血液透析中急性并发症的处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,人的差异在于业余时间,血液透析中急性并发症的处理,血液透析中急性并发症的处理人的差异在于业余时间血液透析中急性并发症的处理血液透析中急性并发症的,处理,绍兴市人民医院,王时敏,定义,在血液透析过程中或在透析结,束时发生的与透析治疗本身相,关的并发症为急性透析并发症。,作文教学始终是农村中学语文教学中的难点。每次作文课上，学生多是愁眉苦脸，冥思苦想，东抄西拼，最后拼凑一篇了事。农村中学学生的作文水平确实不容乐观。因此，农村中学学生的语文成绩因作文水平不高的原因而偏低。为了应试成绩跟上去，于是不少教师步入作文训练误区，如给学生写所谓的范文让学生背作文，或采用急功近利的做法给学生猜作文题，要学生写过关作文然后背下来；考试时照背照录下来了事。这些做法对于提高学生作文能力毫无帮助，甚至贻害学生作文能力的提高和发展。针对如此状况，近年来，我在作文教学实践中，大胆打破传统的作文教学常规，摒弃一单元一作文及精批细改的老方法，采用“三常”法进行教学，学生作文兴趣，阅读能力，说话能力，作文水平均得到较大的提高，收到了较好的教学效果。,所谓“三常法”，即是坚持“常读、常说、常写三结合的作文教学法”。笔者根据自身的教学实践谈谈具体的教学体会：,一、“常读”：读写读写，可见二者密不可分，而且读须在写之前，读是写的基础。读包括阅读和朗读两个方面，其中朗读是语文学科的基本功。学生学会有感情地朗读课文，真正进入角色入情入境地读好了，就能帮助理解课文内容，领悟文章情感意境，品出文章的精妙。为了引导学生朗读好，我采用听朗读录音、教师范读等多法穿插的形式引导学生进朗读，学生兴趣高，启发快，进步大，全体性好。阅读能力是语文教学中要求重点培养的能力。阅读是获取信息的主要途径，是积累和丰富写作资源资料的重要通道。为了促使学生尽可能地阅读名著名文，优文美文，教师可有计划地训练学生快速阅读文章,指导学生会默读、扫视、跳读等阅读方法,常组织学生进行速读比赛等活动,让学生读得愉快,思想快速,表达准确,以此来丰实作文的基础。,二、“常说”：常说就是常说话。说话教学是语文教学的重要组成部分，同样也是作文教学最重要的组成部分。说话能力可分为口头语言和书面语言两种，口头语言能力是直接基础，书面语言是口头语言的提高。要会写，首先必须会说。会说是练出来的，要会说就必须坚持常练。练说话方式可灵活多样，通常可采用：会话交谈、即席讲话、组织采访、问题辩论、讲述故事、口头报告、专题讲演、正反论赛、表演节目等等训练形式，在教师的指导下要求学生按要求进行训练，使学生通过经常性的练习，达到语言简洁生动，富有感情色彩，思维敏捷，思路清晰，趣味幽默，灵活流畅，声音响亮，条理清楚，层次分明，通俗易懂，观点新鲜，选材精当，构思精巧，内容充实，表情丰富，态势得当，表达准确的目标。常此训练，培养学生的个性语言的艺术技巧，直接为书面语言打下坚实的基础。,三、“常写”：常写，就是坚持经常练习写作文。俗话说得好“拳不离手,曲不离口”,“功多艺熟,熟能生巧”。作文必须多练，作文是练出来的。但练作文必须打破旧的作文框框，优化作文的教学过程，在作文教学过程中做到三个改变：第一个变是“变开放作文为限时作文”：所谓“开放作文”是指传统的每两周写一篇大作文，写作文时先由老师指导审题、立意、谋篇布局后再写草稿然后誊正，慢条斯理，拖拖拉拉，作弊多，没有紧迫感；限时作文，上课思想高度集中，限定时间内“逼”出一篇文章来，收到水紧鱼跳的效果。第二个变教师先指导为学生先写教师先指导，学生跟路行，千人一面，大同小异，没有个性，学生先写教师后评，学生先按自己的思路写，没有雷同多有个性，然后批评，学生无依赖，逼着自己动脑筋，有鲜活的个性。第三个变是“老师讲评为学生互评”老师讲评常是按自己的好恶念几篇“优文“进行表扬，再点几篇”差文“进行批评，八股式，填鸭式，费力多，收效微。学生互评，思想接近，评了他人作文，自己同得教益，学生容易接受。,作文最忌“鹦鹉学舌”和“依瓢画葫芦”，而须各具特色，各有个性。采用“三常法”进行作文教学是有效的，这样坚持下去，将会较大地提高农村中学作文教学的质量。,在新课标理念下，高中学校需要积极引进先进的信息技术与基础设施，建立专门的信息化教学机构，利用科学的方式开展教育教学活动，保证其工作质量与可靠性，满足学生现代化信息素养发展需求。,一、新课标理念下高中信息化教学形式,对于高中信息化教学而言，是教师利用多媒体，讲解教材中的知识，将多媒体工具与信息技术作为辅助教学形式，对教学内容进行形象化与动态化的处理，保证可以利用文字方式、声音方式、图片方式与动画方式开展教学活动，在一定程度上，可以提高教学精确性与生动性，增强教育教学效果。同时，教师可以利用电子书刊形式、软件库形式等，搜索各类教育资源，在资源整合与共享的基础上，科学完成各类教学任务，提高自身教学水平1。,二、新课标理念下高中信息化教学措施,在实际教学中，教师需要充分整合各类网络信息教学资源，加大信息技术的应用效果，在学校的帮助下逐渐提高自身工作质量。具体措施包括以下几点：,1.积极建设基础设施,高中学校需要针对信息化教学，积极引进先进的基础设施，对于传统的计算机设备等进行淘汰式处理，保证设备的先进性与可靠性。一方面，需要积极建设硬件设施，引进先进的多媒体设备，更新计算机设施，并配备投影仪等机械教学设施，保证工作质量。另一方面，需要建设专门的网络信息传递平台，在相关平台中开展信息交流工作，以便于教师与教师、教师与学生之间的沟通2。,2.积极配合校领导的指导,高中信息教师需要配合校领导的指导，充分落实各类制度，根据上级部门的要求，总结教学经验，积极应用先进的理论知识，将理论体系与实践体系融合在一起，利用科学的教学方式培养学生的实践能力，以此提高学生的学习质量，推进高中信息化教学进程。,3.积极引进先进的信息技术,高中信息教师需要积极引进先进的信息技术开展教学活动，树立创新观念，保证教学效果符合相关规定，在创建独立教学风格的情况下，逐渐提高高中信息教学质量与水平，增强其工作效果。例如：高中信息教师在实际教学期间，需要利用艺术美感方式、视听享受方式与参与互动方式等，科学开展教学工作，引导学生积极参与信息技术教学中，为学生讲解文字、图形处理技术知识，培养学生的信息技术应用能力，达到预期的教学效果，满足现代化教学要求3。,4.专业化的设计,高中信息化教学需要根据教学要求等，制定完善的信息化教学方案，做好专业设计工作，平衡教学与信息化之间的关系，保证教学质量符合相关规定。一方面，教师需要做好教学研究工作，明确专业知识的性质与内容，利用特色化的构建方式对其进行创新，树立正确的专业观念，端正自身教学态度，突出专?I重点知识与难点知识，以便于开展教学活动。另一方面，教师需要做好信息化教学专业设计工作，提高技术水平，将教学艺术融合在设计方案中，以便于提高信息化教学水平4。,5.加大团队合作力度,在高中信息化教学的过程中，教师需要转变传统的教学方式，自主开发教学资源，创新工作形式，提高信息化教学质量。在此期间，教师之间可以组建信息化教学团队，加大沟通与合作力度。首先，各个学科的教师需要对教学课程与方式进行分析，在团队合作的过程中，互相提出教学建议，以便于教师根据专业教学特点，对信息技术的应用形式进行创新。其次，教师需要利用科学的方式渗透信息技术，挖掘信息课程教学本质，逐渐提高技术应用效果。最后，学校需要建设专门的信息化教学工程，投入足够的人力资源、物力资源与财力资源，加大团队合作的支持力度，创建专门的组织形式，以此提高高中信息化教学可靠性。,6.创新教学评价方式,高中教师在信息化教学中，需要创新教学评价方式，根据学生的学习特点与发展需求，转变传统的考试成绩评价方式，利用多元化的考核措施对其进行处理。例如：教师在信息化教学中，制定动态化的教学评价方案，针对学生学习中的学习能力、学习态度、进步情况等，进行全面的评价，并根据考核结果制定针对性的教学方案，在凸显学生主体地位的情况下，逐渐提高信息化教学质量与水平，达到预期的教学目的5。,7.合理对教学内容进行设计,高中教师在对教学内容进行设计期间，需要做好调查工作，全面了解学生对于信息技术知识的掌握情况与学习水平，并根据相关调查结果制定针对性的教学方案，以便于调整教学内容，避免出现知识重复讲解的现象。同时，教师需要根据学生个体差异，客观设计教学内容，在网络中搜集与整理各类教学资源，按照学生认知规律等，科学安排教学内容。例如：高中教师在对“图像处理软件”知识进行讲解的过程中，可以要求学生自主完成图片处理任务，利用网络途径传输给教师，教师在接收学生图像处理成果之后，需要对其进行全面的评价，明确学生图片合成处理能力、图片分辨率的处理能力。,8.激发学生的学习兴趣,在高中信息化教学中，教师需要重视学生的学习兴趣，利用多元化的教学方式提高学生学习积极性与成效，满足其实际发展需求。例如：教师在“视频处理技术”知识讲解期间，需要将学生划分为几个探讨小组，要求学生在探讨相关知识的情况下，全面理解各类知识，保证学生的学习质量，激发学生的学习兴趣，提高其自信心。,结语,在新课标理念之下，高中教师在信息化教学期间，需要制定完善的教学方案，创新教学形式，调整教学内容，利用多元化教学形式激发学生的学习兴趣，保证可以满足新课标的教学要求。,血液透析中急性并发症的,处理,绍兴市人民医院,王时敏,定义,在血液透析过程中或在透析结,束时发生的与透析治疗本身相,关的并发症为急性透析并发症。,常见的血液透析并发症:,首次使用综合症(FUs),低血压,高血压,发热,出血,溶血,失衡综合症(Ds),、低血压,原因,有效血容量减少:除水过多过快,超滤率毛细血管再充盈,血浆渗透压变化:尿素肌酐清除形成渗透压梯度,水份移,向组织间或细胞内。,自主神经功能率乱:颈A、主A、心肺压力感受器的反射,弧功能障碍,代偿机制缺陷。,醋酸盐透析:末稍血管扩张,周围阻力下降。,进餐:特别是饱食,可使胃肠血管扩张,血容量重新分布。,临床表现,透析早期血压下降多由于首次透析对血容量减少,不适应,或由于老年病人,或心脏本身疾病。,透析中后期血压下降多由于超滤过多过快。,早期表现有打呵欠、便意、后背发酸,典型的低血压表现为恶心、呕吐、出汗;重者可,出现面色苍白、呼吸困难。血压明显下降可在,9060mmHg以下直至听不清,处理,发现面色苍白者可以先给予生理盐水100200m,后测血压。,降低超滤率,提高透析液钠浓度,或改为旁路透析。,非糖尿病者可给予高糖,或高渗盐水。,如输入500m生理盐水仍不能纠正,可用升压药物,进餐后常发生的低血压可在透析后进食。,预防,透前教育,消除恐惧心理,预充盐水。,严重贫血者可先输血,严重低蛋白血症者可在透析中输入血浆或白蛋白。,对心源性低血压或感染性休克者,可用强心药或升压药,改变透析方式,用预贯透析或HF。,使用生物相容性好的透析器,对醋酸钠不耐受者改用碳酸氢钠透析。,可调钠加低温透析。,、高血压,是指在透析过程中血压升高,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,