第六章消化系统选编课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,第六章消化和吸收,2,掌握,课程目标,1.,消化与吸收的概念。,2.,胃液的成分及其作用；调节胃液分泌的神经和,体液因素；胃黏液,-,碳酸氢盐屏障和黏膜屏障,。,3.,胰液及胆汁的成分、作用；吸收的主要部位；,糖类、脂肪和蛋白质吸收的形式、机制、途径,和过程；铁和钙的吸收形式及影响因素。,3,熟悉：,1.,机械性消化和化学性消化的概念；消化道平滑肌,的一般生理特性和电生理特性；胃肠激素的主要,生理作用；消化活动的反射性调节。,2.,消,化活动的反射性调节。,3.,唾液的成分及作用；咀嚼与吞咽。,课程目标,4,了解,：,消化道的神经支配,大肠的运动及排便反射；,大肠液的分泌；水、负离子和维生素的吸收。,课程目标,5,消化,(digestion),食物在消化管内被分解为小分子可 吸收物质,的过程。,吸收,(absorption),被分解的小分子通过肠粘膜进入血液和淋巴循,环的过程。,6,机械性消化：,口腔、胃肠运动：碾磨、混合和推动食物。,消化,(digestion),化学性消化,各种消化酶：分解食物中大分子物质成可被吸收的小分子物质。,7,消化系统的功能,1.,消化和吸收功能,主要,2.,内分泌功能 分泌多种胃肠激素,3.,免疫功能,8,第一节 概述,8,一、消化管平滑肌的生理特性,二、消化腺的分泌功能,三、消化器官的神经支配及其作用,四、胃肠内分泌功能,9,一、消化管平滑肌的生理特性,I,消化管平滑肌的一般特性,II,消化管平滑肌的电生理特性,10,1.,自动节律性,特点：,收缩缓慢，节律性不规则。,I,消化管平滑肌的一般特性,11,1.,自动节律性,2.,富有伸展性,生理意义：,容纳食物。,I,消化管平滑肌的一般特性,12,1.,自动节律性,2.,富有伸展性,3.,兴奋性较低，舒缩缓慢,特点：,潜伏期长,舒缩缓慢,变异很大,I,消化管平滑肌的一般特性,13,1.,自动节律性,2.,富有伸展性,3.,兴奋性较低，舒缩缓慢,4.,具有紧张性,消化道平滑肌经常保持在一种微弱的持续收缩状态。,I,消化管平滑肌的一般特性,14,1.,自动节律性,2.,富有伸展性,3.,兴奋性较低，舒缩缓慢,4.,具有紧张性,5.,对某些理化刺激的敏感性,牵张、温度和化学刺激,微量的乙酰胆碱,-,强烈的,收缩,微量的肾上腺素,-,舒张,I,消化管平滑肌的一般特性,15,II,消化管平滑肌的电生理特性,0,-30,-60,（,mV,）,静息电位,慢波电位,动作电位,16,II,消化管平滑肌的电生理特性,1.静息电位（,RP,）,:,50,60mV,特点：,不稳定,形成机制：,K+,平衡电位,Na,+,、,Cl,-,生电性钠泵。,0,-30,-60,（,mV,）,17,II,消化管平滑肌的电生理特性,2.,慢波电位 （基本电节律,BER,）,:,5,15mV,特点：,持续时间,:,数秒,-,十几秒,频率随不同的部位而异,肌源性：纵行肌,环行肌,不能引起肌肉收缩,去极化阈电位,AP,0,-30,-60,（,mV,）,18,II,消化管平滑肌的电生理特性,3.动作电位（,AP,）,:,5,15mV,形成机制：,去极相：,Ca,2+,内流 (,Na,+,）,复极相:,K,+,外流,峰电位的数目标志,收缩力的大小,0,-30,-60,（,mV,）,19,膜电位,收缩波,慢波、动作电位、收缩三者的关系,20,消化器官,21,22,22,二、消化腺的分泌功能,消化腺：,消化管黏膜的腺体,唾液、腺胰、肝脏,消化液总量：,6,8L,消化液成分：,水、各种有机物无机盐,23,23,二、消化腺的分泌功能,消化液功能：,将食物消化成可被吸收,的小分子物质。,改变,Ph,提供消化酶最适,Ph,环境。,稀释消化液，利于吸收。,保护消化管黏膜（黏液、抗体、大量液体）。,24,消化液 分泌量（,L/d,）,pH,主要消化酶,唾液,1.0,1.5 6.6,7.1,唾液淀粉酶,胃液,1.0,2.5 0.9,1.5,胃蛋白酶原,胰液,1.0,2.0 7.8,8.4,胰淀粉酶、胰蛋白酶原,糜蛋白酶原、胰脂肪酶,胆汁,0.8,1.0 6.8,7.4,无消化酶,小肠液,1.0,3.0 7.8,8.0,肠激酶,大肠液,0.6,0.8 8.3,8.4,少量二肽酶和淀粉酶,各种消化液的分泌量、,pH,及主要消化酶,25,25,三、消化器官的神经支配及其作用,神经支配,：,自主神经,交感神经 副交感神经,内在神经,躯体神经,口腔、咽、食管上段及肛门外括约肌,1,2,3,26,交感神经支配,起源：,T,1,L,2,、,3,支配：,内在神经元,胃肠平滑肌,消化腺,血管平滑肌,神经递质：,去甲肾上腺素,27,交感神经支配,作用：,抑制,胃肠道运动,促,胃肠括约肌收缩,抑制,腺体分泌,促,某些唾液腺（如舌,下腺）分泌。,28,28,三、消化器官的神经支配及其作用,神经支配,：,自主神经,交感神经 副交感神经,内在神经,躯体神经,口腔、咽、食管上段及肛门外括约肌,1,2,3,29,副交感神经支配,起源及分布：,食管下端胃、小肠、结肠,右,2/3,、肝、胆囊和胰脏。,、,对脑神经：,唾液腺,迷走神经背核,迷走神经：,盆神经：,远端结肠和直肠,脊髓骶骨,30,副交感神经支配,神经递质：,乙酰胆碱,(Ach),作用：,促进,胃肠道运动,抑制,胃肠括约肌收缩,促进,腺体分泌,兴奋,内在神经元,31,31,三、消化器官的神经支配及其作用,神经支配,：,自主神经,交感神经 副交感神经,内在神经,躯体神经,口腔、咽、食管上段及肛门外括约肌,1,2,3,32,黏膜下神经丛,肌间神经丛,“,肠脑,”,复杂的神经网络,感觉神经,运动神经,中间神经,概（,4,）,-3(I ),内在神经系统,黏膜下神经丛,肌间神经丛,副交感神经,交感神经,33,接受交感神经和,副交感神经支配,完成局部反射,调节胃肠运动和,腺体分泌,概（,4,）,-3(I ),副交感神经,内在神经系统,黏膜下神经丛,肌间神经丛,交感神经,34,交感神经,副交感神经,内神经丛,胃肠括约肌,消化道平滑肌,消化腺,+,+,_,_,_,+,神经支配,35,35,四、消化道的内分泌功能,胃肠激素（,gastrointestina hormone,）：,由胃肠黏膜的内分泌细胞分泌的各种激素。,化学结构：,肽类,36,36,四、胃肠激素,作用：, 调节消化管运动和消化腺分泌；, 调节其他激素的释放,如：抑胃肽刺激胰岛素分泌, 营养作用,刺激消化管组织的代谢和促进生长，,如：促胃液素促进胃泌酸部的黏膜生长。,37,激素名称 主要生理作用 引起刺激的因素,促胃液素,促进胃液（胃酸、胃蛋白酶原）、胰 迷走神经兴奋、胃和,液、胆汁分泌，加强胃肠运动和胆囊 小肠上部蛋白分解产物,收缩，促进消化管黏膜生长。,促胰液素,促进胰液（,H,2,O,和,HCO,3,-,）、胆汁、 小肠上部盐酸、蛋白质,分泌，胆囊收缩，抑制胃肠运动和胃 分解产物，脂肪酸,液分泌。,缩胆囊素,促进胃液、胰液（消化酶）、胆汁、 小肠上部蛋白分解产物,小肠液分泌，加强胃肠运动和胆囊收 脂酸钠、胆酸和脂肪,缩，促进胰腺外分泌组织生长。,三种激素的主要生理作用及引起刺激的因素,38,小肠内消化,口腔内消化,胃内消化,大肠内消化,一,二,三,四,第二节 消化,39,一、口腔内消化,咀嚼：,由咀嚼肌群顺序收缩而完成的复杂的反射动作。,受,大脑意识,控制。,（一）咀嚼与吞咽,40,一、口腔内消化,咀嚼（,mastication,）：,作用：,机械消化,磨碎食物,化学消化,混合食物,反射性引起各种消化液分泌,（一）咀嚼与吞咽,41,一、口腔内消化,吞咽,(swallowing),：,指食物由口腔经咽、,食管进入胃的过程。,是一种复杂的,神经反射性,动作。,（一）咀嚼与吞咽,42,蠕动,：,食管平滑肌的顺序性收缩 。,第一阶段：,口腔 咽,受大脑皮层的随意控制。,第二阶段：,咽 食管上端,第三阶段：,食团沿食管下行至胃。,吞咽的三阶段,43,一、口腔内消化,（一）咀嚼与吞咽,（二）唾液及其作用,唾液（,saliva,）,是,腮腺、颌下腺和舌下腺,三对大唾液腺及许多散在,小唾液腺,分泌的混合液体。,44,1.,唾液的性质和成分,性质：,无色、无味、近于中性,(PH 6.6,7.1),成分：,水分,:,99,有机物：,唾液淀粉酶,、溶菌酶、黏蛋白、球蛋白等,.,无机物：,钠、钾、钙、硫氰酸盐、氨、气体分子。,唾液及其作用,45,2.,唾液的作用,唾液及其作用, 湿润和溶解食物：,利于咀嚼、吞咽和引起味觉。, 消化淀粉：,淀粉,麦芽糖,淀粉酶,入胃后，唾液淀粉酶的作用直至胃内容物,pH=4.5,为止。,46,2.,唾液的作用,唾液及其作用, 湿润和溶解食物, 消化淀粉, 清洁和保护口腔,清除残余食物,冲淡、中和有害物质,溶菌酶 杀菌,47,2.,唾液的作用,唾液及其作用, 湿润和溶解食物, 消化淀粉, 清洁和保护口腔, 排泄,体内的铅、汞 、狂犬病毒等。,48,2.,唾液的作用,唾液及其作用, 湿润和溶解食物, 消化淀粉, 清洁和保护口腔, 排泄, 使血管舒张,激肽释放酶参与激肽的合成。,49,二、胃内消化,（一）胃的运动,（二）胃液的分泌,50,胃的功能：,暂时贮存食物和初步消化食物。,1.,胃的运动形式,容受性舒张,紧张性收缩,蠕动,（一）胃的运动,51,容受性舒张,概念：,进食时，食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器,后，可通过迷走神经反射性地引起胃底和胃体的,平滑肌舒张称之为胃的容受性舒张。,生理意义：,利于完成容受和贮存食物的功能。,传出神经：,迷走神经,递质：肽类物质或一氧化氮。,52,紧张性收缩,概念：,胃平滑肌经常处于轻度的收缩状态。,生理意义：, 使胃保持一定的形状和位置；, 维持一定的胃内压，有利于胃液渗入食糜中,;, 推进食糜。,53,概念：,始于胃的中部并向幽门方向推进的波形运动。,蠕动时间：,食物入胃后约,5,分钟,3,次,/min,一个蠕动波约需,1,分钟,到达幽门。,蠕动,54,蠕动,特点：,渐增强。,食糜排入量：,l,2ml/,次,在幽门窦混合磨碎食糜。,生理意义：, 磨碎、混合胃内食糜；, 推进食糜。,55,1.,胃的运动形,（一）胃的运动,2.,胃排空及其影响因素,56,3.,胃排空及其影响因素,概念：,食糜由胃排入十二指肠的过程。,食物进人胃后,5,分钟,开始。,胃的排空,57,胃排空的速度,与食物的物理性状和化学组成有关,稀、流体食物,稠,/,固体食物,碎 、颗粒小的食物,大块食物,等渗液体,非等渗液,糖类,蛋白质,脂肪类食物,混合食物,: 4-6,小时。,58,胃的排空,胃排空的控制,胃排空是间断性的, 胃内的食物,促进,胃排空, 食物进入十二指肠后,抑制,胃排空,3.,胃排空及其影响因素,59,胃内食物,胃壁牵张感受器,迷走神经中的传入纤维,中枢,迷走神经中的传出纤维,胃运动增强,壁内神经丛内,感觉神经,(,),局部反射,扩张胃,胃窦,G,细胞,促胃液素,胃排空,(,),(,),迷走,迷走反射,胃内食物,促进,胃排空,60,意义：,使胃内食糜的排空能很好地适应十二指肠内消化,和吸收的速度。,十二指肠内食物,抑制,胃排空,食糜中的酸、脂肪、,高渗及扩张刺激,促胰液素、抑胃肽,胆囊收缩素,胃的运动,十二指肠感受器,肠,胃反射,61,4.,胃运动的调节,胃蠕动,1.,神经调节,2.,体液调节,交感神经,迷走神经,内在神经丛,Ach,NA,促胃液素、胃动素,局部反射,加强,抑制,缩胆囊素、抑胃肽,促胰液素,62,消化腺,-,消化液,贲门腺、泌酸腺和幽门腺,（二）胃液的分泌,外分泌细胞,内分泌细胞,分散于胃黏膜中,G,细胞,-,促胃液素,D,细胞,-,生长抑素,主细胞,G,细胞,壁细胞,黏液细胞,63,性质：,无色透明,酸性的液体,pH,：,0.9,1.5,主要成分：,盐酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子,胃液的性质、成分和作用,64,分泌部位：,泌酸腺区的,壁细胞,排出量：,1.,盐酸（胃酸）,基础胃酸排出量,:,05mmol/h,正常成人空腹盐酸排出量,高胃酸排出量,:,20,25mmol/h,食物或某些药物刺激,盐酸排出量可反映胃的,分泌能力。,与壁细胞的数量,和,壁细,胞的功能状态有关。,65,分泌部位：,排出量：,1.,盐酸（胃酸）,分泌过程：,主动,胃液中的,H,+,浓度比血浆中的,H,浓度,高,300,万,400,万倍。,壁细胞分泌,H,+,需,耗能,。,66,CO,2,CA,NaHCO,3,HCO,3,-,H,+,CO,2,毛细血管,泵,H,2,O,Cl,-,H,2,O,代谢,壁细胞小管,胃腔,+,H,2,CO,3,小管,HO,-,H,+,+,H,+,Cl,-,Cl,-,H,Cl,HCO,3,-,Na,+,+,67,盐酸的分泌过程,68, 促进蛋白质的消化,激活胃蛋白酶原；,胃蛋白酶提供适宜的酸性环境；,使蛋白质变性而易于水解。, 杀菌, 间接地引起胰液、胆汁和小肠液的分泌,酸性食糜小肠后刺激, 促小肠内铁和钙的吸收,盐酸造成的酸性环境。,1.,盐酸的生理作用,69,分泌部位：,泌酸腺区的,主细胞,。,2.,胃蛋白酶原,激活过程：,盐酸 （,+,）,胃蛋白酶原,一个小分子肽链,水解,胃蛋白酶,+,70,蛋白质,蛋白示、蛋白胨,少量多肽和氨基酸,pH,值：,1.8,3.5,胃蛋白酶的生理作用,胃蛋白酶,71,分泌部位：,食物刺激,3.,黏液和,HCO,-,胃黏膜表面的上皮细胞,泌酸腺的黏液颈细胞,贲门腺,幽门腺,分泌的黏液呈胶冻状,不溶性黏液,覆盖于胃黏膜表面,分泌特点：,持续性,分泌速度随泌酸增多而加快。,72,分泌部位：,食物刺激,3.,黏液和,HCO,-,胃黏膜表面的上皮细胞,泌酸腺的黏液颈细胞,贲门腺,幽门腺,可溶性黏液,存在于胃内,食物刺激时分泌,73,作用：, 使,H,+,移动速度减慢, 中和,H,+, 降低酶活性,润滑食物和保护胃黏膜。,在胃黏膜表面形成凝胶层 厚,500,m,黏液,-HCO-,屏障,（图,6-7,）,黏液的生理作用,74,润滑食物和保护胃粘膜。,在胃黏膜表面形成凝胶层 厚,500,m,黏液,-HCO-,屏障,（图,6-6,）,黏液的生理作用,75,pH:2,pH:7,HCO,3,-,H,+,黏液,黏液碳酸氢盐屏障,HCl,胃蛋白酶,76,分泌部位：,壁细胞,化学性质：,是分子量约为,60000,的糖蛋白。,4.,内因子,77,4.,内因子的生理作用,胃液的作用,活性部位,+,维生素,B,12,复合物,内因子,活性部位,+,黏膜细胞受体结合,保护,不被水解,回肠,促进维生素,B,12,的吸收,78, 黏液,-HCO,-,屏障,防止了,H,+,和胃蛋白酶,的浸蚀。,2.,胃黏膜自身保护作用,79, 黏液,-HCO,-,屏障,胃黏膜自身防御机制, 胃黏膜屏障,胃黏膜上皮细胞顶部的,细胞膜与相邻细胞间的,紧密连接,防止,H,+,透过,80, 黏液,-HCO,-,屏障,胃黏膜自身防御机制, 胃黏膜屏障, 胃黏膜血流丰富,提供丰富的代谢原料，,及时带走返渗入粘膜的,H,-,和有害物质。,81, 黏液,-HCO,-,屏障,胃黏膜自身防御机制, 胃黏膜屏障, 胃黏膜细胞的保护作用,前列腺素类物质、,生长抑素等,82, 胃黏膜细胞的保护作用,分泌：,前列腺素类物质、 生长抑素等,作用：,1.,抑制胃酸和胃蛋白酶原的分泌、刺激黏液和,的分泌；,2.,扩张胃黏膜微血管增加黏膜血流量有助于胃,黏膜 的修复带走渗入黏膜的等有害物质；,3.,胃的适应性细胞保护作用。,即经常存在的弱刺激可有效阻止日后强刺激,对胃黏膜的损失。,乙醇、胆盐、阿司匹林、,幽门螺旋杆菌,83,3.,消化期胃液的分泌,基础胃液分泌（非消化期胃液分泌）：,空腹,消化期胃液分泌：,进食后,分期：,根据感受刺激的部位不同,头期,胃期,肠期,84,形象气味,有关语言,机械化学,食,物,头期,胃期,肠期,对脑神经,中,枢,对脑神经,迷,走,神,经,胃腺分泌,迷走,-,迷走反射,壁内神经丛反射,促胃液素,G,细,胞,化学,刺激,机械,刺激,刺激,眼、耳、,鼻感受器,口、舌、,咽感受器,刺激,化学成分,刺激,刺激,胃底、胃体,机械感受器,刺激,幽门部,机械感受器,消化期胃液分泌,85,各期分泌的特点,分期,特 点,分泌量 酸度 胃蛋白酶含量 消化力,头期,胃期,肠期,30%,高 多 强,60%,高 较多 较强,10%,较低 较少 较弱,86,4.,胃液分泌的神经、体液调节,（,1,）促进胃液分泌的主要因素,（,2,）抑制胃液分泌的主要因素,87,体液因素,分泌部位 作用 阻断剂,乙酰胆碱,促胃液素,组胺,迷走神经、,+,壁细胞,M,受体 阿托品等,壁内神经末梢,胃酸分泌,G,细胞,+,壁细胞特异性受体,胃酸分泌,肠嗜铬样细胞,+,壁细胞,H,2,受体 西咪替丁,胃酸分泌,促进胃液分泌的主要因素,88,抑制胃液分泌的主要因素,1.,盐酸,负反馈,Content 03,Content 02,胃窦,pH1.2,1.5,抑制,G,细胞分泌,促胃液素,1,刺激,D,细胞产生,生长抑素,其,抑制,促胃液素,的释放,2,3,酸性食糜入肠,抑制,胃酸分泌,89,（五）抑制胃液分泌的因素,1.,盐酸,负反馈,Content 03,Content 02,2.,脂肪、高渗溶液,90,高渗溶液,小肠黏膜,抑制性激素,抑制胃液分泌,小肠内渗透,压感受器,肠,-,胃反射,脂肪,释放,91,一、小肠内消化,（一）小肠的运动,（二）胰液及其作用,（三）胆汁及其作用,（四）小肠液及其作用,92,小肠的运动形式,（一）小肠的运动,1,紧张性收缩,生理意义：, 小肠保持一定的形状和位置；, 维持肠腔内一定的压力；, 混合和推进食糜。,93,小肠的运动形式,（一）小肠的运动,1.,紧张性收缩,2.,分节运动,94,分节运动,（,segmentation contraction,）,概念：,以小肠壁,环行肌的收缩和舒张,为主的节律性运动。,95,分节运动,（,segmentation contraction,）,概念：,以小肠壁,环行肌的收缩和舒张,为主的节律性运动,。,生理意义：, 有利于化学性消化；, 促吸收 ；, 有较弱的推进食糜的作用。,96,小肠的运动形式,（一）小肠的运动,1.,紧张性收缩,2.,分节运动,3.,蠕动,97,蠕动,是一种纵行肌和环形肌共同参与的运动。,表现为向小肠远端传播的环状收缩波。,起始小肠的任何部位。,推进速度：,0.5,2.0cm/min,数厘米后消失。,98,蠕动,生理意义：,推动分节运动作用后的食糜前行。,特点：,反复进行,分节运动,蠕动,分节运动,蠕动,.,食糜通过蠕动被推动的速度：,1cm/min,幽门,回盲瓣,约,3,5,小时,99,蠕动,蠕动冲：,推进速度很快、传播较远的蠕动。,一种由吞咽动作或食糜,对十二指肠的刺激引起,的,反射活动,。,有些药物,(,如泻药,),的刺,激，亦可引起。,100,蠕动,肠鸣音：,小肠蠕动推送肠内容物,(,包括水和气体,),时,产生的声音。,肠蠕动增强,：,肠鸣音,亢进,肠蠕动减弱,：,如,肠,麻痹,肠鸣音,减弱或消失,101,小肠的运动形式,回盲括约肌的功能,（一）小肠的运动,1.,防止小肠内容物过快,地排入大肠延长食糜在小肠内停留的时间，,有利于小肠内容物的完全消化与吸收。,2.,阻止大肠内容物向回肠倒流。,102,小肠的运动形式,回盲括约肌的功能,小肠运动的调节,（一）小肠的运动,103,小肠运动的调节,1.,外来神经 自主神经,交感神经,副交感神经,小肠运动,-,+,104,小肠运动的调节,1.,自主神经,2.,内在神经丛的作用,食物的机械、化学刺激,局部反射,小肠蠕动,105,小肠运动的调节,1.,自主神经,2.,内在神经丛的作用,3.,体液因素的调节,促进：,促胰液素、缩胆囊素、胃动素、胰岛素、,5-,羟色胺等,抑制：,促胰液素、生长抑素、血管活性肠肽等,106,一、小肠内消化,（一）小肠的运动,（二）胰液及其作用,（三）胆汁及其作用,（四）小肠液及其作用,107,分泌部位：,胰腺的,腺泡细胞,和小导管,管壁细胞,经胰腺导管排入十二指肠。,消化力强,！,（二）胰液及其作用,108,（二）胰液及其作用,胰液的性质和成分,胰液的作用,胰液分泌的调节,109,性质,:,胰液的性质和成分,无色、无味；,碱性液体：,pH,：,7.8,8.4,分泌量（成人）：,1,2L/d,等渗溶液,110,胰液的性质和成分,水分,大量,消化酶,胰淀粉酶；胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、,胰脂肪酶、羧基肽酶、核糖核酸酶和,脱氧核糖核酸酶等。,无机物,HCO,3 -,、,Na,+,、,K,+,、,Cl,-,成分：,111,1.,碳酸氢盐,2.,胰蛋白酶原和糜蛋白酶原,3.,胰淀粉酶,4.,胰脂肪酶,胰液的作用,112,1.,碳酸氢盐,分泌部位：,胰腺内的小导管管壁细胞,浓度：,随分泌率的增加而增加,最高可达,140mmol/L,作用：,(1),中和进入十二指肠的盐酸，保护肠黏膜,(2),为小肠内的多种消化酶活动提供最适的,PH,环境,(pH 7,8),。,胰液的作用,113,酶原的激活过程,糜蛋白酶原,胰蛋白酶原,肠致活酶,胃酸,胰蛋白酶,组织液,糜蛋白酶,胰液的作用,2.,胰蛋白酶原和糜蛋白酶原,114,胰蛋白酶,/,糜蛋白酶,蛋白质,多肽、氨基酸,胰蛋白酶,/,糜蛋白酶的作用,蛋白示、蛋白胨,胰蛋白酶,+,糜蛋白酶,115,3.,胰淀粉酶,生淀粉,熟淀粉,糊精,麦芽糖,麦芽寡糖,最适,pH,：,6.7,7.0,胰淀粉酶,116,最适,pH,：,7.5,8.5,4.,胰脂肪酶,甘油三酯,+,辅脂酶,胰脂肪酶,甘油一酯,甘油,脂肪酸,小分子蛋白质,117,其他酶类,胆固醇酯酶,磷脂酶,核糖核酸酶,脱氧核糖核酸酶,羧基肽酶等,118,胰液分泌障碍：,胰性腹泻，还可影响脂溶性维生素的吸收。,胰液中含有水解三大营养物质的,消化酶，,消化力最强和最重要。,119,胰液分泌的调节,胰液分泌,1.,神经调节,加强,抑制,促胃液素,迷走神经,Ach,NA,肾上腺素能纤维,内脏大神经,Ach,胆碱能纤维,分泌特点：,水和碳酸氢盐含量很少,酶含量很丰富,120,胰液分泌的调节,胰液分泌,2.,体液调节,促胰液素,缩胆囊素,加强,抑制,分泌特点：,水和碳酸氢盐含量多,酶含量少,分泌特点：,酶含量多,121,一、小肠内消化,（一）小肠的运动,（二）胰液及其作用,（三）胆汁及其作用,（四）小肠液及其作用,122,（三）胆汁及其作用,胆汁的性质和成分,胆汁的作用,胆囊的功能,胆汁分泌和排出的调节,123,性质：,苦味,肝胆汁：,金黄色,pH,：,7.4,胆囊胆汁：,深棕色,pH,：,6.8,分泌量,:,0.8,1.0 /d,成分：,水、,胆盐,、胆固醇、卵磷脂、脂肪酸、黏蛋白、,胆色素和无机盐，,无消化酶,。,胆汁的性质和成分,胆汁中的胆盐,(,或胆汁酸,),、,胆固醇和卵磷脂的适当比,例是维持胆固醇溶解状态,溶解状态,124,（,1,） 促进脂肪消化,乳化,脂肪：,胆盐、胆固醇、卵磷脂等,为,乳化,剂，降低脂肪表面,张力，使脂肪形成脂肪微,滴，利于脂肪被酶分解。,2.,胆汁的作用,125,（,1,）乳化脂肪,（,2,）促进脂肪吸收,箭头图！,胆盐微胶粒,+,脂肪酸、甘油一酯,混合微胶粒,（二）胆汁的作用,126,（,1,）乳化脂肪,（,2,）促进脂肪吸收,（,3,）促进脂溶性维生素吸收,（二）胆汁的作用,127,1.,乳化脂肪,2.,促进脂肪吸收,3.,促进脂溶性维生素吸收,4.,利胆作用,胆盐的肠,-,肝循环,作用：,刺激肝细胞合成和分泌胆汁。,2.,胆汁的作用,胆汁由肝细胞分泌，经胆总管排入十二指肠，其中大部分由回肠吸收入血，由门静脉运送到肝的过程。,胆盐的,肠,-,肝循环,2.,胆汁的作用,128,3.,胆囊的功能,1.,储存和浓缩胆汁：,水分和无机盐被吸收,浓缩,4,10,倍,2.,调节胆管内压和排放胆汁,胆囊的容积：,50,70ml,129,4.,胆汁分泌和排出的调节,胆汁分泌,胆囊收缩,食物刺激,迷走神经,促胃液素,促胃液素,促胰液素,缩胆囊素,胆盐,神经调节,体液调节,+,+,130,（四）小肠液及其作用,小肠液的性质和成分,小肠液的作用,小肠液分泌的调节,131,小肠内的腺体,十二指肠腺（勃氏腺,Brunners gland,）,分泌部位：,十二指肠黏膜下层,分泌物：,碱性液体（黏蛋白）,肠腺（李氏腺,Liberkubns crypt,）,分泌部位：,黏膜层内,分泌物：,小肠液的主要组成成分,132,小肠液的性质和成分,性质：,pH,：,7.6,渗透压：近等渗溶液,分泌量：,1.5,3.0L/d,成分：,水、无机盐、黏蛋白、肠致活酶、免疫球蛋白,脱落的肠上皮细胞、白细胞。,133,小肠液的作用,1.,保护作用：,使十二指肠黏膜免受胃酸侵蚀；,肠致活酶激活胰蛋白酶原。,2.,稀释作用：,量大，稀释消化产物，降低其渗透压 ，,有利于吸收。,3.,消化作用：,肠上皮细胞,内消化酶：,肽酶,多肽,氨基酸,麦芽糖酶,麦芽糖,葡萄糖,134,小肠液分泌的调节,食糜对肠黏膜的局部机械和化学刺激,肠内在神经丛的局部反射,激素,促胃液素、促胰液素、血管活性肠肽等。,135,一、大肠内消化,（一）大肠的运动,（二）大肠液及其作用,（三）大肠内细菌的活动,（四）排便反射,136,（一）大肠的运动,大肠的主要功能 ：,1.,吸收水和电解质，参与机体对水、电解质,平衡的调节；,2.,吸收结肠内微生物产生的,维生素,B,和维生素,K,；,3.,形成、贮存和排出粪便 。,137,（一）大肠的运动,大肠运动的特点 ：,少、弱和慢，对刺激反应迟缓。,意义：,利于贮存粪便。,138,（一）大肠的运动,大肠运动的形式 ：,1.,袋状往返运动,2.,分节运动或多袋状推进运动,3.,蠕动,139,1.,袋状往返运动,环行肌不规律地收缩，常见于空腹。,生理意义：, 研磨与混合内容物；, 促进水和无机盐的吸收。,140,2.,分节或多袋推进运动,一个结肠袋或一段结肠收缩，把内容物缓慢,推进到下一肠段的运动。,促进因素：,进食或拟副交感药物。,141,3.,蠕动,由一些稳定向前的收缩波所组成。,集团蠕动：,行进很快，且传播很远的蠕动 。,横结肠,降结肠或乙状结肠,进食后,十二指肠,结肠反射,142,一、大肠内消化,（一）大肠的运动,（二）大肠液及其作用,（三）大肠内细菌的活动,（四）排便反射,143,分泌部位：,大肠黏膜柱状上皮细胞和杯状细胞。,成分：,黏液、碳酸氢盐,pH,：,8.3,8.40,作用：, 保护肠黏膜和润滑粪便。, 消化作用 细菌, 排泄作用 重金属,（二）大肠液及其作用,144,一、大肠内消化,（一）大肠的运动,（二）大肠液及其作用,（三）大肠内细菌的活动,（四）排便反射,145,（三）大肠内细菌的活动,量：,占粪便固体重量的,20 %,30%,发酵：,细菌分解糖、脂肪的过程。,产物：,乳酸、醋酸、二氧化碳、沼气、脂肪酸、,甘油胆碱等。,腐败：,细菌分解蛋白质的过程。,产物：,胨、氨基酸、硫化氢、氨、组胺、吲哚等。,合成维生素,B,、维生素,K,146,一、大肠内消化,（一）大肠的运动,（二）大肠液及其作用,（三）大肠内细菌的活动,（四）排便反射,147,粪便的形成：,部分水和无机盐等,粪便,大肠内容物,食物残渣、部分未被,吸收的营养物质,细菌的发酵,和腐败,被吸收,细菌,脱落的肠上皮细胞,代谢产物,胆色素衍生物,重金属，如铅、汞等的盐类,大肠内容物停留时间：, l0,小时,148,排便反射过程,粪便,+,直肠壁,感受器,盆神经,腹下神经,脊髓腰骶段,初级排便中枢,大脑皮层,盆神经,肛门内括,约肌舒张,降结肠,乙状结肠,直肠收缩,肛门外括,约肌舒张,阴部神经,_,腹肌膈肌,收缩,粪便排除体外,149,排便异常,便秘,粪便在大肠内停留过长,大便失禁,失去大脑皮层对排便反射的控制,大便潴留,排便反射弧受损,里急后重,直肠壁压力感受器敏感性增强,150,第三节 吸收,150,一、吸收部位及机制,二、小肠内主要营养物质的吸收,151,一、吸收部位及机制,吸收：,是指食物的消化产物、无机盐、水分和维生素,等通过消化道粘膜上皮细胞进人血液和淋巴液,的过程。,吸收部位：,口腔、食管：,无吸收能力,胃：,少量的水、酒精及某些药物,小肠,:,主要,152, 小肠黏膜吸收表面积巨大,200m,2,长约：,4,5m,黏膜环形皱褶 柱状上皮细胞绒毛 微绒毛,小肠吸收的有利条件,绒毛,153,154, 小肠黏膜吸收表面积巨大,小肠吸收的有利条件,绒毛内有丰富的毛细血管、,毛细淋巴管、,平滑肌和神经纤维。,155, 小肠黏膜吸收表面积巨大,小肠吸收的有利条件,绒毛内有丰富的毛细血管、毛细淋巴管、,平滑肌和神经纤维。, 食物在小肠内已被消化成适合于吸收的小分子。,156, 小肠黏膜吸收表面积巨大,小肠吸收的有利条件,绒毛内有丰富的毛细血管、毛细淋巴管、,平滑肌和神经纤维。, 食物在小肠内已被消化成适合于吸收的小分子。, 食物在小肠内停留的时间较长,约,3,8,小时，使营养物质有足够时间被吸收。,157,一、吸收部位及机制,吸收部位：,小肠,:,主要,十二肠和空肠：,吸收绝大部分糖类、脂肪、蛋白质的消化产物,回肠：,维生素,B,12,和胆盐 为吸收功能的贮备,大肠：,吸收食物残渣中剩余的水和盐类。,158,159,营养物质的吸收机制,离子泵：,Na,泵、,K,泵、,l,一,泵等,Na,、,K,等主动吸收,继发性主动转运,被动转运,主动转运,160,第三节 吸收,160,一、吸收部位及机制,二、小肠内主要营养物质的吸收,161,（一）糖的吸收,二、小肠内主要营养物质的吸收,食物中的糖类：,多糖：,淀粉、糖原,双糖：,蔗糖、麦芽糖、乳糖,单糖：,葡萄糖（,80%,）、果糖、半乳糖,吸收物质：,单糖,吸收的途径：,血液,肠黏膜上皮细胞刷状缘,乳糖 半乳糖,+,葡萄糖,乳糖酶,162,（一）糖的吸收,二、小肠内主要营养物质的吸收,食物中的糖类：,吸收物质：,单糖,吸收的途径：,血液,吸收形式：,继发性主动转运的吸收,163,2Na,+,Na,+,K,+,G,G,Na,+,G,血,肠腔,Na,+,肠上皮细胞,ATP,G,164,（一）糖的吸收,（二）蛋白质的吸收,二、小肠内主要营养物质的吸收,吸收物质：,氨基酸,吸收的途径：,血液,吸收形式：,继发性主动,165,少量的食物蛋白质也可完整地进入血液。,例如：母亲初乳中含有一些蛋白质抗体，可被婴儿,完整地吸收而进入血液，可提高婴儿对病原体的免,疫力。,随着年龄的增加完整蛋白质的吸收越来越少。,外来蛋白质被吸收入血后会引起淋巴细胞产生特异性,的抗体，如果以后又有同样蛋白质被吸收，将会发生,特异性的抗原抗体反应而出现,过敏症状,。,166,（一）糖的吸收,（二）蛋白质的吸收,（三）脂肪的吸收,二、小肠内主要营养物质的吸收,吸收方式：,167,形成，才可通过而到达。在这里，脂肪酸、甘油,一酸又彼逐渐地从混合徽胶位中出,来，通过单纯扩散进人细胞内而胆盐在此井不被吸收。,（三）脂肪的吸收,胰脂肪酶,甘油、脂肪酸、甘油一酯,胆固醇酯,胆固醇酯酶,小肠黏膜上皮细胞吸收,游离的,胆固醇,甘油三酯,脂肪的消化：,168,释放,肠腔,肠黏膜上皮细胞,淋巴管,甘油三酯,胰脂肪酶,脂肪酸、甘油一酯,+,胆盐,混合微胶粒,非流动水层,胆盐,甘油一酯,脂肪酸,甘油三酯,乳糜微粒,+,载脂蛋白,乳糜微粒,169,（一）糖的吸收,（二）蛋白质的吸收,（三）脂肪的吸收,二、小肠内主要营养物质的吸收,吸收方式：,吸收的途径：,170,1.,血液 ：,短链脂肪酸（,10,12,碳原子的脂肪酸）,甘油一酯 （含短链脂肪酸）,2.,淋巴液：,主要,吸收途径,乳糜微粒,171,（一）糖的吸收,（二）蛋白质的吸收,（三）脂肪的吸收,（四）无机盐的吸收,二、小肠内主要营养物质的吸收,172,单价碱性盐类：,吸收,快,多价碱性盐类：,吸收,慢,凡能与钙结合而形成沉淀的盐，如硫酸钙、,磷酸钙、草酸钙等，则不能被吸收。,（四）无机盐的吸收,173,钠的吸收,:,钠泵活动,无机盐的吸收,1.,钠的吸收和负离子的吸收,Na+,Na+,174,钠的吸收,:,钠泵活动,无机盐的吸收,1.,钠的吸收和负离子的吸收,负离子的吸收,:,被动吸收,Cl,-,HCO,-3,负离子也可独立进行移动,175,吸收量：,1mg / d,仅为每日膳食中含铁量的,10%,。,与人体对铁的需要有关，孕妇儿童,2.,铁的吸收,无机盐的吸收,吸收形式：,亚铁,Fe,2+,维生素,C,：,Fe,3+,Fe,2+,促铁的吸收,酸性环境： 铁易溶解 促铁的吸收,176,吸收量：,1mg / d,2.,铁的吸收,无机盐的吸收,吸收形式：,亚铁,Fe,2+,吸收部位：,十二指肠和空肠,177,肠上皮细胞释放转铁蛋白，与铁离子结合成,复合物,，,通过入胞作用进入细胞内。,进入细胞内的铁，一部分从细胞膜以主动转运形式,进入血液，其余则与胞内的铁蛋白结合，留在细胞,内不被吸收，以防铁的过量吸收。,吸收过程,无机盐的吸收,178,食物中的钙小部分被吸收，大部分排出体外。,正常净吸收量：,l00mg/d,吸收方式：,离子状态,3.,钙的吸收,无机盐的吸收,影响钙吸收的因素 ：,179, 肠内容物的酸度,pH: 3,钙呈离子化状态, 维生素,D,促小肠对钙的吸收，协助钙从细胞进入血。, 溶解状态,（如氯化钙、葡萄糖酸钙）,不被肠腔中任何其他物质沉淀。, 脂肪食物,促进作用,脂肪酸,+,钙,钙皂,+,胆汁酸结合,水溶性复合物,吸收,影响钙吸收的因素,180,正常净吸收量：,l00mg/d,吸收方式：,离子状态,3.,钙的吸收,无机盐的吸收,影响钙吸收的因素 ：,吸收部位：,小肠上段,十二指肠,吸收钙的能力最强。,吸收形式：,主动转运,进入肠黏膜细胞的钙，通过位于细胞底膜和,侧膜上的钙泵活动主动转运入血。,181,（五）水的吸收,液体摄取量：,1.5,2 L / d,消化腺分泌量：,6,8 L / d,随粪便排出的水量：,0. 1,0.2 L / d,其余经过消化道时几乎全部被吸收,182,吸收部位：,消化道各段,吸收形式：,被动 渗透压梯度,严重的呕吐、腹泻、大量出汗可使人体丢失,大量水分和电解质，从而导致人体脱水和电,解质平衡紊乱。,（五）水的吸收,183,1.,水溶性维生素：,吸收形式：,主要是,扩散,吸收部位：,小肠上段,维生紊,B,12,：,必须与胃粘膜分泌的内因子结合形成水溶性,复合物才能在,回肠,被吸收。,（六）维生素的吸收,184,2.,脂溶性维生素：,维生素,A,、,D,、,E,、,K,吸收机制：,同脂肪吸收,（六）维生素的吸收,185,消化 吸收 机械性消化 化学性消化,胃的容受性舒张 胃粘膜,-,碳酸氢盐屏障,胃排空 蠕动冲 胆盐的肠,-,肝循环,小肠的分节运动 集团蠕动,一、名词解释,186,1.,试述胰液的主要作用。,2.,试述胆汁的主要成分及胆汁在消化吸收中的作用。,3.,小肠有几种运动形式？各有何作用？,4.,试述糖、脂肪、蛋白质吸收的形式和吸收途径。,二、问答题,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,