肾癌根治术病人的护理-ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肾癌根治术病人的护理,聪明出于勤奋，天才在于积累,肾癌根治术病人的护理肾癌根治术病人的护理聪明出于勤奋，天才在于积累ECIAl,精品课,OFFERR,Evaluadon only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,肾癌,5,SPECIAL OI,泌尿外科护理查房,Evaluadon only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,一、 生活化写作教学的涵义,（一） 生活化写作教学内涵,生活教育理论强调生活和教育是统一的，教育要适应并服务于生活的需要，如果脱离生活，教育便失去了存在的意义；生活教育是为了适应生活之需，并随着社会生活的变化而发展变化；生活教育重视实践，主张“在做中学”，强调理论要和实践相结合。,初中生活化写作教学，是指教师首先要引导学生立足生活，开发生活资源，丰富写作情感与内容；其次，要通过大量的写作实践活动，让学生把写作知识和方法内化，掌握写作技巧，提升写作能力，并引?生在社会实践中树立正确的世界观、人生观和价值观。,（二） 生活化作文教学理论支撑,杜威的“生活即教育”理论，陶行知的“生活教育观”对写作教学具有很大的现实指导意义。早在20世纪，美国杜威提出了“教育即生活”的理论，阐述生活与教育的本质联系。我国教育家陶行知是杜威的学生，他主张要让学生在生活中接受教育。我国基于生活教育理论的写作教学研究硕果累累。叶圣陶认为生活是作文的源泉，是提高作文写作能力和作文教学质量的根本途径，他还强调作文要注重实用性，要写生活中可以用得上的文章。张孝纯提出语文学习的外延要与生活的外延相等，语文要扩大了教学的途径必须向生活延伸，要把学生从单一的课堂教学模式中解放出来。刘国正也认为语文教学应要联系生活实际，要把生活中的各种事情以书面化的形式体现出来，这样写出来的文章才能够打动人心。,（三） 生活化作文教学原则,遵循主体性与真实性原则。当下学生的作文普遍内容空泛，切身体会少，并且空话、大话多。生活化作文强调学生是作文的主体，教师要尊重学生，引导学生学会多角度地观察探究生活，积极主动去思考和探索人生，并试着表达自己真实的感受和体验。真实性原则并不排斥虚构，写作可以虚构，但是虚构的事件必须要有现实生活的基础。,生活化作文教学注重生活化与实践性的整合。写作是一种技能，具有很强的实践性，在写作教学中，教师应该重视生活化和实践性的整合，教师要引导学生将阅读教学中学到的写作方法迁移到习作中，并在大量的语文实践中去习得写作技能，体悟写作规律，积累写作经验，提高语言文字运用能力。,生活化作文教学实践性还指教师要引导学生积极参与生活，要在大量的社会实践中获得写作灵感和写作素材。,二、 生活化作文教学实施策略,（一） 激发学生的写作动力,写作是一项十分复杂的个性化的思维活动。初中生的生活丰富多彩，作文题材唯有来自生活实际，才能拨动学生的心弦，打消学生畏难的情绪，促使学生有感而发。此时，教师要以生活为契机，给学生搭建了一个感受生活的平台，创设真实或模拟的生活情境，激发学生写作动力，引导学生通过习作思考各种社会生活的现象问题，并将模糊思想感情清晰化，将零散的思想片段完整化，描述对现实生活的真实感受，表达对生活的理性认识，抒发自己真情实感。,初中生活化作文提倡愉悦式教学，教师要尽量减少束缚，要为学生创设一个自由表达的习作环境，让初中生运用自己喜欢的文体自由写作，养成有事便写，有感便发，随时记录的写作习惯，并能够从写作中找到快乐，尽情地享受生活的乐趣。,（二） 密切联系生活，积累写作材料,写作来源于生活，也高于生活。教师应注重培养学生感知生活的意识和能力。生活有多广，内容就有多广。没有丰富的生活，就没有内容丰富的作文。生活化作文教学首先要引导学生积极主动地融入生活，多角度观察生活，关注自然，关注生活的点滴事物，发现生活的丰富多彩，从生活中去发现写作的源头活水，通过不断地积累生活体验和思想认识，生成丰富的写作内容；其次教师设计作文训练要尽可能贴近学生生活，让学生言之有物，言之有情，比如让学生多去感受家乡的美景，介绍自己的家乡、风俗习惯等等。,要多鼓励学生关注社会，参加社会实践活动，拓展写作范围。生活化作文教学要让初中生学会体验家庭生活，体验校园生活，参加丰富的校园活动，积极参加运动会、艺术节、志愿者活动等，还要让初中生学会发现自然，到大自然中感悟四季变化、观察动植物的生长繁衍，并作为写作主题，让学生们在这些观察活动中有所思、有所得，并用自己纯真的心灵抒写对社会自然的真实感受，如写校园的秋天，可让学生利用课余时间进行观察和交流之后再写作，效果自然不同凡响。,（三） 紧抓具体训练，指导学生合理写作,传统的作文教学模式以教师为中心，远离学生的生活，以致学生写作时只能胡编乱造，勉强成篇。写作命题一定要围绕学生的实际生活，务必使他们有话可说，有情可发。以“每个站点都有风景”命题为例，这种话题不设障碍，题中的“站点”既可以指交通工具沿途必经之站，也可以理解为比喻意，即人生的某一阶段，生活的某个缩影。这样一来，学生可写之事，可抒之情，可议之理非常之多。学生也能调动记忆的翅膀，尽情抒写印象最深的某个阶段的精彩生活，无须临场宿构套作。写作体裁也可由学生自主酌定，写记叙文、议论文均可。,（四） 更新批改观念，写作修改要生活化,好文章是修改出来的，在生活化作文教学中，教师要改变传统笼统式评语的批改方式，要创新批改方法，提高学生评判的意识和能力，进而提高学生的写作能力。作文评改要以学生为主体，要让学生真正成为作文评改的主人。教师要根据课程标准和学生的具体学情，严格制定一套作文的评价标准，指导学生进行自我评改作文或者小组互评互改。评价标准要从立意、选材、结构，表达方式等方面制定，特别要强调评价习作是否能够表达对生活的独特体验和感受，抒发真情实感。当然，作文评价的目的不是为了评价学生习作的优劣，而是让学生在批阅他人的文章时学会自审，通过借鉴他人反思自己。长期如此，学生定会逐步提升自身的评判能力和写作能力。,写作是一种双重转化，是由现实生活最后转化为文字。总之，现实生活是写好作文的基础，为此，教师在作文教学中，应该探索如何引导初中生反映现实生活，让生活化写作成为一种教学常态。,语文课程标准明确指出：“口语交际能力是现代公民的必备能力，应培养学生倾听、表达和应对的能力，使学生具有文明和谐地进行人际交流的素养。”如何在小学语文教学中培养小学生口语交际能力，成为大家关注的话题。然而，长期以来，农村由于受应试教育的影响，语文教学过多地强调学生识字、阅读、写作能力的培养，口语交际教学因为不属于书面考试内容而倍受冷落和忽视，造成农村小学生口语交际能力普遍较差。近期，我对本校16年级口语交际的教与学进行了调查与分析，下面就来谈谈口语交际教学的问题与对策。,一、农村小学口语交际教学的现状,根据新课标对小学各年级口语交际训练的要求，参照有关测评标准及方法，以本校16年级400多名学生为调查对象，进行了口语交际教与学的调查。从学生的问卷调查看，学生的口语交际普遍存在以下问题：不能很好地用普通话与他人交流，说话时不太注意使用礼貌语言；学生不敢大胆与他人交流，有紧张心理；部分学生当众说话神情紧张，说话时羞涩，不敢正视对方，声音颤抖，手足不自然，心理有话说不出来；交际时参与的学生较少，只有少数活跃分子在撑门面；学生对口语交际课的兴趣不是很浓；评价方法不科学。,二、提高农村小学生口语交际能力的对策,（一）强化素质教育思想，提高教师的认识,在影响学生和教育过程中的众多因素中，教师是其中最重要的因素之一。在教学过程中，教师应摆正教为主导、学为主体的正确关系，树立“为人的可持续发展而教”的教育观念，借助正确的方法、手段，教导学生积极进行口语交际训练，全面提高农村小学生的口语交际能力。,（二）教师精心巧设情境 ，培养小学生的口语交际能力,“言语的发源地是具体的情景，在一定的情景中产生语言的动机，提高语言的材料，从而促进语言的发展。”因此，要使年龄小、注意力容易分散的学生绕有兴趣、主动地投入到口语交际中去，我们不仅要创设不同类型的交际情境，还要巧妙创设形式多样、新颖活泼、符合生活实际的交际情境，使学生入情入境，尽可能地回归常态，还原生活，产生身临其境的感觉，带着丰富的情感和浓厚的兴趣，积极主动参与交际活动。,1、用实物图片，创设情境,小学生智能发展尚处于初级阶段，他们需要借助具体、直观的事物来帮助理解。直观形象的事物、图片展示，能吸引学生的注意力，便于他们仔细观察，从而使学生的观察能力和思维能力得到培养，使口语交际的条理性和准确性得以提高。,2、运用多媒体，丰富情境,苏霍姆林斯基说“儿童是用形象、色彩 、声音来思维的。”多媒体集音画于一体直观形象、生动有趣，极易吸引学生的注意力。,3、运用角色表演，走进情境,喜好表现是儿童的天性，在真实的表演中，学生的情感能自然流露，交际的欲望十分高涨。因此，在课堂上将教材变成现实生活情境，让学生扮演角色，在表演和游戏的过程中进行口语交际。,4、组织游戏活动，活化情境,游戏活动能使交际的情境活泼、生动，更容易激发血色积极性和创造性。在活动中，学生动手、动脑、动口，调动多种感官参与口语交际，使口语交际自然、深刻。,（三）紧扣农村特色，多管齐下，提高学生口语交际能力,1、课本口语交际专题训练授之以渔,口语交际是一种互动的动态言语实践活动，必定需要语言方面的知识、交际方面的技巧、思维的灵活，这使交际能随交际对象的变化而不断变化。我们可充分利用课本口语交际专题训练，教给学生以方法，授之以渔精心设计每一次口语交际专题训练，认真指导，注重教给方法。,2、课堂教学中的口语交际训练得来全不费工夫,课堂教学是师生主动探究的互动过程，是口语交际训练的最佳途径。我们在教学时，必须认真挖掘教学中可用于口语交际的因素和时机，精心设计，让学生动起来，扎实地进行口语交际训练。,3、利用实践活动进行口语交际训练双赢的选择,实践活动是学生运用知识创新的过程。这一过程。学生不仅要思考、动手，还要合作、交流。这里孕育着诸多口语交际的时机和因素。在教学中，教师必须挖掘口语交际的时机和因素。抓住这一有利因素，边指导学生实践边要求学生进行口语交际训练，这是一种双赢的选择。,4、利用特殊情景进行口语交际训练不失时机,在生活中，有许多诸如开家长会、过生日、教师节类似的特殊情景。教师应抓住这不可多得的特殊情景，不失时机地指导学生进行口语交际。学生在特别的日子里，特别的气氛中，当然会主动地进行交际。,5、利用家庭生活进行口语交际训练拓展的途径,家庭生活是学生生活的重要组成部分，也是进行口语交际训练拓展的途径之一。但是学生在交际时，教师无法亲临指导。这就要求家长积极地配合教师，督促孩子进行口语交际。为了保证口语交际训练的落实，我们采取了积极鼓励、联系卡监督的办法。要求家长依据孩子在家进行口语交际的实际情况如实填写。,（四）发挥评价的教育功能，促进小学生的口语交际发展,培养学生的口语交际能力，是小学语文教学的一个重要目标。如何评价学生的口语交际能力，是摆在小学语文教师面前的一个新问题。,学生经过口语交际训练之后，交际能力达到何种程度最终还需一定的评价反馈。评价的目的不是要给学生排个高低上下，而是为了让学生得到富有建设性的反馈信息，对自己的口语交际水平有一个真实的认识，并对自身存在的问题及时进行调整，以利于下一阶段的进行。,评价学生的口语交际能力，应当主要采用口头考查的形式，这是毋庸质疑的。但适当地采用书面测试的形式。口语交际能力的书面测试题应包括测试倾听能力、表达能力、交流能力三个方面。内容应当多种多样，形式也应多种多样。,总之，在口语交际教学中，提高教师认识，注重创设情境，进行形式多样的训练，采取科学的评价，学生的口语交际能力一定会有很大提高。而对口语交际课的继续研讨也是非常必要的，口语交际课的模式应是有效的，交际能力的训练应是长效的，应贯穿于整个语文教学，应渗透学生的课内、课外、校内、校外的生活环节，经过“细水长流”的口语交际训练，通过“润物细无声”的生活交际能力锻炼，新一代的公民必将具备能说会道、能言善辩，有如“滔滔江水”的口语交际能力，适应瞬息万变的时代需求。,?慰嘉南转?,1语文课程标准（实验稿）Z.,2王杰.新课程背景下口语交际教学策略的研究与实践J. 乐山师范学院学报，2008，（2）.,3伍心春.儿童发展与教育心理学M.高等教育出版社.2004.,ECIAl,精品课,OFFERR,Evaluadon only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,一五、辅助检查,1125本院双肾CT增强示:右肾下极占位,考虑肿瘤性,月25日本院KUB+VP示:右肾下盏考虑肾恶性肿瘤;占,位性病变可能,请进一步检查。,实验室检查未提示明显异常。,Evaluadon only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,六、主要护理问题及措施,痙痛:与肾癌疾病手术创伤有关,焦虑与对手术的恐惧有关,生活自理缺陷:与术后管道限制有关,潜在并发症出血、感染、气胸等,Evaluadon only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,疼痛:与肾癌疾病手术创伤有关,目标:惠者在术后三日内自述疼痛感逐渐减轻或缓,解,舒适感增强,)告知患者镇痛泵使用方法及注,措施:,2)教患者分散注意力,教会缓慢深呼吸,全身肌,肉放松,减轻紧张的心理压力,3)如果疼痛无法忍受,及时通知医生并遵!呢给,予止痛对症处理。,4)腰胀痛时给子按摩腹部、鼓励成适,促进肠蠕动恢复。必要时行肛管排,评价:患者在术后第一日自述疼痛显减,偶,有疼痛,可以耐受,舒适感增强。,Evaluadon only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,焦虑:与对手术的恐惧有关,目标:患者在围手术期焦虑紧张的情绪减轻。,措施:,1)心理护理应贯穿始末,护士应该多与患者和家,属沟通,建立良好的护崽关系,给予心理支持和疏,导,2)详细耐心向家属讲解有关肾癌的疾病知识、向,患者进行围手术期健康教育、讲解术前术后的注意,事项,使其情绪稳定配合治疗。,3)一切做到以病人为中心。)颜“大,和病人之间增加沟通教患者缓慢渊乎吸,身肌,肉放松,减轻紧张的心理压力。,评价:患者和家属在围手术期内焦张的绪有,所减轻,能够面对现实,积极配,Evaluadon only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,排尿型态改变:与术后留置导尿有关,目标:患者能接受排尿型态改变的现实,拔除尿管,后异常型态排京消失,措施:,1)告知患者貿置尿管期间,有尿道刺激症状属于,正常现象,消除顾虑,2)保持留置尿管稳妥固定,勿牵拉、打折,防止,留置尿管脱出。,3)置尿管期间,保持留置尿管,液,色性状准确记录24小时原量,两次,评价:患者术后能够接受排尿型态的现。,Evaluadon only.,ch Asposeslides for NET 4o dient P,Evaluation only.,Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo,71,Copyright 2004-2017Aspose Pty L,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,