非小细胞肺癌患者EGFR基因检测ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,非小细胞肺癌患者EGFR基因检测,1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。,非小细胞肺癌患者EGFR基因检测非小细胞肺癌患者EGFR基因检测1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。,2、秋菊有佳色，裛露掇其英。,3、日月掷人去，有志不获骋。,4、未言心相醉，不再接杯酒。,5、黄发垂髫，并怡然自乐。NSCLO患者EGFR基因突变检测,腺癌的驱动基因,LCMC,MSN,中国,日本,(美国),(法国),EGFR,17%0,13%0,40%,50,KRAS,28,7%,ELM4-ALK,7%,2,7%,5%,BRAF,2%0,HER2,1%,NA,PIK3CA,4,NA,PTEN,NA,NA,6%,NA,MET扩增,Nil,46%,299,00,Kris Asco 2019 Planchard ELCC 2019 Wu JSMO 2019 Mitsudomi JCCO 2019,学习的动力源自兴趣，也是影响学生学习积极性的重要因素。因此，在促进学生身体健康发展的同时，应该关注学生的运动兴趣，引导学生自觉参加体育锻炼。分析发现影响学生体育兴趣主要因素有：性别因素，年龄因素，个性因素，社会因素，教师的方法，运动项目本身等方面的因素。下面针对教师的教与学提出以下几方面的看法。,1、合理运用教学方法是培养学习兴趣的基础,一堂体育课组织教学方法的合理运用，是培养学生兴趣的基础。体育课教授的技术动作，大多数都是用四节课才能完成的；或有些是前阶段学习过现在要进一步提高动作质量的。这样，学生在一节或连续几节课都练习同样一个动作，或练习以前学习过和动作，很容易出现厌烦的情绪和不认真练，不愿意练的现象。所以，教师在授课时，要注意根据教材、学生的特点、器材场地的实际，采用生动活泼，富有趣味性、竞争性的形式和方法诱导学生主动练习、积极练习。如原地单手肩上投篮练习，采用分组投篮比赛，看哪一组投中的最多，方法是把学生分成人数相等4组，按顺序每人投篮5次，整组投投完后看谁投中的最多，让观察的学生说说原因，让投篮的学生说说自己的投篮动作。以赛促练，不但提高了学习练习的积极性，而且活跃了课堂的气氛，从而完成了学习的任务，也培养了学生的学习兴趣。,1.1合理安排教材，不断丰富教材内容,美国著名教育家布内认为：“学生对学习材料本身具有内在的兴趣，这是最好不过的动机。以学习材料作为刺激的“诱因”来促进学生学习的兴趣，达到这种动机的产生，它的选择和设计也是很重要的。因此，教师在选择和设计课堂内容时要注意教材的科学性和趣味性。学生对学习产生兴趣时就会产生强烈的求知欲望，就会全神贯注、积极主动、富有创造性地对所学知识加以关注和研究；而一堂课中教材的合理运用是培养学生兴趣的关键所在。如在教学时要结合学生所长，突破难点进行教学。在大纲中，学生对耐力跑教材不感兴趣，也是最难教的内容，学生一听上课内容是耐力跑就害怕，不愿跑。在教学实践中，可以结合学生兴趣特点，将跳绳作为发展速度耐力和一般耐力的重要手段，再与耐力跑技术结合起来进行教学和练习，经过一段时间的实践，学生不仅掌握了中长跑的技术，克服了“厌跑”心理，而且大大激发了学生的奔跑兴趣。根据教材特点适当安排活动性游戏，使学生在游戏中体会所学的技术。如在弯道跑技术教学时，单纯叫学生做50m弯道跑，学生兴趣不大，而结合圆周接力跑游戏。这样不仅运用了弯道跑技术，发展了速度素质，也培养了学生集体主义精神，同时也提高了学生的学习兴趣。,2、热爱学生是培养学习兴趣的保证,教师不是领导者而是指导者，不仅仅是年龄上的长者，更应当是人格上平等的朋友。学生是有感情需要的，从上第一堂体育课开始，他们就需要从教师那里得到尊重、友爱、温暖、情谊和教诲。当这种情感需要得到满足后，他们便会以更大的激情上好体育课。这种情感建立在师生情感交融的基础上。教师和学生之间的感情融通包括情感和信息两个方面，感情和信息融通了，可以增强师生之间的相互信任感和了解的程度。教师应善于调控学生的情绪变化，使他们保持愉快、积极上进的心境，这对师生之间的感情交流有着重要的意义。一个有良好情绪的人容易让人接近，也有利于倾心交谈，教师只有多接触学生，多了解学生，多关心学生，以情感人，倾注“母亲”般的爱去关心他们，真诚相待，学生才会理解教师，信赖教师。,2.1多用激励的语言,要善于运用幽默的语言、生动的比喻、有趣的例子、别开生面的课堂情景，激发学生的学习兴趣；富有启发性、激励性的教学语言，可促进学生进行积极的思维和充分调动学生学习的积极性、主动性。所以，教师在组织教学时，应结合教材，学生实际采用促使学生动脑、激发学生渴望练习，积极练习的语言来组织教学。,在体育教学中，表现特别好的学生，最大的期望莫过于得到教师恰如其分地评价和鼓励；有某些过失的学生，最害怕的莫过于受到教师的挖苦和冷遇。遇到上述情况，正确的做法应是：该表扬约，就实事求是地给予表扬，并提出新的期望，鼓励其向更高的目标迈进；有过失的，论过要适度，动之以情，晓之以理，激发其补缺改过的动机和行为。课堂上，师生之间产生矛盾是常有的现象。遇到这种情况，首先，教师要容人之短，不怀成见。教师的宽容是育人的前提，是妥善解决矛盾、融洽师生关系的基础。其次，教师对学生要热情教诲，以情感人。若采取“以牙还牙”的办法，必然激化矛盾，破坏师生关系，严重影响教学。以勉励的口气布置任务，可以充分利用人的自尊心和荣誊感，使其潜在的能力得到最大限度的发挥。生硬的命令，一开始就剥夺了学生的主动性和创造性，降低了他们的活动热情。如教师布置学生跳高：“你们必须给我跳过去，跳不过去的要受罚！”学生听了心里不舒服，带着顾虑练习，效果肯定不会好。如果换成勉励式布置：“同学们要大胆地练习，跳不过去没关系，我再继续辅导你们。”同学们听了不但乐意去练习，而且练习时没有心理负担，练习效果肯定比前者要好。学生是有感情需要的，他们需要从教师那儿得到尊重、温暖、情谊和教诲。教师的用语根据目的的不同，或严肃、或温和、或激昂，无论什么样的语态，都应对学生有激励作用，都应该让学生感受到老师对他的关爱之情。因为“只有亲其师，才能信其教”。体育的竞技性特征，使学生在参加体育运动过程中，经常要承受成功和失败的心理体验。失败时，拍拍他们的肩，对他们说声“失败为成功之母！”；在他们为失败而痛苦时，对他语重心长地说声“废铁之所以能成为钢，是因为它们能经得起痛苦的磨练！”；成功时，微笑着他们说声“付出的过程有点苦，可它结的果是甜的，不是吗？”，骄傲时，严肃对他们说声“谦虚使人进步，骄傲使人落后！”。,2.2发挥学生之间的相互作用,学生之间的相互作用是提高学习兴趣因素之一。在教学中发现，同学之间的相互帮助，相互促进，相互交流，相互鼓励，有利于提高学习的兴趣和效率。在练习中，学生掌握动作有快慢之别、优劣之分，这种差别就形成了同伴间的相互影响，鼓励差生不要气馁，继续努力。对于动作较好的学生，要不断提出要求。在练习中提倡技术好的学生都和技术差的学生练习，因为在练习中动作差的学生，能够边练习边观察好的学生的动作，还可以向对方请教。而动作好的学生在练习中体会到做老师的感觉，要想教别人，自己的技术必须要提高。在动作练习一定时间后，要有意识地让动作较好的学生来做示范，这样不仅能增强本人自信心，同时也有利于激发动作较差的其他同学的练习，带动其完成动作。这样既提高了学生之间的感情，又培养了学生的学习兴趣。,3、结语,兴趣是最好的老师，也是上好一节体育课的前提。只要学生感兴趣，教师才能做到事半功倍，学生才能学得更加轻松，于是学生不仅爱运动而且更爱上体育课。,引言,创造性思维作为思维活动的一种，是一种脑力劳动，它的意义在于以新的角度和方式去探究新的问题和新的答案。其实每个人生活在这个世界上，都是一个不断接受新鲜事物，不断创造新思维的过程，因为新思维是人类得以发展和进步根本动力。在小学阶段，就应该注重创造性思维的培养，教会小学生用自己的能力去探索更加广阔的世界，培养独立的思维能力，而不是一味地学习和模仿，仅仅获得一成不变的知识。创造性思维对人的成长是非常必要的，在小学阶段注重培养创造性思维能够帮助小学生形成正确的思维习惯，不要为既定的知识所左右，而要学会自己判断，保持一份对知识的好奇心，保持源源不断的学习动力，这样即使是进入更深层次的学习，学生也能够正确应用自己的创新思维，有助于求学、进步，在人生道路上获得更多的收获。,一、创造性思维培养的重要性及现状,创造性思维为什么如此重要？就因为它是学习的根本目的，学习字面意义上是学既有之知识，学习他人既定之原理，但是实际上，是要在这个基础上，推陈出新，在掌握学习的方式方法之后学会用我们丰富的脑容量兼容很多有用的知识，创造新的知识。第一只猴子进化成人类，是因为学会了独立行走，继而学会使用工具，到现在我们现代社会有汽车、飞机、高楼大厦，这些都是前辈学人不断探索、不断创新的结果。创造性思维的意义就在于，它为人类的发展提供源源不断的动力，为个人的进步注入新的生机。每个人都有愿望，在得到基本的物质需求后，还有精神需求。人是“一根有思想的芦苇”，这种思考不会停止，创造性思维也不会停止，关键在于我们如何能够更好地发掘、应用，更好地让它为我们人类自己服务。,在现在的农村小学语文教育中，教学方法多遵循讲课、讲解字词的程度，和多年前如出一辙，变化很小。这是因为农村各项信息比较落后，执教的小学语文老师水平有限，一般来说他们长期处于一种相对封闭的环境中，对外界了解不多，对于学生创新、独立思维的培养历来就不够重视。教师的目标基本是好好讲授知识点，学生的目标也就是获得一个好成绩，没有系统的教育理论在其中，教学过程也就变得比较死板。,二、如何在小学语文教学中激发学生的创造性思维,对小学语文教师而言，特别是在农村这样的环境下，激发小学生创造思维其实可以利用很多条件，因为农村虽然环境比较简陋，教学设施也不如城市完善，但是农村生长的孩子大都活泼好动，开朗外向，没有太多的思考和烦恼。因此，如果教学方法应用得当，就能取得很大的成效。,2.1教师要有培养创造性思维的教学观念,理论是实践的切实指导，因此如果教师本身没有形成系统的教学理论，那么创造性思维的培养是很难继续下去的。在农村，创造性思维可能还没有变成实际的培养目标，这有待完善。教师和学校领导，要制定切实可行的教学目标和培养方案，应用到实践教学活动中去，有针对性地培养学生的创造性思维。甚至，要和学生家长达成一致，在注重学生学习成绩的同时，要给学生新想法、新观点以生存空间，鼓励学生从不同的角度来思考问题。总之，将培养创造性思维作为教学目标之一，形成正确的教学观念，是培养学生创造性思维的第一步。,2.2学会从农村环境中挖掘教学材料,农村相对于城市有着得天独厚的优势，那就是美丽的大自然。农村到处都是绿油油的田野和蔚蓝的天空，小学生能够真切地看到各种动物、植物，能够在田野里奔跑、放风筝，能够闻得到泥土的方芳香。很多语文课文的材料，是关于人间的一草一木，人物的一颦一笑，利用大自然的天然环境对小学生进行教育和指导，能够使他们更加真切地体会到自然的奥妙，肆意地徜徉其中，进行学习和思考。在这样一个轻松的环境下，小学生也更加容易信任老师，根据自己的想法如实反映，提出自己的问题，而一旦小学生开始独立思考，发现问题，创造性思维就已经在酝酿当中了。,2.3完善基础教学设施,虽然如此，教学毕竟是一件需要投入很多的活动，必须一丝不苟。因此在学校条件允许的情况下，应该购置一些基本的教学材料和设施，比如小学课文相关的图画，课外活动所需要的器材等等。这有这些材料都齐全了，教师才能更好地开展工作，学生才能在更加愉悦的氛围中学习和进步。现在，很多农村学校也配备了多媒体教学设备，这是非常必要的，比如讲课件制成动画、图片的形式，就会很容易引起学生的兴趣和关注，更能寓教于乐激发他们思考。,三、结语,综上所述，在农村小学语文教学中，创造性思维的培养还没有得到相应的重视，因此首先要改变教师的教学观念，将创造性思维作为教学目标之一，制定相应的培养方案；其次，要学会从农村这个天然的环境中挖掘教学材料，激发学生思考；第三，还要完善学校的基本设施建设，为语文教学提供更多的辅助工具。这样，农村小学语文教育才能更好地激发小学生创造性思维，裨益于他们日后的成长。,NSCLO患者EGFR基因突变检测,关于“驱动基因”,近50% NSCLC驱动基因已经被发现,双基因同时突变罕见,对已知的靶点,已有很多上市或在研,的药物,驱动基因突变状态与人种、性别、病,理类型、吸烟状况等有关,不同类型,用药不同。,NSCLO基因检测的意义,基因检测决定了分子靶向治疗,2019年我国制定了:,中国非小细胞肺癌患者表皮生长因子,受体基因突变检测专家共识,EGRR基因突变检测的临床意义, EGFR-TKI一线治疗必须进行EGFR基因突变的检测,国,内外均推荐EGFR基因突变阳性的 NSCLC给予 EGFR-TKI,线治疗,优势人群不代表个体:尽管在女性、亚裔、不吸烟或,少吸烟、腺癌EGFR基因突变发生频率较高,但在鳞癌、,腺鳞癌,甚至SCLC中也可检测到EGFR基因突变。,EGRR基因突变检测的临床意义,EGFR突变不同类型疗效也不一样,19-del,较L858R疗效好检测的必要性,EGRR基因突变检测的临床意义,化疗能改变EGFR突变状态,264例一线化疗的Ib期 NSCLC患者的血,DNA标本,EGFR突变率在化疗后显著降低,(23.1%对34.5%,P0.001),提示检测更有必要,决定TKI一线治疗的时,机,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,