结肠镜检查讲解学习课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,最新结肠镜检查讲解学习,最新结肠镜检查讲解学习最新结肠镜检查讲解学习结肠镜检查的临床应用,概述,结肠镜是对直肠、结肠及回肠末段进行检,查的内窥镜方法。是目前大肠疾病诊治中,最帝用、最有效、录可靠的手段。,20世纪60年代纤维结肠饶应用于临床,80年代开始使用电子结肠饶。,结肠镜检查较线钡灌肠有明星优势。,近年结肠饶下的内镜治疗目趋先进,并逐,步普及。,语文教学的根本任务是学习言语形式，同时受到优秀文化的熏陶，形成学习语文的方法，养成良好的学习习惯。那么如何高效地习得“语言本身”，培养学生良好的语言素养呢？我认为感悟语言很重要。因为过去语文教学的误区在于把重点放在理解内容和语文知识的教学上，却忽视了语言本身的学习感悟语言，积累语言，运用语言。只有让学生充分认识到这一点，才能真正提高语文教学的质量，培养学生良好的语言素养。,义务教育语文课程标准强调，语文课程应“考虑汉语言文字特点，对识字、阅读、写作、口语交际和思维发展等方面的影响。语文教师在教学中尤其要重视培养学生良好的语感”。培养语感，也是由语文学科独特的情感特性和人文内涵决定的。语感既包括对语言文字正确、丰富的理解力，也包括用语言文字准确、生动地反映生活的表现力。语文学习过程应该是一个不断培养语感的过程。语文能力不是教会的，是通过活动、实践自己学会的。学生的听说读写语言实践越多，感性语言材料的积累越丰富，语文水平的提高就越快。只有通过阅读才能培养阅读能力，通过习作才能培养写作能力。那么怎样才能做到这些呢？我认为应做到以下几点：,读这里的读指不同形式、不同范围的阅读，包括朗读、默读、浏览、课内阅读、课外阅读等。只有让学生充分地读，在读中整体感知，在读中有所感悟，在读中培养语感，在读中受到情感的熏陶。语文课应该是读书实践课、读书指导课。要加强朗读指导的研究。强调多读，并不是简单地让学生一味地读书。朗读课文的内涵很丰富，包括积累语言、领悟含义与方法、体会情感、培养语感等。教师要明确每一次读的目的与要求，不同层次的读要有不同的要求。教师要进行必要的引导、指导和示范，让学生在读书实践中提高语文能力和素养。,悟分为三个层次：了解，感知；领会，心有所得；觉醒，豁然开朗。悟以感知为基础，以独立思考、富有个性的创造性阅读为特征，是学习汉语言的必要途径之一。感悟和理解的区别是：理解侧重于理性、抽象、逻辑思维，重在得出结论；感悟侧重于感性、表象、直觉思维，重在阅读、涵咏、体悟的过程。学生通过自己阅读感悟而悟得的语言是有生命、有活力的语言。这种有象形支撑饱含着情感的语言，才能内化为自己的语言。,感悟应包含三个方面：悟形、悟意、悟法。悟情指领会内容，体会情感；悟法指揣摩文章的思路，领悟表达的方法。悟形是悟意、悟情和悟法的基础。“言生于象，故寻言以观象；象生于意，故寻象以观言。”象是言与意的中介。阅读课文是借助语言文字，结合已有感性经验，唤起形象、引发情感，使课文中描绘的形象在脑海中“活”起来，并深深地留在自己的脑海中。习作则是在观察之后，运用留在脑海中的“表象”，通过构思，用思维将若干零散的“表象”编制贯穿起来，然后选取恰当的语言表达出来。由此可见，领悟语言依赖于形象；体会情感、陶冶情操依赖于形象；语言表达依赖于形象。形象、情感、语言三位一体，相互作用，共同作用于学生语文能力的提高、语感素养的形成、人文精神的养成。,记就是积累，记住常用字、词汇、句式及精彩的段落、篇章。记还包括积累观念和形象。观念指思想、观点、认识，以概念的形式保存在记忆中；象形指人、事件、情节、情境，以表象的形式储存在记忆中。记要讲究方法，教师应依据儿童的心理特征和教材特点加以指导，反对死记硬背。鲜明的形象、真挚的情感、丰富的语言在学生心中积淀下来，成为语文能力的基础，成为文化底蕴的养料，成为人格形成的萌芽。,写指写字和作文。写字是一项重要的基本功，是巩固识字的手段，对于提高学生的文化素养起着重要的作用，写好字不仅可以提高学生的语文能力，还能培养学生认真的态度。写文，除课堂习作训练之处，还强调平时的练笔，养成勤动笔的习惯。义务教育语文课程标准中对学生课外阅读的面和量都做出了要求，要求学生广泛地涉猎书籍报刊，阅读各种类型、各种体裁、各种风格的作品。“提倡少做题，多读书，好读书，读好书，读整本书。”随着网络的普及，还要鼓励学生上网浏览。一个小学毕业生的课外阅读总量应不少于100万字。课外阅读是课堂阅读的延伸和拓展，一方面，课堂上所学的新知识往往需要课外阅读的配合来加深理解；另一方面，课堂上所学到的技能可以在课外阅读中加以运用，作为知识的运用和技能的检验。,动指开展丰富多彩的语文实践活动，在生活中、社会中学语文、用语文。要大力开展课外阅读，指导学生多读书，采取多种形式交流读书心得。可以在课内外组织参观访问、板报、演课本剧、讲故事等活动。根据学生的兴趣爱好，组织朗诵、书法等兴趣小组。还可以利用广播、电视、网络等媒体，拓展语言学习的渠道。,当我们的语文教学真正激发了学生的探索欲望时，学生语文素养的培养就会落到实处，语文教学改革才会有光明的前景。但愿语文学习成为老师和学生普遍感到快乐和轻松的事情，这样才能培养学生较高的语文素养。作为教师，我们要在平时的教学工作中，让语文课程“致力于学生语文素养的形成与发展”，在不断的潜移默化的熏陶感染中，促进学生的全面发展和终身发展。,一、初中音乐实施开放性教学分析,1.应注重教学内容的丰富性与开放性。在初中音乐教学中，开展开放性教学首先要求教师要准确把握教学内容与开放程度，也就是为学生创造丰富的学习内容和学习活动。在初中音乐教学过程中，要将学生置于学习的主体地位，发挥学生的主体作用。,2.应以理论为指导，培养学生的实践精神。对于初中音乐教师来说，应该鼓励学生敢于表现自己，为学生发展创建有利条件。不能等同于传统音乐教学，只重视传授大量的理论知识，而不培养学生的实践能力。但需要重视的是，这种现象仍然不同程度的存在。因此，要求初中音乐教师在传授音乐知识的基础上，还需提高学生的欣赏能力。,3.加强学生创新精神的培养。在初中音乐教学中，教师开展开放性教学过程中，还需重视培养学生的创新思维，提高学生的创新意识，鼓励学生敢于想象，提高发散思维水平并应用于音乐学习当中，这些措施有利于使初中生树立正确的创新精神。,二、实施音乐开放性教学的有效方法,1.在教学过程中增加音乐情景。教师要善于创造音乐教学情境，才能逐步提高初中音乐课的乐趣性，同时有利于应用开放性教学。如在初中音乐课本中，教师在讲解“音乐与人的情感世界”一课时，首先可以播放本单元的曲目，编著舞台剧，从而将丰富的“情感世界”展现在学生们面前，有利于学生深入理解音乐世界和情感世界。,2.培养学生的学习兴趣。歌唱祖国这一著名曲目在过去较长时期内都受到人们的欢迎，属于著名的爱国歌曲，但是当前的学生体会不到这首歌创作时的情景，不能萌发爱国情感。所以，首先激发学生的爱国意识，学生在演唱过程中才能带着感情去唱。如初中音乐教材中还编入一些如黄河大合唱等爱国歌曲，可以先让学生观看爱国电影，然后再进行此类歌曲的学习，有利于提高学生学习音乐的兴趣以及培养学生的爱国感情。,3.教学中将音乐与实际联系起来。当前，随着社会的快速进步与时代的发展，初中音乐教学内容已显得过于单薄，在学校发展中起到的作用越来越小。教师要意识到音乐与生活的关系，要意识到音乐中存在的情感意识，这是音乐强大生命力所在。因此，在开放式教学过程中，教师要将当前的音乐教学与学生的日常生活联系在一起，使教学具有一定的实用性。教师可以鼓励学生在生活中创造音乐，如餐厅中、操场上、婚礼上、电影电视中的音乐等，虽然这些音乐存在于人们生活的方方面面但却不能引起人们的重视。学生不但要自课本中学习音乐而且要善于自生活中理解音乐、认识音乐、创造音乐，才能不断提高自己的音乐能力，进一步激发本身的音乐潜能。,4.教学过程中注意补充课外知识。音乐教师在讲解传统音乐内容时可以补充适当的课外知识，不但有利于增强教学的吸引力，而且还可以激发学生的学习积极性。需要做好下面二方面工作，一可以应用我国当前一些流行歌曲或民族民谣。,5.学生的学习成绩评价方式注重开放性。当前，初中音乐教学在考察学生的学习效果时还较多应用考试分数的做法，这种作法不能全面考查学生学习音乐的效果。利用分数不能真实看出学生的音乐能力与歌唱水平，而且还会挫伤一部分学生学习音乐的积极性，有的学生对分数评价存在一定的抵触情绪，认为这是不公平的。再有，教师应用分数评价在考查学生的歌唱水平时，很多学生会感到紧张，形成较大的思想压力，不能正常发挥自己的演唱水平。因此，教师在考核学生的音乐学习成绩时，可以应用开放式考察法，如学生的平时学习表现，可以在学生评价过程中占有一定的比例，同时有利于调动学生的平时积极性，形成良性竞争，学生会更加严格要求自己。,三、结语,总之，在初中音乐教学开展开放性教学，逐步淘汰传统教学模式，进一步激发学生的学习热情，创新教学内容，调动学生学习音乐的积极性与主动性，成为音乐学习的主体，不再被动接受音乐知识，应用流行、现代、经典音乐开展教学，深入研究教学特点，不但有利于提高学生的音乐素质，而且有利于促进初中学生的全面发展。,结肠镜检查的临床应用,概述,结肠镜是对直肠、结肠及回肠末段进行检,查的内窥镜方法。是目前大肠疾病诊治中,最帝用、最有效、录可靠的手段。,20世纪60年代纤维结肠饶应用于临床,80年代开始使用电子结肠饶。,结肠镜检查较线钡灌肠有明星优势。,近年结肠饶下的内镜治疗目趋先进,并逐,步普及。,我们的电子结肠镜与胃镜,结肠铙检查适应证,原因不明的下消化道出血,原因不明的腹泻,结肠息肉、早期癌的诊治,钡灌肠有病变者,原因不明的低位肠梗阻,腹部肿央疑有大肠和回肠木端病变者,大肠手术后随访复查,大肠癌普查,结肠镜下各种治疗术,结肠镜检查禁忌证,严重心肺功能不全,可能出现心脑血管意外者,休克、腹主动脉患者,急性腹膜炎、结肠穿孔,极度衰弱不能耐受者,相对禁忌证:多次手术后腹腔内广泛粘连,严重腹水者,慢性盆腔炎,重症溃结等。,精神病患者或不能配合者可行无痛结肠镜,结肠镜检查术前准备,肠道准备,成败关键:肠道的清洁程度。,清洁灌肠,不能清浩右率结肪;,饮食准备:少迹,低脂饮食及糖,水牛奶。如能服泻剂致泻,准备,与否无显著差异。,结肠镜检查术前准备,清诘肠道,口服甘露醇:检查前6小时服20%甘,露醇500ml,再服糖水1000ml。导致,滲透性腹泻。缺点:可产氨气,高频,电凝时易引起爆炸,不能用于高频电,息肉治疗(可用CO2和NO2等惰性,气体置换)。易产生饱泳。,番泻叶法:对火肠黏膜有刺激作用。,结肠镜检查术前准各,清洁肠道,聚乙二醇电解质散:属高渗性泻油。,目前常用,有较好效果。,硫酸馔:口服硫酸镁2030g。,蓖麻油十灌肠清诘肠道法:前晚服,用蓖麻油,术前23小肘清浩灌肠。,结肠镜检查术前准各,术前用药,解痉药:抑制肠蠕动,解除痉享。,帟用654-2术前十分钟肌注。,镇静、镇痛剂:肌注安定或壮冷丁。,静脉麻醉:无痛结肠镜。,肛管麻醉剂:1%的卡因棉赇塞入,肛管23分钟即可。,结肠镜操作方法分类,结肠镜操作法分为草人法和双人法两种。周,内多采用双人法,日本95%采用草人法。,单人法具有操作灵活、简便,成功率高,节,省人力,振作肘间短,痛苦小,并发症发生,率低等优点,已成为国际上流行的操作法,日本学者工藤进英总结创立的“保持短縮,法”正渐成为草人法的经典方渎,备受圆,内专家的推崇,结肠镜完成全结肠检查的成功率已达95,100%,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,