。例如，教师在讲解现代技术对生活的影响时，教师可以组织演讲活动，教师给定题目“Advantages and Disadvantages of the Mobile Phone”，学生可以根据教师给定的题目自由发挥，并在活动中提升自己。学生的演讲如下：Like everything else， mobile phones have both favorable and unfavorable aspects. First， its useful. As a wireless mobile telephone， its easy and handy to call wherever one goes and call the one however far away he is. Second， its convenient .教师在活动后，引出英语阅读教学的内容，学生对于阅读知识的理解能力也会大大提升。,有效的导入方法可以提高初中英语阅读教学的效果，促使学生积极融入到英语阅读教学环境中，不断提升英语阅读兴趣，营建高效的英语阅读教学课堂。教师在实际教学导入时可以利用问题导入法、故事导入法、多媒体导入法和活动导入法，利用多元化的导入方法有效开展阅读教学，提升学生的英语阅读能力。,王琴芬. 初中英语课堂导入环节低效的成因及解决方法J. 中学英语园地（教研版）， 2011（12）.,1.2 护理方法,对照组（传统健康教育）：也就是不对患者接受健康教育的时间进行限制，健康教育具有较大的随意性，由两名经过专门考核的护理人员在患者入院时、住院初期以及出院之后进行健康指导。,观察组（路径式健康教育）：成立临床护理路径研究小组，由护理部主任、护士长、糖尿病高级临床专科护士以及专科护士等人员共同组成。在对相关资料进行查阅的基础上，对合并糖尿病手术患者的健康教育需求进行充分了解，并且和医生的治疗计划进行结合，找出不同阶段存在的健康问题，初步编写合并糖尿病手术患者的健康教育路径表，并且不断对其进行修改、补充与改进，经过专家审定之后，最终形成合并糖尿病手术患者糖尿病健康教育路径。（2）具体实施，责任护士要严格按照健康教育路径表对患者进行护理干预，具体内容如下：入院时。术前要告知患者对血糖进行控制的重要性，使其认识到高血糖水平会将手术风险显著增加，引发感染，延迟切口愈合时间，提高并发症发生率；将患者空腹血糖水平控制在100140 mg/dL之间；对患者血糖水平进行严密监测，指导患者科学饮食、合理用药。入院23 d。通过心理干预、血糖监测、药物治疗、适当运动以及饮食控制等方式来对患者血糖水平进行有效控制；指导其注意饮食合理，对其饮食总热量摄入进行控制，确保进餐规律，注意清淡饮食，戒除烟酒；向患者讲解进行胰岛素治疗的目的、方法以及相关注意事项，对其血糖进行更好控制，最大程度上降低并发症发生率，对伤口愈合进行有效促进；如果患者出现意识障碍、饥饿感、乏力、出冷汗、头晕等症状，则要警惕低血糖，及时给予患者进食含糖的点心或者饮料。术前1 d。做好充分的肠道准备；给予患者适当心理支持，告知其恐惧、焦虑、紧张等情绪会导致血糖升高。术后624 h。指导患者注意饮食，从禁食-流质食物半流质食物普食，在半流质饮食恢复之后，适当给予患者餐前胰岛素。出院前23 d。指导患者进行合理运动，饭后1 h开始，持续45 min，注意要根据患者的实际情况进行锻炼，并且遵循循序渐进的原则；对糖尿病足进行预防，指导患者每天进行自我检查，选择合适鞋袜，一旦发现足部皮肤出现瘀斑、色素沉着、溃疡等症状，及时与医生联系，对其进行妥善处理。出院前1 d，告知患者正确的胰岛素注射方法，对饮食情况进行正确评估与指导，嘱咐患者注意定期回院复查。,1.3 观察指标,对比两组患者健康教育后的2 hBG、FBG水平以及平均手术等待天数。对比两组患者健康教育前后的SAS、SDS评分。对比两组患者手术切口愈合情况，具体判定标准为：切口化脓，需要将其切开，进行引流处理为丙级；有积液、血肿、硬结、红肿等炎性反应出现在愈合处为乙级愈合；切口愈合良好，没有出现不良反应为甲级。,1.4 统计方法,将所收集数据纳入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（xs）表示，进行t检验，P0.05）。相对于健康教育前，两组健康教育后的SAS、SDS评分均在不同程度上降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P,辨证要点,八纲辨证,八纲辨证,是辨证过程的第一步,执简驭繁，提纲挈领,辨证要点,脏腑辨证,脏腑辨证是以脏腑的生理、病理为基础进行的辨证分析，以便掌握各脏腑病变的证候特征。,辨证要点,脏腑辨证,肾病辨证,肾病在妇科临床上主要是虚证表现，有肾气虚、肾阴虚、肾阳虚等，并可导致多种妇科疾病。,肾病辨证（举例）,蔡XX，女，26岁，妊娠期间阴道少许出血，色暗淡，质稀,1、腰膝酸软，小腹坠痛，伴头晕，耳鸣，小便频数，夜尿多，甚至失禁，舌质淡，苔薄白，脉沉滑尺弱。,2、腰酸如折，畏寒肢冷，大便溏，小便清长，舌质淡、苔白，脉沉滑尺弱。,3、五心烦热，口燥咽干，舌质红少苔，脉细数。,辨证要点,脏腑辨证,肝病辨证,肝病在妇科临床上主要是实证和虚中挟实的表现，有肝气郁结、肝郁化火、肝经湿热、肝阳上亢、肝风内动等，并可导致多种妇科疾病。,肝病辨证（举例）,李XX，女，18岁，经行时间先后不定，经血量时多时少，色黯红有块。伴情志抑郁，胸胁乳房胀满，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少，舌苔薄白，脉弦。,陈XX，女，22岁，经行先期，经量多，经色紫红，质稠有小块。经前乳房、胸胁、少腹胀满，精神抑郁，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。,肝病辨证（举例）,黄XX，女，29岁，平素带下量多，色黄，质稠，有臭秽，外阴瘙痒，小便黄短，口苦口腻，胸闷，纳呆，小腹作痛。舌苔黄腻，脉滑数。,王XX，女，32岁，妊娠出现头晕头痛，目眩，耳聋，耳鸣，四肢麻木，震颤，少寐多梦，手足心热，舌红，苔少，弦弦而有力。,辨证要点脏腑辨证,脾病辨证,脾病在妇科临床上主要是虚证或虚中挟实的表现，有脾气虚（胃虚）、脾阳虚（痰湿）等，并可导致多种妇科疾病。,脾病辨证（举例）,陈XX，女，42岁，月经过多，血色淡，面色淡黄，四肢倦怠，无力，口淡乏味，不思饮食，食后腹胀，舌淡，苔薄白，脉缓弱。,刘XX，女，25岁，月经后期，量少，面色萎黄，头晕心悸，怔忡健忘，少寐多梦，神疲肢倦，舌淡红，苔薄白，脉细弱。,辨证要点脏腑辨证,心病辨证 心病在妇科临床上的证型较为少见。,肺病辨证 肺病在妇科临床上证型也较少见。,辨证要点气血辨证,气血辨证是以气、血的生理、病理为基础进行的辨证分析，从而掌握气血各种病变的证候特征。,辨证要点气血辨证,（1）,气病辨证,气在人体有推动、温煦、防御、固摄、升发、气化等多种生理功能，在病理上有气虚、气陷、气滞、气逆等不同变化。,气虚证,以全身功能活动低下为主要特征。,气滞证,是以全身或局部的气机不畅与阻滞为主要特征。,气病辨证（举例）,欧阳XX，女，35岁，经行先期，量多色淡，质稀，面色晄白，气短懒言，神倦乏力，头晕目眩，小腹空坠，多汗，舌淡，苔薄白，脉缓弱。,苏XX，女，33岁，经行后期，淋漓不畅，胸闷不舒，小腹胀痛，连及两胁，痛无定处，舌淡红，苔薄白，脉弦。,辨证要点,气血辨证,（2）,血病辨证,血在人体有内荣脏腑、外润肌肤而充养精神的生理功能，在病理上有血虚、血瘀、血寒、血热等不同变化。,血虚证,以血液不足，脏腑血脉失养，全身虚弱为主要特征。,血瘀证,以血液运行迟缓；或阻滞不畅，壅遏脉道为主要特征。,血病辨证（举例）,何XX，女，34岁，经行后期，量少，色淡，质稀，面色萎黄，指甲色淡，唇色淡红，皮肤不润，头晕，眼花，心悸少寐，疲乏无力，手足发麻，舌淡，苔少，细而无力。,曾XX，女，20岁，经期不定，色紫有块，经行不畅，小腹疼痛，或有积块，痛处不移，如针刺状，按之痛甚，血块下后痛减，皮肤干燥，甚则甲错，口干不欲饮，舌紫黯，舌边有紫点，沉涩有力。,常见证型,脏腑辨证,证型,妇科特征,全身证候,舌苔,脉象,肾气虚,经行先后不定期，经行后期，量或多或少，经量过少，经色淡红，崩漏，经闭，胎动不安，不孕，阴挺，难产,腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，精神不振，面色晦黯,舌淡红，苔薄白,沉细,肾阴虚,经行后期或先期，经血量少，色鲜红，经闭，崩漏，经断前后诸证，胎动不安，不孕,腰酸腿软，头晕耳鸣，燥口咽干，颧红，手足心热，失眠盗汗,舌红干，少苔或无苔，或花剥,细数，尺脉无力,肾阳虚,经行泄泻，带下量多，清稀，子肿，不孕，崩漏，胎动不安,腰酸腿软，甚至腰痛如折，头晕耳鸣，小便频数，精神不振，面色晦黯,舌淡，苔薄白而润,沉细而迟，或沉弱,常见证型脏腑辨证,证型,妇科特征,全身证候,舌苔,脉象,肝气郁结,经行先后无定期，经量多少不定，血色暗红，经行不畅，痛经、经闭，不孕，缺乳,胸胁,乳房,胀痛，胸闷不舒，小腹胀痛，时欲太息，嗳气，食欲不振,舌正常，苔薄白,弦,肝郁化火,经行先期，量多，色紫红，崩漏，经行吐衄，妊娠恶阻,头痛，眩晕，耳鸣，目赤肿痛，口苦而干，烦躁易怒，胁痛,舌红，苔薄黄,弦数,肝经湿热,带下色黄，或赤，臭秽，阴痒，阴蚀,胸闷胁痛，心烦易怒，大便干燥，小便黄赤，口苦咽干,舌红，苔黄腻,弦滑而数,肝阳上亢,经断前后诸症，妊娠眩晕,头晕头痛，目眩，耳聋，耳鸣，四肢麻木，震颤，少寐多梦，手足心热,舌红，苔少,弦细或弦而有力,肝风内动,妊娠痫证，产后发痉,头痛头晕，眼花，突然昏厥，不省人事，手足抽搐 ，角弓反张,舌红或绛，无苔或花剥,弦细而数,常见证型脏腑辨证,证型,妇科特征,全身证候,舌苔,脉象,脾气虚弱,经行先期，月经过多，血色淡，崩漏，经闭，带下，阴挺,面色淡黄，四肢倦怠，无力，口淡乏味，不思饮食，食后腹胀,舌淡，苔薄白,缓弱,脾阳不振（痰湿）,经行泻泄，带下，子肿、不孕，经行后期，闭经，恶阻,面色晄白，倦怠无力，畏寒肢冷，甚则浮肿，食欲不振，腹部胀满，大便溏泄，形体肥胖，心悸气短,舌淡，胖嫩，苔白腻,缓滑无力或滑,脾虚血少心脾两虚,月经后期，量少，闭经，胎动不安，月经先期，崩漏，脏躁,面色萎黄，头晕心悸，怔忡健忘，少寐多梦，神疲肢倦,舌淡红，苔薄白,细弱,常见证型脏腑辨证,证型,妇科特征,全身证候,舌苔,脉象,心肾不交,经断前后诸症，脏躁,怔忡，健忘，虚烦，多梦，头晕耳鸣，腰酸腿软,舌红，苔薄或无苔,细数，两尺无力,阴虚肺燥,经闭，经行衄血，妊娠咳嗽,头晕耳鸣，两颧潮红，潮热，盗汗，咳嗽，手足心热，咽干鼻燥,舌红或绛，苔花剥或无苔,细数,肝肾阴虚,崩漏，妊娠眩晕，脏躁，阴痒,同“肾阴虚”与“肝阳上亢”二型之合证,舌红而干,弦细而数,脾肾阳虚,经行泄泻带下，子肿,同“肾阳虚”与“脾阳虚”二型之合证,舌淡，苔白润或腻,沉迟或沉弱,常见证型气血辨证,证型,妇科特征,全身证候,舌苔,脉象,气虚,经行先期，量多色淡，质稀，崩漏，恶露不绝，阴挺，胞衣不下,面色白，气短懒言，神倦乏力，头晕目眩，小腹空坠，多汗,舌淡，苔薄白,缓弱,气滞,经行后期，淋漓不畅，痛经，闭经，癥瘕，缺乳,胸闷不舒，小腹胀痛，连及两胁，痛无定处，或腹部包块，推之可移，按之可散,舌正常，苔薄,弦,常见证型气血辨证,证型,妇科特征,全身证候,舌苔,脉象,血虚,经行后期，量少，色淡，质稀，经闭，经后腹痛，胎动不安，缺乳,面色萎黄，指甲色淡，唇色淡红，皮肤不润，头晕，眼花，心悸少寐，疲乏无力，手足发麻,舌淡，苔少,细而无力,血瘀,经期不定，色紫有块，经行不畅，痛经，经闭，崩漏，癥瘕，产后腹痛，恶露不下或恶露不绝，胞衣不下,小腹疼痛，或有积块，痛处不移，如针刺状，按之痛甚，血块下后痛减，皮肤干燥，甚则甲错，口干不欲饮,舌紫黯，舌边有紫点或瘀斑,沉涩有力,常见证型气血辨证,证型,妇科特征,全身证候,舌苔,脉象,血热,实热：经行先期，月经过多，色紫红，质粘稠，崩漏，胎动不安,虚热：经行先期，经量少，色鲜红，崩漏，胎动不安,面色红，口干发热，渴喜冷饮，心胸烦闷，小便黄赤，大便秘结,面色潮红，低热或潮热，五心烦热，少寐多梦，盗汗，口燥咽干,舌红，苔黄,舌红，苔少或无苔,滑数或洪数,细数无力,血寒,实寒：经行后期，量少，色黯红，痛经，经闭，不孕，癥瘕，胞衣不下,虚寒：经行后期，量少，色淡，痛经,小腹绞痛，得热稍减，面色青白，形寒,腹痛绵绵，喜暖喜按，头晕短气，腰痠无力,舌黯，苔白,舌淡，苔白润,沉紧,沉迟无力,小结与提问,1、试述脏腑辨证中五脏病变的证候特征。,2、试述气血辨证中气血病变的证候特征。,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,