骨筋膜室综合征和挤压综合征课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,膜综合征和挤压,不,徐鸿桦(广州中医药火学),主要内容:,骨筋膜室综合征,挤压综合征,三、隔室综合征与挤压综合征的,联系,一、骨筋膜室综合征,1定义,2病因,3病理,4症状和体征,5诊断要点,6.治疗原则,VHt,一7预防,1定义,1.1骨筋膜室综合征的解剖基础,骨筋膜室综合征的发生与肢体特定的解剖结构有直接关系。,肢体由骨干和深筋膜组成封闭的坚韧筋膜室,内有肌肉、血,管和神经通过。前臂和小腿都是由双根骨、骨间膜、肌间隔,和深筋膜组成筋膜室,结构更为坚韧,没有伸张余地,外,造成骨筋膜室压力增加容易压迫血管,造成肌肉、神经缺血,坏死,导致骨筋膜室综合征的发生,1.2骨筋膜室综合征,又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征,骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生,的苍白、感觉异常、无脉、瘫痪以及被动牵拉痛等C,系列症状和体征。多见于前臂掌侧和小腿。,WWY Ortho,1.3左大腿骨筋膜综合征,2病因,2.1、骨筋膜室容积骤减,(1)外伤或手术后敷料包扎过紧,(2)严重的局部压迫:肢体受外来重物或身体自重,长时间的压迫。,22、骨筋膜室内容物体积迅速增大,(1)缺血后组织肿胀:,组织缺血毛细血管的通透性增,强,液体渗出、组织水肿、体积增大,(2)损伤、挫伤、挤压伤、m&ord,蕹织多,等损伤引起毛细血管通透性增强、渗出增加,水、容积增加。,(3)小腿剧烈运动,如长跑、行军,(4)骨筋膜室内出血,血肿挤压其他组织,3病理,骨筋膜室的壁坚韧无弹性,当内容物体积增大或室的容积,减少,使室内压力增加,循环受阻,造成室内肌肉、神,经缺血、缺氧。因缺血、缺氧毛细血管通透性进一步增,强,液体渗出增加,组织水肿严重、室内压力进一步增,加,形成恶性循环,如不及时处置将发生:,1.濒临缺血性肌挛缩在严重缺血早期,肌肉尚无坏死或少量坏死,若此时立,即进行治疗,重建血液供应,可避免发生大量肌肉坏死,恢复后不影响肢体,的功能。,2.缺血性肌挛缩缺血持续以致有较多的肌肉坏死。此时开始治疗,恢复血液,供应尚可恢复,但由于肌肉坏死较多,虽经纤维组织修复,但将发生瘢痕挛,缩及神经损坏,发生特有的畸形一二爪形手、爪形足,3.坏疽缺血不能纠正,大量肌肉发生坏死,已无法修复,只能截肢否则会发,生严重并发症,可危及生命,骨筋膜室综合征是指濒临缺血性肌挛缩阶段或稍,稍重些。,4.症状和体征,骨筋膜室综合征可有“5P”,即苍白(Paor)感觉,算常(Paresthesias),无脉(Pulseless),瘫痪,(Paralysis)以及拉伸骨筋膜室时产生的疼痛,(Pain),疼痛(Pain),早期疼痛特点呈进行性,在肌肉完全坏死之,持续加惠,不因量折固定或止痛药而减轻,被动牵拉痛,晚,由于神经功能丧矢则无疼痛。,接皇看,(Pallor)或紫绀,早期可出现紫绀、大理石花纹、肿胀,硬实等,晚期由于动脉关闭出现庋肤苍白,感觉异常(Paresthesias),受累神经支配的区域出现感觉,繁,或迟钝,晚期感觉消失。其中两点分辨觉的消失和轻触觉,常出现较单,有诊断意义,肌肉瘫痪(Paralysis),患肢肌力起初减弱,活动无力,进,而功能逐渐消失,无脉(Pulseless),组织压升高到一定程度时,虽然小动脉,关闭,或许尚不足以,影,响主要动脉,并可在肢,体,端扪及动脉,篷期击盈但任展内续并需“,5诊断要点,外伤后肢体肿胀严重,剧烈疼痛;,被动牵拉试验阳性,血管搏动减弱或消失;,测压时骨筋膜室内压明显升高。,以上是骨筋室综合征诊断的主要依,据,其中,被动牵拉痛是早期诊断的,重要依据,应仔细检查可疑病人。,6治疗原则,通过手术的办法将筋膜腔打开减压重新恢复其微循环,唯一有效的办法,调所有筋膜腔均要,温要在发生不可逆缺血之前。,切自要足够长,1骨筋膜间隙综合征的诊断与治疗贵在一个早字,的时机目前相当多的医生相对保守,倾向于打开敷料、抬高,致肢体畸形病,在造成展体的产泛水及散在的皮肤甚至更广泛的皮下和航肉坏死,创后形成较大的皮肤软组织缺损,给病人造成较大的肢体残疾及心理负,担,2.及时有效的治疗,骨腿合子的效素歇在其智髮重颡盟链出性爱,接,指蛋数的请减签无,或准确,指,对缺血的,做到准确判,度注金芬理类逻二随要医生对其行个全面,