胰岛素系列知识学习【药剂科】--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,药剂科,胰岛素系列知识学习,1,ppt课件,二、胰岛素的分类三、,胰岛素的特点,四、,知识点总结记忆,一、胰岛素简介,胰岛素系列知识学习,2,ppt课件,精品资料,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,1891,年,11,月,14,日班廷出生于加拿大的阿里斯顿。,1921,年在狗的胰脏中提取出了胰岛素,1923,年 荣获诺贝尔医学奖,5,ppt课件,一、胰岛素简介,胰岛素是人体胰腺,细胞,受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等刺激而,分泌的一种蛋白质激素。,是机体内唯一能直接,降低血糖,的激素。同时可促进糖原、脂肪、蛋白质的合成。,6,ppt课件,胰岛素的结构,胰岛素是由51个氨基酸组成的,双链,多肽激素,分子量约为,5800道尔顿,A链：21氨基酸；B链：30氨基酸,显,酸性,7,ppt课件,胰岛素的生物活性,胰岛素是一种促进合成代谢的激素,促进：,葡萄糖氧化，葡萄糖代谢，降低血糖,氨基酸、脂肪酸、K+、Mg+进入细胞,肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白,质合成,抑制:,糖原分解,糖异生,脂肪或蛋白质分解,酮体产生,8,ppt课件,胰岛素,世界上第一个真正有效的治疗糖尿病药物,胰岛素,世界上第一个真正有效的治疗糖尿病药物,全球胰岛素的发展趋势,胰岛素的发展趋势,胰岛全球胰岛素的发展趋势,素的发展趋势,9,ppt课件,1.,按生产来源分,动物源胰岛素人胰岛素胰岛素类似物,2.,按作用时间分,速效（超短效）短效中效长效预混,10,ppt课件,1.,按生产来源分类,动物源胰岛素,牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担。,猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。,目前国产胰岛素多属猪胰岛素,。,11,ppt课件,人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产的，是利用重组DNA 技术生产的人胰岛素，与天然胰岛素有相同的结构和功能。纯度更高，副作用更少，但价格较贵。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。,人胰岛素,12,ppt课件,胰岛素类似物,20,世纪,90,年代中后期，科研人员利用基因重组技术，通过对“天然人胰岛素”的氨基酸序列进行局部修饰，研发出“人胰岛素类似物”。严格地讲，“人胰岛素类似物”并不是真正意义上的胰岛素，但它同样可与胰岛素受体相结合，其降糖效力与人胰岛素相当。,目前应用于临床的主要有,2,种：速效胰岛素和超长效胰岛素。,它克服了人胰岛素固有的缺点，解决了皮下注射后吸收慢、起效慢，并且能很好控制餐后血糖；能更好,模拟生理性胰岛素分泌,是胰岛素制剂不断进步发展的趋势。,13,ppt课件,不同,来源,胰岛素,结构的组成与区别,动物胰岛素与人胰岛素的分子组成不同：人胰岛素与猪胰岛素的区别是,B,链,3O,位氨基酸残基不同，人为苏氨酸，而猪为丙氨酸；人与牛胰岛素有,3,个氨基酸残基的区别。动物胰岛素生物活性低，其对人来说，是异种蛋白，具有免疫原性，易出现过敏反应和注射部位脂肪萎缩。,胰岛素类似物与人胰岛素相比，,分子组成相同，,控制血糖的能力相似，但在,模拟生理性胰岛素分泌,和,减少低血糖,发生的危险,性方面，,胰岛素类似物优于人胰岛素,14,ppt课件,动物胰岛素,人胰岛素,胰岛素类似物,普通胰岛素,诺和灵,甘舒霖,优泌林,预混胰岛素,速效胰岛素,长效胰岛素,15,ppt课件,动物源胰岛素,16,ppt课件,人胰岛素,17,ppt课件,胰岛素类似物,18,ppt课件,根据来源分类,第,1,代胰岛素,（动物胰岛素）,第,2,代胰岛素,（人胰岛素）,第,3,代胰岛素,（胰岛素类似物）,各类胰岛素的对比,猪胰岛素、牛胰岛素可用于人类；,可能产生过敏反应，或产生抗体后药效降低；,来源广泛，价格便宜,基因工程技术合成；,与人胰岛素相比更好地,模拟生理性胰岛素分泌,；,与人胰岛素相比低血糖发生危险性低，安全方便,19,ppt课件,2.,按作用时间分,速效（超短效）短效中效长效预混,种类,起效时间,达峰时间,持续时间,餐时胰岛素,短效,0.5-1h,2-3h,6-8h,超短效,15-30 min,30-,60,min,4-6h,基础胰岛素,中效,(NPH),2-4h,6-10h,14-18h,20,ppt课件,21,赖脯胰岛素（优泌乐）,(,速秀霖,-,国产）,门冬胰岛素（诺和锐）,（无色澄清）,普通胰岛素（,RI,）甘舒霖,R,优必林,R,诺和灵,（无色澄清）,诺和灵,N,（,NPH,）甘舒霖,N,优必林,N,（白色混悬）,甘精胰岛素、地特胰岛素,（无色澄清）,诺和锐,30,诺和灵,30R,（,50R,）优泌林,70/30.,优泌乐,25,（,50,）,（白色混悬）,速效胰岛素,类似物,短效胰岛素,中效胰岛素,长效胰岛素,预混胰岛素,按作用时间分类,21,ppt课件,速（超短）效,人胰岛素类似物,主要有,：诺和锐（门冬胰岛素）和速秀霖（重组赖脯胰岛素）,特点是：,（,1,）起效快，皮下注射后,15,分钟,起效；,（,2,）达峰快，,30,60,分钟达到药效高峰，恰好与餐后血糖高峰时间相匹配，控制餐后血糖效果好；,（,3,）,药效维持时间短，大约在,3,小时左右，能够很好地控制餐后血糖而且不容易发生低血糖。,22,ppt课件,短效胰岛素,23,ppt课件,短效胰岛素（国际通用瓶标签颜色,:,黄色,）,甘舒霖,R,吉林通化东宝（来源：生物合成）,诺和灵,R,丹麦诺和诺德 （来源：生物 合成人胰岛素）,优泌林,R,美国礼来公司 （来源：生物合成人胰岛素）,24,ppt课件,短效人胰岛素,可溶性人胰岛素,无色澄清溶液,可以皮下注射、肌肉注射、,静脉点滴,特充、笔芯、瓶装,25,ppt课件,中效胰岛素,主要有,：甘舒霖,N,、,优泌灵,N,和 诺和灵,N,特点,：为乳白色混悬液体，起效时间为,2-4,小时，高峰浓度为,6-10,小时，持续时间约,10-18,小时。只能皮下注射不能静脉给药。,26,ppt课件,中效胰岛素（国际通用瓶标签颜色,:,绿色,）,甘舒霖,N,诺和灵,N,优泌林,N,27,ppt课件,中效人胰岛素,低精蛋白锌人胰岛素,白色混悬液,只用于皮下注射,特充、笔芯、瓶装,28,ppt课件,长效,人胰岛素类似物,主要有,：,甘精胰岛素,和地特胰岛素,特点,：,注射后,3-4,小时起效，持续时间,24,小时左右。主要提供基础水平的胰岛素浓度，减少低血糖的发生，,24h,保持相对恒定浓度，无明显峰值出现。一般为每日晚上注射，更适合于基础胰岛素治疗，不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少。,29,ppt课件,长效胰岛素（国际通用瓶标签颜色,:,蓝色,）,30,ppt课件,预混胰岛素,主要有,：,诺和锐,30,诺和灵,30R,（,50R,）等,特点：短效制剂和中效制剂（,R,和,N,）进行不同比例的混合，为白色混悬液。起效时间,30,分钟，高峰浓度,2-8,小时，持续时间长达,24,小时，在餐前半小时注射。,31,ppt课件,短效胰岛素,50%,中效胰岛素,50%,中效胰岛素,短效胰岛素,70%,30%,预混人胰岛素的剂型,例：,30/70,(,诺和灵,30R/,优泌林,70/30,，甘舒霖,30R,),例：,50/50,(,诺和灵,50R),32,ppt课件,预混胰岛素（国际通用瓶标签颜色,:,棕色？,）,诺和灵,30 R,（,短,效,30,、,中,效,70,）,诺和灵,30 R,笔芯,诺和灵,50 R,（,短,效,50,、,中,效,50,）,诺和灵,50 R,笔芯,优泌灵,70,30,（,短,效,30,、,中,效,70,）,优泌灵,70,30,笔芯,甘舒霖,30 R,（,短,效,30,、,中,效,70,）,33,ppt课件,预混人胰岛素,双时相低精蛋白锌人胰岛素,白色混悬液,只用于皮下注射,特充、笔芯、瓶装,起始作用时间：,0.5,小时,最大作用时间：,2,至,8,小时,作用维持时间：,24,小时,34,ppt课件,通过辩别颜色就可以选择诺和灵,的种类,短效,诺和灵,R,黄色,中效,诺和灵,N,绿色,预混,诺和灵,30R,红棕色,预混,诺和灵,50R,灰色,35,ppt课件,各种胰岛素制剂的外观特点,每次注射前应检查胰岛素液的外观，正常情况下,速效和短效,胰岛素外观清亮，一旦混浊或颜色变黄就不得使用了。其他规格的胰岛素呈均匀的雾状，出现团块状沉淀物则不能使用。,36,ppt课件,各种胰岛素的作用特点及注意,超短效人胰岛素类似物可以在餐前即刻甚至在餐后立即注射既能有效控制餐后血糖，又很少发生低血糖。,短效胰岛素主要用于控制进餐后的高血糖；,中效胰岛素主要用于补充基础胰岛素，控制空腹状态下的基础血糖；,长效胰岛素也是主要用来补充基础胰岛素；,预混胰岛素是依据不同比例把短效和中效胰岛素预先混合好而制成的瓶装制剂。混合后的两种胰岛素按其比例各自发挥作用，具有中效和短效胰岛素的作用。使用方便，每天只注射,1,2,次。,37,ppt课件,需要注意的是，混悬型胰岛素注射液（低精蛋白锌胰岛素30R、50R、70R 等）禁用于静脉注射（应皮下）；不能用于糖尿病急性并发 症,(,如酮症酸中毒昏迷,),的抢救。,只有,可溶性胰岛素如,短效胰岛素、超短效,（门冬、赖脯）等可以静脉给药。,38,ppt课件,与短效人胰岛素相比，速效胰岛素类似物的优点：,餐时注射，灵活方便,更好地控制血糖，尤其是餐后血糖,显著减少低血糖发生风险,更安全，更少发生耐药,胰岛素泵中使用更安全,门冬胰岛素,人胰岛素,39,ppt课件,长效胰岛素类似物的优点,与中效人胰岛素相比，长效胰岛素类似物的优点：,降糖作用平稳，减少血糖波动,作用时间长达,24,小时，一次注射可有效,降低全天血糖水平,控制空腹血糖效果更好,低血糖减少,40,ppt课件,预混胰岛素类似物优点,更少的夜间和严重低血糖,餐前立即注射、灵活方便,更好地改善餐后血糖控制,更好地控制糖化血红蛋白,疗效、安全性、方便性更佳,41,ppt课件,胰岛素根据来源可以分成哪几类？,胰岛素根据来源可以分为第,1,代胰岛素（动物胰岛素）、第,2,代胰岛素（人胰岛素）和第,3,代胰岛素（胰岛素类似物）这三类,四、知识点总结记忆,42,ppt课件,记忆方法,1,、普通胰岛素是动物源胰岛素,2,、药品通用名称中含,“,人胰岛素,”,字样,-,为人胰岛素,3,、,预混胰岛素,、,速效胰岛素、长效胰岛素为,胰岛素类似物,4,、超短效胰岛素,主要包括赖脯胰岛素和门冬胰岛素,(,商品名,:,诺和锐,),。餐前即用,5,、短效胰岛素,-,商品名中含,“R”,又叫做普通胰岛素或中性胰岛素注射液（动物源胰岛素），重组人胰岛素注射液（甘舒霖R、诺和灵R、优泌林R）要在餐前30分钟注射，（以,后看到胰岛素后面带“R”的标志记,记得是,餐前30分钟注射,哦）,6