营养性缺铁性贫血

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,营养性缺铁性贫血,Nutritional,Iron Deficiency Anemia,(IDA),IDA特点,好发于婴幼儿,小细胞低色素性贫血,血清铁蛋白减少,铁剂治疗有效,铁代谢,体内铁含量,体内铁总量,成年男性50mg/kg,成年女性35mg/kg,新生儿75mg/kg,铁分布,功能铁：血红蛋白（ 64% ）、肌红蛋白（3.2%）、含铁酶,储存铁：32%，铁蛋白、含铁血黄素,铁代谢,铁来源,食物吸收,血红素铁：容易吸收（荤）,非血红素铁：不易吸收（斋）,衰老红细胞铁,几乎全部再利用,铁吸收,部位：十二指肠、空肠上部,特点：受机体铁需求,调节,早产儿每日2mg/kg，婴幼儿日需1mg/kg，各年龄段每天不超15mg。,Fe,2+,Fe,3+,apoferritin,Ferritin,carrier,Tf,Fe,3+,Tf,TfR,食物对铁吸收的影响,有利因素：还原物质如维C、果糖、氨基酸等,不利因素：磷酸、草酸，植物纤维、茶/咖啡，牛乳，抗酸药,铁排泄,随脱落的上皮细胞排出：肠上皮、胆汁、尿、汗,青春期后女性月经,机体无法调节铁的排泄,铁代谢,铁代谢,胎儿期铁代谢特点:,孕后期3个月获铁最多，,足月儿从母体获铁可供生后45个月使用；,早产儿,从母体获铁较少，易发生缺铁。,婴幼儿期铁代谢特点:,新生儿期溶血、小婴儿生理性贫血小婴儿不易缺铁,生长发育快、乳类含铁相对少,6个月2岁,易缺铁,青春期铁代谢特点:,生长发育再度加速,女孩初潮月经紊乱,易缺铁性贫血,缺铁病因,储铁不足,早产儿、多胎、母孕期缺铁、分娩因素,摄入不足,未及时添加辅食、慢性腹泻吸收不良,铁丢失过多,慢性失血：钩虫病、肠息肉、Meckel憩室、牛乳过敏,生长发育快,婴幼儿期、青春期,铁减少期,ID,储铁不足,血清铁蛋白降,Hb未影响,红细胞生成,缺铁期,IDE,血清铁降,Hb合成受影响,未贫血,缺铁性,贫血期,IDA,Hb降低,小细胞低色素贫血,红细胞FEP升,缺铁对细胞分裂几无影响，细胞数不少，而血红蛋白降，故呈小细胞低色素贫血,发病机制,发病机制,影响含铁酶活性,（,细胞功能紊乱,）,细胞色素C、单胺氧化酶、核糖核苷酸还原酶、醛氧化酶、琥珀酸脱氢酶,生物氧化、组织呼吸、神经介质合成分解,易疲劳，精神神经症状,影响肌红蛋白合成,体力减弱,以6个月到2岁发病多见，3月龄以下发病者少见（早产除外）,起病缓慢,贫血的一般症状,容易疲乏、头晕、耳鸣，皮肤粘膜苍白,髓外造血表现,肝脾肿大,非造血系统症状,消化系统：食欲减退、异食癖，呕吐腹泻、口腔炎、舌炎,神经症状：烦躁不安、萎靡不振、注意力不集中、记忆减退、智力受损,心血管症状：心率增快、心脏扩大、甚至心力衰竭,免疫力降低、,反甲等,临床表现,铁粒幼RBC,骨髓象,红系胞浆少，染色偏蓝,细胞外铁少（0+）、铁粒细胞1000ug/L,用法,:2550mg/kg.d,，每周,5,天，长期使用,主要治疗措施,脾切除,HbH,病,5,岁以后,防治感染,造血干细胞移植,骨髓移植,基因调节药物,羟基脲,