食物中毒事故的现场调查与应急处理培训讲义课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,AHCDC,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,食物中毒事故的现场调查与应急处理,宿州市疾病预防控制中心,支 艳 红,2024/11/26,什么是食物中毒,属食源性疾病的范畴，指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的非传染性的急性、亚急性的食源性疾病,2024/11/26,危害,食物中毒是一类经常发生的、对人民健康和生命造成严重损害的中毒性疾病，多年来其中毒发生起数、中毒人数和死亡人数一直居高不下，给病人、家庭、社会造成了沉重的经济负担，给社会经济发展带来不容忽视的影响，是我国现阶段最为突出的公共卫生问题之一,2024/11/26,食物中毒的分类,根据中毒原因分为：,1、细菌性食物中毒：又可分为感染型与毒素型。有明显的季节性，多发生于炎热的季节，以5-10月份最多，发病率较高但病死率较低.,真菌性食物中毒：有一定的地区性和季节性，发病率较高，病死率因真菌的种类不同有所区别,2024/11/26,食物中毒的分类,动物性食物中毒：地区性、季节性不明显,植物性食物中毒：地区性、季节性比较，发病率较高,化学性食物中毒：地区性、季节性不明显，发病率、病死率一般都比较高,2024/11/26,流行病学特点,中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不发病,潜伏期短，发病急骤，短时间内有多人发病,所有中毒病人临床表现相似，病程短,停止食用中毒食品后，发病很快停止,人与人之间无传染性,有一定的季节性,2024/11/26,食物中毒应急处理组织与职责,食物中毒应急处理涉及,卫生行政部门,疾病预防控制机构,食品卫生监督机构,医疗救治机构,其他有关部门,2024/11/26,卫生行政部门：,1.,组织制定实施预案,2.,统一组织、协调、指挥调查处理,3.,指定调查处理的专业技术机构,4.,采取临时控制措施,5.,组织医疗救治,6.,发布信息,7.,建立队伍，组织专家评定,8.,协调有关部门、物质准备,2024/11/26,疾病预防控制机构的职责：,疾病预防控制机构负责食物中毒事件的技术调查、确证、处置、控制和评价工作。,1.,接报告后，立即派员赶赴现场,2.,尽快查明事件发生经过，查明中毒食品、确定致病因素，查明原因,3.,采集食物中毒样品,4.,提出采取控制措施,5.,协助医疗救治,6.,组织力量及时、准确地开展样品检测,2024/11/26,医疗救治机构职责：,1.,提供医疗救治,2.,及时报告食物中毒（属地化原则）,3.,特效药物的储备,4.,病历记录完整、详实,5.,收集、保存有关样品,6.,协助有关专业技术机构调查工作,2024/11/26,食物中毒发生单位的责任,1.,立即停止生产经营活动，并向所在地卫生行政部门报告,2.,协助调查、如实提供细节,3.,保留可疑食品、工具、现场,4.,追回可疑食品,2024/11/26,食物中毒的发现,食物中毒事故可通过以下途径发现：,1.,食源性疾病监测系统,;,2.,发生食物中毒或疑似食物中毒事故的单位报告,;,3.,接受食物中毒或疑似食物中毒病人治疗的单位报告,;,4.,个人、单位、社会和媒体举报,2024/11/26,食物中毒的报告,报告标准：根据,国家突发公共卫生事件应急预案,、,国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范,、,安徽省突发公共卫生事件应急预案,相关内容进行报告,2024/11/26,相关信息报告,学校,幼儿园,建筑工地等集体单位发生食物中毒,地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒,一次中毒人数,5,人几及以上或死亡,1,人及以上,2024/11/26,事件报告,重大突发公共卫生事件(级) :一次中毒人数超过100人并出现死亡病例,或出现10例及以上死亡病例;,较大突发公共卫生事件(级) :一次中毒人数超过100人或出现死亡病例;,一般突发公共卫生事件(级) :一次中毒人数30-100人,无死亡病例,2024/11/26,报告单位和报告人,法定责任报告人,:,发生食物中毒或疑似食物中毒事故的单位,接受食物中毒或疑似食物中毒病人治疗的单位,;,非法定责任报告人,:,任何单位和个人,2024/11/26,报告方式,分首次报告、进程报告和结案报告。突发事件小组要根据事件的严重程度、事态发展和控制情况及时报告时间进程,卫生行政部门在调查处理结束后，及时填写食物中毒事故调查报告表,2024/11/26,报告内容,初次报告要快，包括事故的单位、地址、时间、中毒人数、主要临床表现、可疑食物、处理情况、联系电话等内容，还包括报告单位、报告人及联系方式等；进程报告要新，根据事件的严重程度、事态发展和控制情况及时报告；结案报告要全，不仅包括上述内容，还应有诊断、流行病分析、经验教训等。,2024/11/26,报告时限和程序,发生食物中毒或疑似食物中毒事故的单位和,接受食物中毒或疑似食物中毒病人的医疗卫生人员，初步核实后,2,小时内向所在地县级卫生行政部门报告,县级卫生行政部门接报后，应在初步核实后,2,小时内向同级人民政府和上级卫生行政部门报告，同时向突发公共卫生事件网和国家食源性疾病监测网报,2024/11/26,食物中毒应急处理准备,一、应急处理准备原则要求“预防为主、常备不懈”,二、食物中毒应急储备（一）食物中毒监测与预警（二）资金储备（三）食物中毒物资准备,（四）人才和技术准备,三、食物中毒应急处理演练,四、预防和控制食物中毒的宣传和公众教育,2024/11/26,食物中毒应急,物资准备,1,.食物中毒事故应急处理专用车辆,：配备救护顶灯、车载电话、储物小冰箱、打印传真机等。,2.,采样用物品,（食品、现场涂抹样品、便样、患者呕吐物、血样等）,3.,音像取证工具,：录音机（笔）、照相机、摄像机各1部。,4.,现场快速检验、测量设备,：食物中毒快速检样箱，食品温度测试计、消毒剂浓度检测试纸等。,5.,有关文书：,食物中毒事故个案调查登记表、现场检查笔录、调查笔录、样品采集记录表、采样记录、样品送检单、先行登记保存证物通知书及存根、卫生行政控制决定书、封条、送达回执等。,6.,参考资料,：食物中毒诊断标准、有关卫生部规章、参考书籍等。,7.,其它有关物品,：如便携式电脑、手机或对讲机等通讯设施以及用于保存运送培养基的冰箱、冰块等。,2024/11/26,食物中毒现场调查处理的目的,1.尽快查明食物中毒事件发生经过,确定是不是食物中毒；,确定食物中毒的中毒人数；,查明导致食物中毒的食品；,确定食物中毒的致病因子；,查明造成食物中毒的原因。,2.提出和采取控制食物中毒的措施；,3.协助医疗机构对中毒病人进行救治；,4.查明造成食物中毒的责任单位和责任人；,5.收集对违法者实施处罚的证据、为保护消费者的合法权益提供依据；,6.提出预防类似中毒事件再次发生的措施和建议；,7.积累食物中毒流行病学资料，为食品卫生监督管理提供依据。,2024/11/26,现场调查,参与抢救病人,患者调查,环境卫生学调查,从业人员健康调查,临,床,症,状,进,餐,史,采,样,加,工,制,售,环,节,环,境,卫,生,采,样,医,务,室,查,询,病,假,情,况,采,样,2024/11/26,调查前的准备,1、接到报告后应首先对报告信息进行核实，并要求救治单位协助采集中毒者相关标本。,2、立即成立突发事件应急队伍，携带事先准备好的物资或设备奔赴现场。尽早告知实验室人员突发事件的类型、食物样品和临床标本的大概数量及抵达实验室的时间，咨询有关收集、保存和运输样品和标本的方法。,2024/11/26,病人的救治处理,中毒发生后，应立即采取下列措施救治病人并保全中毒线索：,1、停止食用可疑中毒食品；,2、在用药前采集病人血液、尿液、吐泻物标本，以备送检；,2024/11/26,3、协助医疗机构积极救治病人：,（,1,）加速体内毒物清除：可采取催吐、洗胃、导泻、灌肠、利尿、服活性炭等方法加速肠道内毒物的排除。在医院外，可用手指或汤匙刺激咽后壁诱发呕吐。但对昏迷、抽搐未控制、强烈呕吐、腹泻、消化道损伤的患者要注意清除毒物的适应证；,（,2,）对症治疗：控制惊厥、抢救呼吸衰竭、抗休克、纠正水与电解质紊乱及保护重要器官功能、预防和治疗继民感染等；,（,3,）特殊治疗：包括血液净化疗法、拮抗剂和特效解毒剂使用等。,2024/11/26,现场调查,到达现场，首先应掌握基本情况，根据要调查的内容进行必要的人员分组和分工，各方面调查应尽可能同时进行。必要时组成现场领导小组，分别就患者抢救、现场调查、后勤保障等方面进行协调指挥。,2024/11/26,调查场所：,（1）食物中毒调查现场包括食物中毒发生地和肇事者所在地。其中食物中毒发生地包括中毒患者所在地、中毒患者治疗单位所在地、中毒食品流入地、其他与食物中毒事件发生有关的地点；,（2）肇事者所在地与事件发生地跨辖区的，应及时将中毒情况通报有关辖区卫生行政部门，请求当地卫生行政部门指定的相关单位参与或配合调查。,2024/11/26,调查内容、步骤及方法：,事件发生经过,个案调查,卫生学调查,从业人员健康调查,2024/11/26,事件发生经过,对接报的情况进行核实，进一步了解中毒发生的经过和简要情况，包括进食时间、进食物质、进食人数、中毒人数、中毒的主要症状、中毒事件的进展情况、已经采取的紧急措施等。,2024/11/26,个案调查,通过个案调查情况初步判断可疑中毒餐次、食品、来源及其中毒病因。,调查对象应尽可能是调查事件所涉及到的所有对象，包括有共同饮食史的中毒患者和非患者；与中毒发生有流行病学关系的其他人员，如厨师、原料处理人员和食品采购人员等。如发病人数较多，可先随机选择部分人员进行调查。,2024/11/26,调查内容,调查患者发病经过，尤其是首发病例。重点观察与询问患者的自觉症状、精神状态、发病时间、可疑餐次的进餐时间、可疑中毒食品及食用量、呕吐、排泄物的性状、临床表现及实验室检验结果、病程及救治情况等，记录在食物中毒事故个案调查登记表上。,2024/11/26,调查注意事项,应由两名以上调查人员进行个案调查，每一项调查内容均须根据被调查对象的回答如实进行填写，字迹清楚，不要缺项，因故不能填写的项目应注明原因。,对发病者一般调查发病前,72h,内摄入食物的情况，对未发病者调查相应时段内的进食情况；特殊情况下，根据中毒食品种类和特点，可调查更长时间内的进食情况。,发病前的食谱调查应尽可能具体到食物品种，确因回忆不清而不能详细调查的，应予以注明。,2024/11/26,调查结束时应让被调查人签字确认；被调查人不能签名的，应由知情成年人代签，并应注明原因；被调查人为未成年人的，应由知情监护人同时签名。,临床及实验室检验结果和可疑致病因素两项目内容，可在收到实验室检验报告后，由调查人员进行补填。,患者的中毒表现、临床检查、救治措施及其效果，应向治疗单位调查，须同时收集中毒患者的就诊记录材料。,采集患者的呕吐物、排泄物、肛拭子、血液、尿液等，在调查人员到达前治疗单位应采集、保留上述样本。治疗单位没有采集的，应进行现场采集。,2024/11/26,卫生学调查,根据事件发生的特点和个案调查资料初步判断中毒病因，围绕可疑中毒食品进行以下环节的卫生学调查,2024/11/26,调查内容,对事件发生单位基本情况的调查（饮用水情况、食品供应情况、其他情况）。,食品原料的来源和卫生状况。,可疑中毒食品的工艺配方。,食品生产至食用前的整个加工过程和现场环境，尤其应注意分装、储存的条件、时间及使用的工具和用具。,接触可疑中毒食品从业人员的健康状况（有无健康证、近期病史等）、培训情况及卫生习惯。,其他与可疑中毒食品有关的生产经营环节。,2024/11/26,调查方法,向食品生产的主管人员和负责人详细了解可疑食物从原料到产品的整个卫生管理情况，包括原料的来源、配方、工艺、流程、包装、储存、运输、供应等环节。应将可疑食物各加工操作环节绘制成操作流程图，注明各环节加工制作人员的姓名，分析并标出可能存在或产生问题的加工环节及其对食品质量的影响。,2024/11/26,沿着生产的流程，对可疑食品加工制作过程进行现场勘察，重点检查食品原料的来源、成分、质量、使用方法、保质期、包装完好程度、贮存环境等；检查配料、加工、包装、运输、储存等生产过程是否存在直接或间接的污染环节；检查加工方法是否能够杀灭或消除可能的致病因素；检查食品的贮存条件是否符合卫生要求；检查生产车间的消毒隔离和其他卫生管理制度；查阅生产过程的相关记录等。,2024/11/26,选择最了解事件情况的有关人员（包括患者），请他们回忆可疑食物的生产加工过程是否存在工艺或方法改变情况，是否发现原料、辅料、水或食品在制作中出现过变色、变质、异味或其他异常情况，是否发现原料和食品受到过污染，是否发现生产过程中的压力、温度出现异常，仪器设备、工具、环境的消毒过程是否按规定进行等。必要时通过观察其实际加工制作的情况或食品加工时间及温度的实际测定结果，对可疑食品加工制作环节进行危害分析。,2024/11/26,从业人员的健康调查,了解接触可疑中毒食品的从业人员的健康状况，查看其是否持有健康证、身体状况是否良好、近来是否患病，同时要检查其上岗时间、食品卫生知识培训情况，还要检查其个人卫生状况和习惯，看其衣物是否整洁、是否留长指甲等。,2024/11/26,食品样品采集,根据上述现场勘察情况，结合食品卫生培训，选择并采集食品原（配）料、食品加工设备、工（容）具等样品进行检验。,2024/11/26,（1） 尽量采取中毒患者食用后的剩余食品；（2）无直接剩余食品时，采集可疑中毒食品的包装或者用灭菌生理盐水洗涤盛过可疑中毒食品的容器，取洗涤液；（3）采集同一加工场所加工的其它直接入口食品；（4）半成品或原料，若是化学性、有毒动植物食物中毒采集食品原料尤为重要；（5）调查人员应对食品加工场所进行认真全面搜查，以客观结果判断是否还存在剩余食品或者原料。,样 品 采 集,2024/11/26,2.涂抹样品采集,包括对刀、墩、容器、冰箱、水池、下水道口、设备、工具等可能直接或间接接触可疑中毒食品的物品表面进行涂抹采样,也可用刀刮物品表面取样，这类采样主要针对细菌性食物中毒；,3.大便样品采集,（1）必须用采便管采集腹泻病人大便；,（2）无论中毒病人是否已经服药，均应进行大便采集。,（3）应采集严重腹泻中毒病人的大便。,样 品 采 集,2024/11/26,4.呕吐物采集 呕吐物已被处理掉时，涂抹被呕吐物污染的物品。应采集洗胃液。5.血液采集 至少5名中毒病人急性期(3天内)和恢复期(2周左右)静脉血3,ml。,副溶血弧菌为1-2日和1周。同时采集,正常人,静脉血作为对照。 6.食品加工人员带菌情况采样 手、鼻、咽和有感染灶的皮肤等涂抹样。便样。7.尿液采集 8.水样采集 9.其它采样,样 品 采 集,2024/11/26,样品名称 采样数量,肉及制品 500,g（,不同部位）,流体及半流体食品 200,g（,充分搅拌后）,呕吐物 50100,g（,每人）,粪便 50100,g（,每人）,尿液,3050ml（,每人）,血液 510,ml （,每人）,容器洗涤水 100200,ml（,每件）,尸体标本 1020,g（,每种脏器）,食物中毒采样数量,2024/11/26,样品的现场检测,对化学性食物中毒，有条件时，应尽可能用快速检验方法在现场进行定性检验，以协助诊断，为抢救病人提供依据,2024/11/26,样品运送与交接,样品必须贴上标签，填写名称或编号、时间、地点、数量、现场条件、采样人等，做到严密封闭包装，置冰箱内4左右保存，并应在4小时内送至实验室，如无条件时，采集和运送途中应用冰壶冰藏,如发现容器可能影响检验结果时，应在检验报告上注明,2024/11/26,样品运送与交接,送检材料必须注明材料件数、重量、采样条件、样品名称、采样时间、送检时间,应注明送检理由，食物中毒情况及可疑原因等,检验员接到样品必须签字，注明接到时间，并立即检验,2024/11/26,资料分析,分析患者特征性的临床表面,根据已得到的进食了中毒食品或可疑中毒食品患者的资料，统计分析发病的潜伏期，计算各种临床症状与体征的发生频率，确定中毒患者特征性的临床表现，以此作为确定病例的主要依据之一,2024/11/26,分析中毒事件的流行病学特点,将病例发病时间制作频数分布图或频数分布表，分析病例发病时间的分布特点，用于确定可能的致病因素。,将病人年龄分组，分析病人发病的年龄特点，用于进行诊断和鉴别诊断。,将病例发病场所或地点制作成区域分布图，分析病例发病地区分布特点及其联系，用于确定发病的波及范围。,2024/11/26,分析事件可能的发生原因,根据现场卫生学调查资料、中毒患者的临床表现及实验室检测结果以及流行病学分析结果，分析和确定食物中毒的致病因素、中毒食品及其来源、中毒原因、中毒时间、地点和影响范围等，以指导救治患者和进一步开展的调查及中毒控制工作。,2024/11/26,1.是否有刑事案件的可能性。,2.是否属于食物过敏。,3.患病是否受到心理因素的影响。,4.是否是水污染事故。,5.是否是职业中毒。,6.是否是肠道传染病,暴发。,7.其它因素。,在分析现场调查资料时应注意考虑下述情况,2024/11/26,临床,实验室,流调,2024/11/26,食物中毒事故的确定,依据,食物中毒诊断标准及技术处理总则,对食物中毒事故进行确定,2024/11/26,食物中毒诊断标准总则,主要依据流行病学调查资料及病人的潜伏期和中毒特有的临床表现，实验室是为了明确中毒病因。,中毒病人在相近的时间内均食用过某种可疑的中毒食品，未食者不发病。停止食用该种食品后，发病很快停止。,同起食物中毒病人的临床表现基本相似。,潜伏期一般较短，发病急骤，病程较短,一般无人人间的直接传染。,从,样品运送与交接,中毒食品和病人的生物样品中检出能引起与中毒临床表现一致的病原。,未获取足够的实验室诊断资料时，可判定为原因不明食物中毒，必要时可由,3,名副主任医师以上的食品卫生专家进行判定。,2024/11/26,病因初步判断,潜伏期,（1）鱼类组织胺：53,h(54,h,),（2）,河豚鱼：1045（103,h）,（3）,葡萄球菌肠毒素：24,h（0.57h）,（4）,副溶血性弧菌：1018,h（230h）；,（5）,腊样芽孢杆菌：,致吐性毒素0.52,h（6h）,致泻性毒素1012,h（616h）,（6）,非伤寒沙门氏菌：1214,h（448h）,平均潜伏期意义：是确诊标准之一；用于估计事故发生发展态势；决定调查起点餐次；确定采取防治措施的时间范围，并考核防治措施效果。,2024/11/26,症状体征,体温,胃肠道症状,神经系统症状（肉毒毒素、真菌毒素、化学毒物）,呼吸道症状（链球菌等）,血象,2024/11/26,相关食品,肉奶蛋（沙门菌、弯曲菌、金葡）,水产品（弧菌、河豚鱼、贝类毒素）,剩米饭（蜡样芽孢杆菌）,变质甘蔗、酵米面、变质银耳、扁豆、鱼胆 ,2024/11/26,控制措施,（一）对造成或可能造成食物中毒的食品，可以采取下列临时控制措施：,1、封存造成或可能造成食源性突发公共卫生事件的食品及其原料；,2、封存被污染的食品工具、用具；,2024/11/26,3、召回已售出的造成或可能造成食源性突发公共卫生事件的食品。让消费者和有关部门知晓突发事件，确保全部可疑食物均被召回。如有必要，将有关情况通报食品药品监管部门；,4、经过检验，属于被污染的食品，予以销毁或者安全化处理；未被污染的食品予以解封。,2024/11/26,（二）对造成突发事件或者有证据证明可能导致突发事件的食品生产经营单位，应当采取下列相应措施,2024/11/26,1,、考虑在突发事件的初期关闭相应的食品生产经营单位，立即停止生产经营活动；,2,、责令改正不正确的食品加工制作习惯；,3,、责令受感染的食品加工人员离开工作岗位，直至其临床症状消失,48,小时；,4,、封存造成或可能导致食源性突发公共卫生事件的食品及其原料、工用具、设备等；,2024/11/26,5,、配合调查，按卫生行政部门的要求如实提供有关材料和样品；,6,、当发现中毒范围仍在扩展时，应立即向当地政府报告。发现中毒范围超出本辖区时，应通知有关辖区的卫生行政部门并向共同的上级卫生行政部门报告；,7,、根据事件控制情况的需要，建议政府组织卫生、医疗、医药、公安、工商、交通、民政、邮电、广播电视和新闻单位等部门采取相应的控制和预防措施。,2024/11/26,健康教育,开展健康教育，普及食品卫生知识，向群众宣传食物中毒的危害，主要临床表现及急救方法等有关知识，提高群众自无保护意识和能力,2024/11/26,严格控制封存范围，尽量缩短控制时间，避免将不相干的食品和物品列入封存范围，能封存部分的，不封存全部。对易腐易坏的食品物品，应尽量缩短封存时限，在责令当事人承担保全责任时，酌情予以一定帮助,。,对封存价值高，批量大的食品、物品时要注意听取当事人的陈述和申辩，要把法律的规定讲深讲透，避免简单、粗暴。尽量减少敌对情绪。当周围群众表示不满时，应做出必要的解释，争取支持与协助,检验和卫生学评价后认为可解封的应尽快解封,行政控制的注意事项,2024/11/26,控制效果的评价,在食物中毒事件处理完毕后，应对事件进行科学、客观的评估。评估内容包括食物中毒事件种类和性质、事件对社会、经济及公众心理的影响、应急处置的响应过程、调查步骤和方法、对患者所采取的救治措施、调查结论等。评估应包括有关经验和教训的总结。,2024/11/26,食物中毒事件专题总结报告的撰写,（一）前言,突发事件的简短总结。,（二）背景,1,、描述事件发生的背景。事件是否与特殊场合有关？,2,、哪些个体与突发事件有关？人口学特征，包括年龄、性别、职业等。,3,、病例人数（哪些符合病例定义的人）。,4,、暴露人数。,5,、病例的临床表现，包括：生病、住院、死亡、症状和体征等。,6,、事件发生地点，例如：家庭、工作单位、学校等。,2024/11/26,（三）方法,1,、采用了哪些调查方法？例如，病例对照研究、队列研究等。,2,、开展了哪些实验室检测？实验室检测是依据临床表现还是流行病学调查结果？,3,、调查资料的统计分析方法。,（四）结果,1,、描述流行病学调查结果，包括流行曲线、各类图表。,2,、分析致病因子、原因食品、事件的引发因素。,3,、实验室检测结果，是否支持假设。,2024/11/26,（五）讨论,（六）控制措施,（七）控制效果评价,1,、主要的问题是否已经解决。,2,、评价控制措施的效应。,3,、评价目前的监测系统。,（八）总结经验教训,1,、目前的监测系统是否足以预测未来的暴发？哪些地方需要改进？,2,、探讨重要的发现。,2024/11/26,1,、有时候，我们活得累，并非生活过于刻薄，而是我们太容易被外界的氛围所感染，被他人的情绪所左右。,2,、身材不好就去锻炼，没钱就努力去赚。别把窘境迁怒于别人，唯一可以抱怨的，只是不够努力的自己。,3,、大概是没有了当初那种毫无顾虑的勇气，才变成现在所谓成熟稳重的样子。,4,、世界上只有想不通的人，没有走不通的路。将帅的坚强意志，就像城市主要街道汇集点上的方尖碑一样，在军事艺术中占有十分突出的地位。,5,、世上最美好的事是：我已经长大，父母还未老,;,我有能力报答，父母仍然健康。,6,、没什么可怕的，大家都一样，在试探中不断前行。,7,、时间就像一张网，你撒在哪里，你的收获就在哪里。纽扣第一颗就扣错了，可你扣到最后一颗才发现。有些事一开始就是错的，可只有到最后才不得不承认。,8,、世上的事，只要肯用心去学，没有一件是太晚的。要始终保持敬畏之心，对阳光，对美，对痛楚。,9,、别再去抱怨身边人善变，多懂一些道理，明白一些事理，毕竟每个人都是越活越现实。,10,、山有封顶，还有彼岸，慢慢长途，终有回转，余味苦涩，终有回甘。,11,、人生就像是一个马尔可夫链，你的未来取决于你当下正在做的事，而无关于过去做完的事。,12,、女人，要么有美貌，要么有智慧，如果两者你都不占绝对优势，那你就选择善良。,13,、时间，抓住了就是黄金，虚度了就是流水。理想，努力了才叫梦想，放弃了那只是妄想。努力，虽然未必会收获，但放弃，就一定一无所获。,14,、一个人的知识，通过学习可以得到,;,一个人的成长，就必须通过磨练。若是自己没有尽力，就没有资格批评别人不用心。开口抱怨很容易，但是闭嘴努力的人更加值得尊敬。,15,、如果没有人为你遮风挡雨，那就学会自己披荆斩棘，面对一切，用倔强的骄傲，活出无人能及的精彩。,16,、成功的秘诀在于永不改变既定的目标。若不给自己设限，则人生中就没有限制你发挥的藩篱。幸福不会遗漏任何人，迟早有一天它会找到你。,17,、一个人只要强烈地坚持不懈地追求，他就能达到目的。你在希望中享受到的乐趣，比将来实际享受的乐趣要大得多。,18,、无论是对事还是对人，我们只需要做好自己的本分，不与过多人建立亲密的关系，也不要因为关系亲密便掏心掏肺，切莫交浅言深，应适可而止。,19,、大家常说一句话，认真你就输了，可是不认真的话，这辈子你就废了，自己的人生都不认真面对的话，那谁要认真对待你。,20,、没有收拾残局的能力，就别放纵善变的情绪。,1,、不是井里没有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而是你努力的不够多。,2,、孤单一人的时间使自己变得优秀，给来的人一个惊喜，也给自己一个好的交代。,3,、命运给你一个比别人低的起点是想告诉你，让你用你的一生去奋斗出一个绝地反击的故事，所以有什么理由不努力,!,4,、心中没有过分的贪求，自然苦就少。口里不说多余的话，自然祸就少。腹内的食物能减少，自然病就少。思绪中没有过分欲，自然忧就少。大悲是无泪的，同样大悟无言。缘来尽量要惜，缘尽就放。人生本来就空，对人家笑笑，对自己笑笑，笑着看天下，看日出日落，花谢花开，岂不自在，哪里来的尘埃,!,5,、心情就像衣服，脏了就拿去洗洗，晒晒，阳光自然就会蔓延开来。阳光那么好，何必自寻烦恼，过好每一个当下，一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在。,6,、无论你正遭遇着什么，你都要从落魄中站起来重振旗鼓，要继续保持热忱，要继续保持微笑，就像从未受伤过一样。,7,、生命的美丽，永远展现在她的进取之中,;,就像大树的美丽，是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中,;,像雄鹰的美丽，是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中,;,像江河的美丽，是展现在它波涛汹涌一泻千里的奔流中。,8,、有些事，不可避免地发生，阴晴圆缺皆有规律，我们只能坦然地接受,;,有些事，只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改变它的轨迹。,9,、与其埋怨世界，不如改变自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都强。人生无完美，曲折亦风景。别把失去看得过重，放弃是另一种拥有,;,不要经常艳羡他人，人做到了，心悟到了，相信属于你的风景就在下一个拐弯处。,10,、有些事想开了，你就会明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎样，最后收拾残局的还是要靠你自己。,11,、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。,12,、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。,13,、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗,?,带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他人。,14,、梦想总是跑在我的前面。努力追寻它们，为了那一瞬间的同步，这就是动人的生命奇迹。,15,、懒惰不会让你一下子跌倒，但会在不知不觉中减少你的收获,;,勤奋也不会让你一夜成功，但会在不知不觉中积累你的成果。人生需要挑战，更需要坚持和勤奋,!,16,、人生在世：可以缺钱，但不能缺德,;,可以失言，但不能失信,;,可以倒下，但不能跪下,;,可以求名，但不能盗名,;,可以低落，但不能堕落,;,可以放松，但不能放纵,;,可以虚荣，但不能虚伪,;,可以平凡，但不能平庸,;,可以浪漫，但不能浪荡,;,可以生气，但不能生事。,17,、人生没有笔直路，当你感到迷茫、失落时，找几部这种充满正能量的电影，坐下来静静欣赏，去发现生命中真正重要的东西。,18,、在人生的舞台上，当有人愿意在台下陪你度过无数个没有未来的夜时，你就更想展现精彩绝伦的自己。但愿每个被努力支撑的灵魂能吸引更多的人同行。,19,、积极的人在每一次忧患中都看到一个机会，而消极的人则在每个机会中看到了某种忧患。莫找借口失败，只找理由成功。,20,、每一个成就和长进，都蕴含着曾经受过的寂寞、洒过的汗水、流过的眼泪。许多时候不是看到希望才去坚持，而是坚持了才能看到希望。,1,、想要体面生活，又觉得打拼辛苦；想要健康身体，又无法坚持运动。人最失败的，莫过于对自己不负责任，连答应自己的事都办不到，又何必抱怨这个世界都和你作对？人生的道理很简单，你想要什么，就去付出足够的努力。,2,、时间是最公平的，活一天就拥有,24,小时，差别只是珍惜。你若不相信努力和时光，时光一定第一个辜负你。有梦想就立刻行动，因为现在过的每一天，都是余生中最年轻的一天。,3,、无论正在经历什么，都请不要轻言放弃，因为从来没有一种坚持会被辜负。谁的人生不是荆棘前行，生活从来不会一蹴而就，也不会永远安稳，只要努力，就能做独一无二平凡可贵的自己。,4,、努力本就是年轻人应有的状态，是件充实且美好的事，可一旦有了表演的成分，就会显得廉价，努力，不该是为了朋友圈多获得几个赞，不该是每次长篇赘述后的自我感动，它是一件平凡而自然而然的事，最佳的努力不过是：但行好事，莫问前程。愿努力，成就更好的你！,5,、付出努力却没能实现的梦想，爱了很久却没能在一起的人，活得用力却平淡寂寞的青春，遗憾是每一次小的挫折，它磨去最初柔软的心智、让我们懂得累积时间的力量；那些孤独沉寂的时光，让我们学会守候内心的平和与坚定。那些脆弱的不完美，都会在努力和坚持下，改变模样。,6,、人生中总会有一段艰难的路，需要自己独自走完，没人帮助，没人陪伴，不必畏惧，昂头走过去就是了，经历所有的挫折与磨难，你会发现，自己远比想象中要强大得多。多走弯路，才会找到捷径，经历也是人生，修炼一颗强大的内心，做更好的自己！,7,、“一定要成功”这种内在的推动力是我们生命中最神奇最有趣的东西。一个人要做成大事，绝不能缺少这种力量，因为这种力量能够驱动人不停地提高自己的能力。一个人只有先在心里肯定自己，相信自己，才能成就自己！,8,、人生的旅途中，最清晰的脚印，往往印在最泥泞的路上，所以，别畏惧暂时的困顿，即使无人鼓掌，也要全情投入，优雅坚持。真正改变命运的，并不是等来的机遇，而是我们的态度。,9,、这世上没有所谓的天才，也没有不劳而获的回报，你所看到的每个光鲜人物，其背后都付出了令人震惊的努力。请相信，你的潜力还远远没有爆发出来，不要给自己的人生设限，你自以为的极限，只是别人的起点。写给渴望突破瓶颈、实现快速跨越的你。,10,、生活中，有人给予帮助，那是幸运，没人给予帮助，那是命运。我们要学会在幸运青睐自己的时候学会感恩，在命运磨练自己的时候学会坚韧。这既是对自己的尊重，也是对自己的负责。,11,、失败不可怕，可怕的是从来没有努力过，还怡然自得地安慰自己，连一点点的懊悔都被麻木所掩盖下去。不能怕，没什么比自己背叛自己更可怕。,12,、跌倒了，一定要爬起来。不爬起来，别人会看不起你，你自己也会失去机会。在人前微笑，在人后落泪，可这是每个人都要学会的成长。,13,、要相信，这个世界上永远能够依靠的只有你自己。所以，管别人怎么看，坚持自己的坚持，直到坚持不下去为止。,14,、也许你想要的未来在别人眼里不值一提，也许你已经很努力了可还是有人不满意，也许你的理想离你的距离从来没有拉近过,.,但请你继续向前走，因为别人看不到你的努力，你却始终看得见自己。,15,、所有的辉煌和伟大，一定伴随着挫折和跌倒；所有的风光背后，一定都是一串串揉和着泪水和汗水的脚印。,16,、成功的反义词不是失败，而是从未行动。有一天你总会明白，遗憾比失败更让你难以面对。,17,、没有一件事情可以一下子把你打垮，也不会有一件事情可以让你一步登天，慢慢走，慢慢看，生命是一个慢慢累积的过程。,18,、努力也许不等于成功，可是那段追逐梦想的努力，会让你找到一个更好的自己，一个沉默努力充实安静的自己。,19,、你相信梦想，梦想才会相信你。有一种落差是，你配不上自己的野心，也辜负了所受的苦难。,20,、生活不会按你想要的方式进行，它会给你一段时间，让你孤独、迷茫又沉默忧郁。但如果靠这段时间跟自己独处，多看一本书，去做可以做的事，放下过去的人，等你度过低潮，那些独处的时光必定能照亮你的路，也是这些不堪陪你成熟。所以，现在没那么糟，看似生活对你的亏欠，其实都是祝愿。,