现场固定、转运伤员

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,现场固定、转运伤员,必须马上转移伤者的情况,交通事故的现声人多，不利于急救，必须马上把受伤者转移到安全地方作处理。,火灾和煤气中毒现场，温度高和温度低，对受伤者影响甚大，易使病情恶化，也必须马上转移到能进行急救处理的地方。,几种搬运伤者的方法：,(1),背负法：多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人之时。对于失去意识神志不清的伤者，可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。这样可以使伤者紧贴救护者，减少行走时摇动可能给伤者带来的损伤。,(2),抱持法：救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部。,(3),拖拽法：如果伤者较重，一人无法背负或抱持时。救护者可从后面抱住伤者将其拖出。也可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的一角将伤者拉走。,(4),双人搬运法,椅托法：两名救护者面对面分别站在伤者两侧，各伸出一只手放于伤者大腿之下并相至握紧，另一只手彼此交替搭在对方肩上，起支持伤者背部的作用。,双人拉车法：两名救护者，一个站在伤者的头部两手伸于腋下，将其抱入怀中；另一人站在伤者的两腿之间，抱住双腿。两人步调一致将伤者抬起运走。,固定方法,(1),头颈部损伤,尤其颈椎损伤，搬动时应特别小心，经常保持头颈部与躯干成直线位置，可以两肩作支持，在颈部两侧填塞大量棉花，将两块铅丝夹板绑在一起，按正常人的头型弯曲成适当曲度,.,(2),单纯锁骨骨折,可用三角巾托住前臂或用绷带在背后行字形固定。,(3),肩部严重损伤,在腋下垫一软垫，然后将上臂固定于胸壁，再用三角巾托住前臂。,（,5,）四肢骨折的急救,一、上肢骨折,二、下肢骨折,三、固定注意事项,1.,固定应包括上下两关节，以达到制动的目的。,2.,有骨突起部分应用棉花、软布垫起，不要使木板与骨突出部直接接触，防止压迫成伤。,3.,闭合性骨折有畸形时，应将其拉直，同时固定。,4.,开放性骨折时只用净水冲洗伤口，不要把外露骨折端复位，只止血包扎固定即可。,5.,固定肢体时指（趾）端应暴露在外，以便观察血运循环情况。,(6),脊柱损伤搬运法,对于损伤严重的患者，如头颈部骨折、脊柱骨折、大腿骨折、开放性胸腹外伤等，必需要有多名救护人员协同参加并应用器械，才能防止因搬运不当而造成的伤残或死亡。,正确的搬运方法是：先将伤者双下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬木板放在伤者一侧，用于搬运伤者的必需为硬木板、门板或黑板，且不能覆盖棉被、海绵等柔软物品。至少三名救护人员水平托起伤者躯干，由一人指挥整体运动，平起平放地将伤者移至木板上。在搬运过程中动作要轻柔、协调以防止躯干扭转。对颈椎损伤的伤者，搬运时要有专人扶住伤者头部，使其与躯干轴线一致，防止摆动和扭转。,伤者放在硬木板上后，可将衣裤装上沙土固定住伤者的颈部及躯干部，以防止在往医院转运过程中发生摆动，造成再次损伤。,因为脊柱脊髓损伤的病人对温度的感知和调节能力差，所以冬季要注意保暖，用热水袋热敷时要用厚布包好，防止烫伤皮肤。夏季要注意降温，以防止发生高热，冰袋也应包好。,（,7,）骨盆骨折的处理,(1),有伤口和出血时先止血、包扎伤口，然后再固定骨折。如有休克，应先进行抗休克治疗。,(2),骨折临时固定的目的，只是为了制动，保证伤员安全运送。因此，对骨折畸形不要整复，只作一般矫正后固定即可。在处理开放性骨折时，不要把刺出的骨折端送回伤口，以免加重污染。,(3),夹板的长度和宽度，要与伤肢相称，它的长度应超过骨折部的上、下两个关节。,固定的注意事项,(4),夹板不要与皮肤直接接触，要用棉花或代用品垫在夹板和皮肤之间，尤其要垫好夹板两端、骨突部和空隙部位，以防局部感不适。,(5),上夹板时，除固定骨折的上、下两端外，还要固定上、下两关节，以保证骨折部的固定。,(6),固定要牢固可靠，不可过松或过紧。,(7),四肢骨折固定时，要露出指（趾）端，以便观察血液循环,暂时不动体位的情况,骨折病人，尤其是颈、胸、腰部和脊椎骨折，可用毛巾或布条简易固定，移动时要保持平稳。,对脑中风者，绝对不能移动，如倒在狭小的厕所或浴缸里，也可轻轻地移至附近的可以开展急救的地方，让病人保持昏睡体位，注意保暖，等候救护车。,各不同部位外伤的急救处理,头部外伤急救,头部受外伤后，不容易一下看出出血点。病人常用手捂着头，但压不住出血点，血还照样流出来。其实，只要在血迹最多的地方分开头发，仔细察看，就能发现出血点。用手指压住出血点一侧的皮肤或压住伤口四周的皮肤，就可止血。要是伤口较大，可用干净手绢叠成小块儿，放在出血点上方，用手指压紧，就可以止血，然后再去医院就医。,胸部外伤急救,胸部损伤以直接暴力撞击胸部，造成胸部开放伤和闭合伤。其中以发生肋骨折、气胸和血胸等多见。心脏区有外伤时，要注意心包出血及心包填塞症。,常见原因为刀伤、钝器、火器伤和车祸所致。,急救方法,1,、胸部开放伤要立即包扎封闭（不要用敷料填塞胸腔伤口，以防滑入）。,2,、清除呼吸道的血液和粘液；必要时在条件许可下进行紧急气管插管或切开术。,3,、多根肋骨骨折有明显的胸壁反常呼吸运动时，用厚敷料或急救包压在伤处，外加胶布绷带固定。,4,、有明显呼吸困难者，检查发现气管偏于一侧，应想到对侧有张力性气胸，立即在伤侧前胸壁锁骨中浅第二肋间穿刺排气。为安全送医院，可保留穿刺针头，用止血钳固定于胸壁上，并在针头上连接单相引流管或橡皮指套加剪缺口，持续排气。,5,、胸部伤送医院急救时应取,30,的半坐体位，并用衣被将伤员上身垫高，有休克者可同时将下肢抬高，切不可头低脚高位。,腹部外伤,断肢（指,/,趾）的急救,根据断肢（指,/,趾）损伤的性质，主要可分为切割性、辗压性和撕裂性三大类。,急救方法：,1,、现场急救时若断肢仍在机器中，切勿强行将肢体拉出或将机器倒转，以免增加损伤。应立即停止机器转动，设法折开机器，取出断肢。,2,、创面可用无菌或清洁的敷料压迫包扎，若有大血管出血，可考虑用止血带止血，但要标明上止血带时间。,3,、如是不完全性断肢要将断处放在夹板上固定，迅速转送到有条件的医疗机构进行紧急处理。,4,、除非断肢污染严重，一般无需冲洗，用无菌或清洁敷料包扎好，可用干燥冷藏的方法保存起来，即先放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外围以冰块（若一时无冰，则可用冰棒代替）保存，不让断肢与冰块直接接触，以防冻伤,肾损伤的急救,临床表现,伤侧腰肋部疼痛，可引起肾绞痛、血尿及不同程度的休克。,急救方法,肾损伤多数可通过非手术支持疗法，如绝对卧床休息、定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及检查腰腹部肿块；及时输液、补充血溶量，并选用止血、镇痛、抗菌药物，对严重肾裂伤、肾粉碎伤及肾开放性损伤，应及早手术处理。,