产褥期护理--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,1,产褥期护理,1,ppt课件,2,从始盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称产褥期，一般规定为,6,周。,定义,2,ppt课件,产褥期母体变化,-,子宫,宫体逐渐缩小，于产后,1,周子宫缩小至约妊娠,12,周大小，于产后,10,日子宫降至骨盆腔内，直至产后,6,周子宫恢复到正常非孕期大小。,约于产后第,3,周，整个子宫的新生内膜缓慢修复。胎盘附着部位全部修复需至产后,6,周时，在此期间胎盘附着面因复旧不良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血。,3,ppt课件,产褥期母体变化,-,外阴,分娩后的外阴轻度水肿，于产后,2,3,日内自行消退。,会阴部若有轻度撕裂或会阴切口缝台后，均能在,3,5,日内愈合。,4,ppt课件,产褥期母体变化,-,盆底组织,盆底肌及其筋膜，因分娩过度扩张使弹性减弱，且常伴有肌纤维部分断裂。,若能于产褥期坚持作产后健身操，盆底肌有可能恢复至接近未孕状态，否则极少能恢复原状。,若盆底肌及其筋膜发生严重断裂造成骨盆底松弛，加之于产褥期过早参加重体力劳动，可导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂,5,ppt课件,产褥期母体变化,-,乳房,乳房的主要变化是泌乳。,产后呈低雌激素、高催乳激素水平，乳汁开始分泌。,尽管垂体催乳激素是泌乳的基础，但以后乳汁分泌很大程度依赖哺乳时的吸吮刺激。,6,ppt课件,产褥期母体变化,-,乳房,当新生儿在生后半小时内吸吮乳头时，由乳头传来的感觉信号，致使垂体催乳激素呈脉冲式释放促进乳汁分泌。,吸吮动作还能反射性地引起神经垂体释放缩宫素。缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，增加乳腺管内压喷出乳汁，所以说吸吮喷乳是保持乳腺不断泌乳的关键，不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重要条件。,此外，乳汁分泌还与产妇营养、睡眠、情绪和健康状况密切相关。可见保证产妇休息、睡眠和饮食，避免精神刺激至关重要。,7,ppt课件,产褥期母体变化,-,母乳喂养,一当胎盘娩出，产妇便进入以自身乳汁哺育要儿的哺乳期。,哺乳有利于生殖器官及有关器官组织更快得以恢复。,近年我国大力提倡母婴同室及母乳喂养，对母儿均有益处。,8,ppt课件,产褥期母体变化,-,母乳喂养,初乳是指产后,7,日内分泌的乳汁，呈淡黄色，含较多有形物质，故质稠。初乳中含蛋白质较成熟乳多，脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。,产后,7,一,14,日分泌的乳汁为过渡乳，蛋白质含量逐渐减少，脂防和乳糖含量逐渐增多。,9,ppt课件,产褥期母体变化,-,母乳喂养,产后,14,日以后分泌的乳汁为成熟乳，呈白色。,初乳及成熟乳均含有大量免疫抗体。故母乳喂养的新生儿患肠道感染者甚少。,由于多数药物可经母血渗人乳汁中，故产妇于哺乳期用药时，应考虑药物对新生儿有无不良影响。,10,ppt课件,产褥期母体变化,-,体温、脉搏、呼吸、血压,产后的体温多数在正常范围内。若产程延长致过度疲劳时，体温可在产后最初,24,小时内略升高，一般不超过,38,。,c,。不哺乳者于产后,3,4,日因乳房血管、淋巴管极度充盈也可发热，体温达,38,5,，一般仅持续数小时，最多不超过,12,小时，体温即下降，不属病态。,产后的脉搏略缓慢，每分钟约为,60,70,次，与子宫胎盘循环停止及卧床休息等因素有关，约于产后,l,周恢复正常，不属病态。,产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸，使呼吸深慢，每分钟,14,16,次。,血压于产褥期平稳，变化不太。妊高征产妇的血压于产后降低明显。,11,ppt课件,产褥期母体变化,-,产后宫缩痛,在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称产后宫缩痛。子宫在疼痛时呈强直性收缩，于产后,l,2,日出现，持续,2,3,日自然消失。多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重。,12,ppt课件,产褥期母体变化,-,褥汗,产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，不属病态，于产后,1,周内自行好转。,13,ppt课件,产褥期母体变化,-,恶露,产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。恶露分为：,血性恶露：色鲜红，含大量血液而得名。量多，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织。,14,ppt课件,产褥期母体变化,-,恶露,浆液恶露：色淡红，似浆液而得名。含少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈牯液、阴道排液，且有细菌。,白色恶露：粘稠，色泽较白而得名。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。,15,ppt课件,产褥期母体变化,-,恶露,正常恶露有血腥味，但无臭味，持续,4,6,周，总量为,250,500ml,，个体差异较大。血性恶露约持续,3,日，逐渐转为浆液恶露，约,2,周后变为白色恶露，约持续,3,周干净。上述变化是子宫出血量逐渐减少的结果。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时，恶露量增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。,16,ppt课件,产褥期母体变化,体重减轻,产后由于胎儿、胎盘的娩出，羊水的流失及产时失血，产妇体重约减轻,6,公斤左右。产后第一周，因为子宫的复旧，恶露、汗液及尿液的大量排出，体重又下降,4,公斤左右。,17,ppt课件,产褥期母体变化,疲乏,分娩过程的用力、不适，产后医务人员的频繁观察，护理新生儿及哺乳导致产妇睡眠不足，使得产妇在产后的最初几天感到疲乏，表现为精神不振，自理能力降低以及不愿亲近孩子。,18,ppt课件,产褥期母体变化,产后压抑,产妇在产后,2,3,天内发生轻度或中度的情绪反应称为产后压抑。主要表现为易哭、易激惹、忧虑、不安，有时喜怒无常，一般,2,3,天后自然消失，有时可持续达,10,天。产后压抑的发生可能与产妇体内的雌、孕激素水平的急剧下降、产后的心理压力及疲劳等因素有关。,19,ppt课件,产褥期护理,产褥期母体各系统变化很大，虽属生理范畴，但子宫内有较大创面，乳腺分泌功能旺盛，容易发生感染和其他病理情况，及时发现异常并进行处理非常重要。,20,ppt课件,产褥期护理,-,产后,2,小时内的处理,产后,2,小时内极易发生严重并发症，故应在产室严密地观察产妇，处理好此期非常重要。除协助产妇首次哺乳外，不断观察阴道流血量。若产妇自觉肛门坠胀，多有阴道后壁血肿，应行肛查确诊后给予及时处理。若产后,2,小时一切正常，将产妇连同新生儿送回病室，仍需勤巡视。,21,ppt课件,产褥期护理,-,饮食,产后,1,小时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。食物应富有营养、足够热量和水分。若哺乳，应多进蛋白质和多吃汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂。,22,ppt课件,产褥期护理,-,警惕产后尿潴留,产后尿量明显增多，应鼓励产妇尽早自解小便。产后,4,小时即应让产妇排尿。若排尿困难，应解除怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇坐起排尿，用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。下腹部正中放置热水袋，刺激膀胱肌收缩，也可针刺关元、气海、三阴交、阴陵泉等穴位。用强刺激手法或肌注药物，兴奋膀胱逼尿肌促其排尿。若使用上述方法均无效时应予导尿，必要时留置导尿管,1,2,日，并给予抗生素预防感染。,23,ppt课件,产褥期护理,-,重视便秘,产后因卧床休息、食物中缺乏纤维素以及肠蠕动减弱，常发生便秘。,应多吃蔬菜及早日下床活动。,若发生便秘，应口服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂水灌肠。,24,ppt课件,产褥期护理,-,观察子宫复旧及恶露,每日应在同一时间手测宫底高度，以了解子宫逐日复旧过程。,产后宫缩痛严重者，可用山楂水煎加糖服，或定时服用止痛药片。,每日应观察恶露数量、颜色及气味。若恶露增多、色红且持续时间延长时，应及早给予子宫收缩剂。若合并感染，恶露有腐臭味且有子宫压痛，应给予抗生素控制感染。,25,ppt课件,产褥期护理,-,会阴处理,用,0.5%,碘伏溶液擦洗外阴，每日,2,3,次，平时应尽量保持会阴部清洁及干燥。,会阴部有水肿者，可用,50,硫酸镁液湿热敷，产后,24,小时后可用红外线照射外阴。,会阴部有缝线者，应每日检查伤口周围有无红肿、硬结及分泌物。于产后,3-5,日拆线。,若伤口感染，应提前拆线引流或行扩创处理，并定时换药。,26,ppt课件,产褥期护理,-,乳房护理,推荐母乳喂养。,必须正确指导哺乳。,于产后半小时内开始哺乳，此时乳房内乳量虽少，通过新生儿吸吮动作刺激泌乳。,27,ppt课件,产褥期护理,-,乳房护理,生后,2,7,日内是母体泌乳过程，哺乳次数应频繁些，母体下奶后一昼夜应哺乳,8,12,次。,最初哺乳时间只需,3,5,分钟，以后逐渐延长至,15-20,分钟。,让新生儿吸空一侧乳房后，再吸吮另侧乳房。,28,ppt课件,产褥期护理,-,乳房护理,第一次哺乳前，应将乳房、乳头用温肥皂水及温开水洗净。,以后每次哺乳前均用温开水擦洗乳房及乳头。母亲要洗手。,哺乳时，母亲及新生儿均应选择最舒适位置，需将乳头和大部分乳晕含在新生儿口中，用一手扶托并挤压乳房，协助乳汁外溢，防止乳房堵住新生儿鼻孔。,29,ppt课件,产褥期护理,-,乳房护理,每次哺乳后，应将新生儿抱起轻拍背部,1,2,分钟，排出胃内空气以防吐奶。,哺乳期以,10,个月至,1,年为宜。,乳汁确实不足时，应及时补充按比例稀释的牛奶。,30,ppt课件,产褥期护理,-,观察产妇心理状态,产妇对分娩经历的感受：是舒适或痛苦，直接影响产后母亲角色的获得。,产妇的自我形象：包括自己形体的恢复，孕期不适的恢复，关系到是否接纳孩子。,母亲角色：是适应的还是不适应的。,对孩子行为的看法：母亲能正确理解孩子的行为将有利于建立良好的母子关系。,家庭氛围：良好的家庭氛围，有助于家庭各成员角色的获得，有助于建立多种亲情关系。相反，各种冲突将不利于各种亲情关系的发展。,影响因素：研究表明，产妇的年龄、健康状况、社会支持系统、经济状况、性格特征、文化背景等因素影响产妇的产后心理适应。,31,ppt课件,产褥期护理,-,促进适应,促进精神放松：耐心倾听提问，尊重风俗习惯。,母婴同室：培养母子感情,提供帮助：避免产妇疲劳。,提供知识：减少产妇的困惑及无助感。,32,ppt课件,产褥期护理,-,计划生育指导,产褥期内禁忌性交。,产后不哺乳者，通常在产后,4,8,周月经复潮；产后哺乳者，月经延迟复潮，甚至哺乳期不来潮，但也有按时来潮者。,于产后,42,日起应采取避孕措施，原则是哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。,33,ppt课件,产褥期护理,-,产后检查,包括产后访视和产后健康检查两部分。,产后访视至少,3,次，第一次在产褥妇出院后,3,日内，第二次在产后,14,日，第三次在产后,28,日，了解产褥妇及新生儿健康状况，内容包括了解产褥妇饮食、大小便、恶露及哺乳等情况，检查两侧乳房、会阴伤口、剖宫产腹部伤口等，若发现异常应给予及时指导。,34,ppt课件,产褥期护理,-,产后检查,产褥妇应于产后,42,日去医院做产后健康检查。内容包括测血压，查血、尿常规，了解哺乳情况，并作妇科检查，观察盆腔内生殖器是否已恢复至非孕状态。,最好同时带婴儿来医院做一次全面检查。,35,ppt课件,36,产妇休养环境清洁,主要分为三个步骤：,通风前室内清洁消毒,室内通风,通风后调节温湿度,36,ppt课件,37,通风前室内清洁消毒,通风前准备工作：请产妇离开房间，然后进行室内除尘，清理杂物，整理卧具。,擦拭桌椅等室内用具，,5,一,lO,分钟后开窗通风。,37,ppt课件,38,室内通风,房间门窗打开使空气对流，至少,20,分钟。,通风完毕，待室温达到约,22,26,时，请产妇及新生儿进入，然后按同样的程序对其他房间进行通风换气。,38,ppt课件,39,相关知识,室温在,25,一,28,，相对湿度,55,，自然光照的条件下，产妇感觉最舒适，可以用冷暖空调调节室温，用加湿器调节湿度。也可以于夜间