原发性高血压的治疗课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,北京力生心血管健康基金会,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,原发性高血压的治疗 PPT,主要内容,1,2,3,4,2,大家好,治疗原则,高血压治疗三原则：达标、平稳、综合管理,目的：降低心脑血管并发症的发生和死亡风险,3,大家好,治疗目标,一般患者：,合并冠心病、,糖尿病,、慢性,肾病者,：,年龄,65,岁的患者,:,140/90mHg,130/80mHg,150/90mHg,如能耐受,越低越好,4,大家好,高血压患者心血管风险分层,5,大家好,分类收缩压,(mmHg),舒张压,(mmHg),正常血压,120 80,正常高值,120139 8089,高血压,140,90,1,级高血压,(,轻度,)140159 9099,2,级高血压,(,中度,)160179 100109,3,级高血压,(,重度,)180 110,单纯收缩期高血压,140 3.3mmol/L,或,HDL-C1.0mmol/L,早发心血管病家族史：（一级亲属发病年龄,男性,55,岁；女性,12m/s,踝,/,臂血压指数,0.9,（,*选择使用）,eGFR180/120mm Hg),，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现,高血压亚急症：,血压升高不伴有严重临床症状及进行性靶器官损害,43,大家好,高血压急症的处理,高血压急症：,迅速降压，常用静脉药物（硝普钠、硝酸甘油、拉贝洛尔等）,初始阶段,(1h,内,),平均动脉压的降低幅度不超过治疗前血压的,25%,；随后,2-6h,内血压降至,160/100mmHg,左右,以后,24-48h,逐步至正常水平,高血压亚急症：,可通过口服降压药在,24,48h,将血压缓慢降至,160/100mmHg,根据血压情况调整药物，逐渐达到目标值。,44,大家好,高血压急症静脉常用降压药,降压药 剂量 起效 不良反应,硝普钠,10-200ug/min,立即 恶心、呕吐、肌颤、出汗,硝酸甘油,5-200ug/min 2-5min,头痛、呕吐,尼卡地平,0.5-10ug/kg/min 5-10min,心动过速、头痛、潮红,拉贝洛尔,20-100mg IV 5-10min,恶心、呕吐、头麻、支,0.5-2.0mg/min,气管痉挛、传导阻滞、,24,小时不超过,300mg,体位性低血压,45,大家好,高血压的转诊,转院,指征,46,大家好,课程小结,尽早达标,、,平稳降压、,综合管理,合理的降压策略，选择非药物和药物的治疗方法,熟悉降压药特点；按个体化原则选药，选用长效制剂，联合用药，关注药物副作用,及时转诊：起病急、症状重、疑继发、难控制,47,大家好,思考题,1.,高血压单药治疗效果不佳时，是选择单药加量还是联合用药？,2.2017,美国高血压指南将高血压标准定义为诊室血压,130/80mmHg,，我们该如何应对？,48,大家好,