支气管哮喘护理查房

单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,支气管哮喘护理查,房,病例介绍,患者 李芝英 老年女性,79,岁 退休工人 患者于,2011,年,8,月,27,日开始无明诱因出现咳嗽、咳痰，呈阵发性咳，为白色泡沫痰，量不多，不易咳出，无血丝，未闻及腥臭味，伴气促、喘息，无盗汗、无发热、寒颤、无乏力,，于,2011,年,9,月,1,日收入我科,。主述咳嗽、咳痰、气促、喘息,5,天。,病史介绍,既往史,：有“哮喘”病史十余年，有“冠心病、胆囊结石”病史，否认有“高血压、糖尿病”病史，否认药物过敏史。,入院体查：,T36.4,，,P68,次,/,分，,R22,次,/,分，,BP160/70mmHg,，血氧饱和度,98%,。,辅助检查：血常规、血沉、血气分析、肝肾功能、,B-,钠尿肽、,B,超、,CT,病史介绍,阳性体征：血沉,22,、葡萄糖,7.39,血气分析：,pco,2,(T)33.8,，,po,2,(T)102.1,入院诊断：,1,、支气管哮喘并感染,2,、冠心病 心功能,级,3,、胆囊结石,病史介绍,入院治疗：,1,、低流量吸氧,2,、帕拉西林钠舒巴坦钠抗感染,3,、甲泼尼龙及哆嗦茶碱平喘,4,、氨溴索雾化祛痰,5,、泮托拉唑护胃,6,、硫酸氢氯比格雷片,抗血小板聚集,病史介绍,9,月,2,日患者随机血糖,7.39mmolL,，血糖过高，考虑使用糖皮质激素所致，为排除糖尿病，复查血常规，糖化血红蛋白。,护理诊断,1.,低效性呼吸型态或气体交换受损,2.,体液不足或有体液不足的危险,3.,知识缺乏,4.,活动无耐力,5.,合作性问题潜在并发症：感染、自发性气胸、呼吸衰竭。,护理措施,1,、提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。安抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，减少疲劳。,护理措施,2,、给予营养丰、高维生素、清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免使用鱼、蛋等可能诱发哮喘的食物。,3,、鼓励病人饮水，饮水量,2500mld,。以补充丢失的水分，稀释痰液，,防止便秘。,4,、定期协助病人翻身、拍,背，促使痰液排出。给予,祛痰药物或使用蒸汽雾化、,雾化吸入。,护理措施,5,、可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧，改善呼吸。,6,、观察病人神志、发绀、呼吸程度的改变，了解病情和治理效果。,7,、尊医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物，指导病人正确使用吸入剂，提高治疗效果。,健康教育,1,、向病人介绍哮喘的基本知识，帮助寻找几避开过敏原，指导安排生活起居。,2,、指导病人摄入营养丰富的清淡饮食，避免牛奶、蛋、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒生姜等刺激性食物。,健康教育,3,、尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘诺尔等。,4,、告知病人及其家属应保持室内空气新鲜，不放花草，不饲养猫、狗、鸟等动物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣；经常打扫房间，清洗床上用品。,5,、指导病人有计划的进行耐寒锻炼，增强抵抗开，养成规律的生活习惯和保持乐观的情绪。向病人说明发病和精神因数和生活压力的关系，做好与疾病长期做斗争的准备。注意保暖，预防呼吸道感染，发病季节前尊医嘱进行预防性治疗，减少复发。,健康教育,护理措施,6,、向哮喘病人及其家属阐明所用的每一种药的药名、用法、使用时的注意事项和药物的主要副作用。帮助病人在急性发作时及时、正确的药物吸入技术。嘱病人随身携带止喘气雾剂，出现哮喘发作先兆时立即吸入并保持平静，以减轻哮喘的发作。,支气管哮喘的定义,支气管哮喘（,bronchial asthma,，简称哮喘），是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症（,allergic airway inflammation,，,AAI,）和气道高反应性（,broncho-hy-perreactivity,，,BHR,）为特征的疾病。,支气管哮喘的病因,1,、遗传因数 哮喘病人亲属的患病率高于正常人，且亲缘关系越近，其亲属患病率越高。,2,、环境因数中科激发因数有,(1),吸入性过敏原为主，如花粉、尘螨,(2),感染：如病毒、细菌、寄生虫等,(3),食物：鱼、虾、蛋类、牛奶等食物,(4),其他：气候变化、某种药物等,支气管哮喘的病理变化,肉眼观，肺过度膨胀，柔软疏松而有弹性，支气管管腔内含有粘稠痰液和粘液栓，偶尔可有支气管扩张。镜下，可见粘膜上皮层中杯状细胞增多，粘液腺增生，粘膜的基底膜增厚并发生玻璃样变，管壁平滑肌肥大，粘膜下及肥厚的肌层内有嗜酸性粒细胞及单核细胞浸润。,临床表现,症状：,1,、咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。,2,、发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。,3,、干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。,4,、在夜间和清晨发作、加重是哮喘的特征之一。,临床表现,体征：,1,、发作时双肺呈过度充盈状态，哮鸣音广泛，呼气音延长，但当哮喘特别严重时或轻度哮喘时哮鸣音可不出现。,2,、可有发绀、心律增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征。,支气管哮喘的治疗原则,1,、消除过敏原及引起哮喘的刺激因素，控制发作和预防复发。,2,、缓解哮喘发作的药物治疗：受体激动剂、茶碱类、抗胆碱能药物。,3,、抗炎药物：糖皮质激素、色甘酸钠,4,、其他治疗：如控制感染、湿化奇道,采用脱敏治疗等。,Thank you,！,