心肺物理治疗技术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心肺物理治疗技术,46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。,47、采菊东篱下，悠然见南山。,48、啸傲东轩下，聊复得此生。,49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。,50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。,心肺物理治疗技术心肺物理治疗技术46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。,47、采菊东篱下，悠然见南山。,48、啸傲东轩下，聊复得此生。,49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。,50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。心肺物理治疗,技术,学习目的,握常用的心肺物理治疔技术,握治疗效果的评佔,熟悉心肺物理治疗的忌症,数学是高中阶段的主要课程，具有很强的逻辑性。很多高中生在学习数学时存在较大的困难。同时，这一阶段的学生正处在心理和生理变化的年龄，一些思维已经形成了固定的模式。不同的学生之间也存在着较大的差异，使得传统的教学模式不能满足教学需要。分层次教学就是在这个前提下提出来的，其对于提升高中数学教学效率和质量具有重要的意义。,一、高中数学教学中应用分层次教学的意义,第一，分层次教学体现的是以人为本的原则，根据学生的个体差异，综合考虑每个学生接受数学知识的能力，通过分组的模式，激发学生学习数学的兴趣，进而不断提高其数学成绩。第二，分层次教学能够提高高中数学教学的效率和质量。与初中数学有所不同，高中数学不是简单的表面知识，而是更加注重对深层次的数学思想方法及规律的研究。高中数学的逻辑性很强，很多知识不只是表面上理解就可以，这就增加了学生学习的难度。不同的学生理解知识的能力存在很大的差异，分层次教学就是根据这些差异，由单一到复杂、由简到难向学生授课，帮助学生理解和掌握知识，提高数学成绩。第三，分层次教学有助于我国素质教育的顺利进行。素质教育现已成为我国的一项基本国策，是新教育理念下一个重要的政策，是我国教育事业的重要转折点。素质教育面向全体学生，课堂教学是体现素质教育的重要基地。分层次教学致力于充分挖掘学生的潜在能力，有助于素质教育的顺利实施。,二、分层次教学在高中数学教学中的应用与对策,1.?x好起点,分层次教学的过程是将学生分成不同的层次，根据不同层次的要求设置不同的学习任务。在教学过程中，所有的层次都是呈递进式的。所以教师在选择问题时应选好起点，根据学生的知识基础和认知特点来设计态度目标、知识目标、能力目标，避免设置难度不合理的问题。此外，任课教师在上课之前要充分了解学生对上章节基本知识的掌握情况，了解学生能否再现上节课的核心概念、核心知识，是否具备掌握新知识的能力等。,2.把握梯度,在分层次教学具体执行的过程中，教师应设计好课程内容的梯度。首先，在开始阶段设计的内容要降低问题的难度，让学生觉得问题比较容易，但又必须具有一定的障碍性，这种问题的设计形式能够保证课程难度具有梯度性，让学生慢慢适应高中数学的难度，提高学生学习的兴趣，最大限度地发挥学生的学习潜能。例如在分析“怎样证明自变量z的取值范围”这个问题时，其解题难度很小，而且答案的方法也很多，便可引导学生启动通过递增区间来证明取值范围，这样的问题可以增加学生的信心。其次，根据学生以前学过的内容设计有梯度的内容，让学生分层次地理解问题。比如可以采取小组竞赛的形式，询问学生所学过的函数类型或者说出既是奇函数又是偶函数的例子。这种教师提问题、小组成员回答教师问题的模式，能够保证让每个小组成员都得到锻炼，从而增加学生学习数学的信心。,3.关注反馈,目前，很多高中数学教师采用了分层次教学法，但是教师在课堂上讲解的时间仍然占有较大的比重，留给学生思考、练习的时间依然很少。这种现象说明很多教师在课堂上仍旧是更多地关注讲解，忽视了学生的思考、练习和总结，不能充分地调动学生的主动性。因此，分层次教学要重点关注反馈。首先，要在学生完成课中习题后及时收集整理学生的信息。比如，教师可以根据学生的错题反馈总结出学生的知识漏点，从学生的角度出发去思考出错的原因，根据反馈的信息设计典型题，补全漏掉的重要知识点。其次，教师要格外重视课后作业的反馈信息。比如，教师上完课后可以就上课内容与不同层次的学生进行交流，了解他们的掌握情况。最后，教师在布置作业时要逐一分析总结，对不同的学生出现的不同问题做好记录，并在上课时详细地分析。,4.培育优等生,在分层教学中，教师要考虑到不同层次的学生，不能因关注照顾后进生而忽视了培养优等生。因此，教学实践中教师要帮助优等生提高自学能力，鼓励其自主进行知识的研究和思考，在照顾后进生时可以借助优等生的力量实现全体学生共同进步。首先，教师要鼓励优等生自主学习，培养他们积极向上的学习态度以及独立概括、分析、总结归纳的能力，做到触类旁通，举一反三，增强创新精神。其次，要将优等生与后进生组成“师徒组”，鼓励学生将自己在课程中每一个环节中的思考、疑惑、评价、收获都记录下来，师徒一起讨论，以便更好地完成分层次的数学教学活动。,农村中职生是一个弱势群体，他们受家庭环境、生活环境及社会环境的影响，在心理上或多或少存在一些心理问题，这就是我们所说的 “问题学生”。一项对几所大城市的在校学生的调查显示，有20%到30%的大中小学生存在着不同程度的心理健康问题?其中，农村学生的心理健康状况更是不容乐观。众所周知，心理素质是生命的精神载体，没有良好的心理素质，其他一切素质也将失去存在的意义。因此，在农村中职生教育中，学生的心理健康与身体健康同等重要。,一、农村中职生心理健康状况,（一）自卑心理明显，自信心理缺乏,由于农村与城市之间在生存环境、生活方式、社会结构、经济基础上的差别，使得许多农村中职生进入学校后，在心理上存在许多不适应性。由于，农村中职生大都是因升学无望或家庭经济条件差而就读职教。有部分学生在初中时很少得到老师和家长的表扬与肯定，因此，常存在一些行为习惯差，常违纪、违规等现象。再加上社会上对中职生存在一些偏见与歧视。导致不少农村中职生，还要背负着来自社会的沉重压力上学。在学生群体中他们会自惭形秽，又怕被他人轻蔑的心理。他们对自身能力缺乏信心，从而丧失努力学习的动力，加之他们原有的知识基础薄弱、学习能力较差，对未来所从事的职业茫然、困惑，更感到自己前途无望。久而久之，便产生自卑甚至自弃的心理。,（二）性格独立不足，相对依赖较强,由于农村职高生的家长文化程度普遍较低，对子女的管教方式较为落后，或粗暴或放任。尤其是单亲和留守子女更疏于管教，对子女的心理健康状况更不曾关注过。有部分学生虽然自尊心很强，但自制力和意志力相对较弱。他们有独立意识，但分析和处理问题及明辨是非的能力较差。与同学间发生矛盾和纠纷时易受他人的挑拨，不明辨是非，却讲究“哥们儿义气”，结成小团体容易滋生事端。在集体学习、生活和选择专业及实习就业等方面，不考虑自身的实际，而“随大流”从众心理明显。平时对周围的事漠不关心，或疏于思索和分析，稍有点挫折或困惑，就依赖老师或家长。没有独立处事能力和分析问题经验，导致了一种独立性不强，依赖性明显的性格。,（三）消极心理明显，逆反心理强烈,绝大部分农村中职学生，由于其父母大多从事繁重的生产劳动，或外出务工。在家庭教育上或简单粗暴或喝斥打骂，他们感受不到家的温暖和爱护。在初中阶段，学校也疏于素质教育，而以成绩高低对学生进行简单评判和教育。许多学生因成绩不好，常受老师的横加指责或冷嘲热讽。在校他们也得不到理解和帮助，感受到的只是困惑和冷漠。所以在内心深处不自觉地形成一种心理定势，对学习与班规校纪抱有严重的逆反态度和消极心理。对父母的要求或拒不遵从，或以撒谎狡辩，不理解父母；对老师的批评教育或置若罔闻，或阳奉阴违，或顶嘴顽抗，或固执己见，我行我素，不计后果。,（四）性格明显孤僻，人际交往障碍明显,绝大部分中职生是满怀着对未来的期盼来到学校，在全新的环境中有个崭新的开始。同时内心迫切渴望与人交往，但部分学生由于单亲子女、或父母离异、或留守子女，因而性格上孤僻，与人交往的主动性不强，且缺乏基本的交往技巧。在交往中始终以自己的价值观和是非观去要求别人。他们只看到自己的优点和别人的缺点，看法比较偏执，常以偏概全去理解别人。所以容易出现性格孤僻，人际交往紧张等心理障碍。,（五）意志相对薄弱，精神趋于萎靡,多数中职生由于家庭经济的相对困难，生活压力过大，形成了封闭和盲目自尊的心理。同时，由于这些有生活压力的学生在校学习期间，背负着太重的心理压力和精神负担，在学校又常遭遇老师和同学的不理解，他们的心理或多或少受到伤害，因而他们常感到前途无望，心灰意懒，甚至自暴自弃。表现在部分学生在集体活动中参与性、主动性不强；在学习上无兴趣、无目标；精神上无所寄托。卫生劳动上拈轻怕重。出现问题时把责任推给别人，逃避责任；遇到困难和挫折时就情绪消极，采取或退缩或逃避。形成意志相对薄弱、精神趋于萎靡的消极心理。,二、教育对策,中职生存在的各种心理健康问题直接影响着中职学校师生的身心健康，影响到学校的培养目标，也影响到农村劳动力的转换机制。农村中职生存在诸多心理健康问题，需要学校和教师要通过各种途径和形式让学生增强心理健康意识，注重自我教育，引导学生的心理素质健康成长。,（一）提高管理，疏导防范，建立健康的管理机制1,原教育部长陈至立指出:“更新教育观念是素质教育的先导。”目前农村绝大部分家长不理解和认可职业教育，教师在教育中也奉行由成绩评判学生的基本要素，而学校疏于管理、心理健康教育管理机制不全，心理疏导工作不力等多种因素，而造成了中职生的心理健康障碍。,由此，职业学校在学生入学时，就要从管理上下功夫，建立健康的合理的有成效的管理机制，让中职生进入职中校园就能在心理上得到健康的疏导、规范的管理和合理的教育。要让中职学生的心理从不健康逐步转换到健康，从心理障碍逐步转换到排除障碍，使中职生在学校管理上获得心理上的健康成长。,（二）沟通交流，尊重成长，建立良好的师生关系2,“世上没有教育不好的孩子，只有不好的教育”（马卡连柯）。农村中职生多半属于弱势群体，他们渴望被人赏识、被人重视。然而在校因为学习成绩差，得不到老师的认可和尊重，得不到平等健康的和谐教育；在家可能种种因素导致他们产生许多逆反心理。面对新生时，教师必须要以高度的敬业精神和责任感正确对待和评价学生，在教育教学过程要尊重学生，包容学生在成长过程中表现出的不足和缺点，要以包容的思想和合理的情感，感动学生，塑造和提升教师自身的人格魅力。从而使学生“亲其师，信其道”，让他们感受到温暖、欢乐和幸福，激起问题学生对美好未来的向往和追求，让他们从“失败”和“自卑”的阴影中走出来，增强自信心。因此，良好的师生关系，平等的沟通，和谐的交流，对问题学生健康全面的心理发展有着非常重要的教育和引导作用。 （三）友爱互助，合作融洽，培养积极的团队意识,农村职高生来源于不同地方和不同的民族，他们的身心状况、行为习惯、生活方式及礼仪风俗均有差异。因此，学校和班主任要在新生进校时多开展形式多样的活动和采用一些策略来建立融洽的同学关系，这样可以提高学生人际交往的能力，从而也减少了学生间的矛盾冲突，促进了学生健康的团队意识和合作意识。当学生有缺点需要改进时，老师要把批评穿插到表扬之间，才能使学生感受到亲情、鼓舞和帮助，才能有利于个性品质的形成和发展。营造良好的人文环境，使学校、课堂、班级成为让学生兴奋、留念的地方。在教育管理过程中把学生当作管理者的服务对象，关注他们的情感、精神及发展的需要，让学生成为主人，使学生的人性得到最美的发展。,（四）创设目标，尝试成功，培养学生的成就意识3,首先，学校要在明确职高生培养大目标的前提下，要求学校团委、各处室、各专业、各班主任及任课教师要根据不同专业、不同学生心理特点、不同能力、不同特长的职高生创设恰当的目标任务，要构建一套全面的、科学的学习活动评价体系。评价方法多样化，注重学生的学习过程及能力构建时的情感态度和价值观的考查。在评价中要遵循“没有最好，只有更好”，通过这样的目标创设，让学生获得成就感，尝试成功的心理喜悦，从而培养学生的成就意识。同时，在经过积极的创造性劳动和积极进取的学习实践中，让学生获得主动的适应能力和反复不懈的磨练精神，从而增强学生承受挫折、化解冲突的能力，也促进心理朝着健康向上的方向发展。,其次，农村职高生大多是父母常年在外打工，托付给年迈的祖父母或外祖父母；也有托付给叔或舅，而这些家庭在对待学生的关心、教育上存在明显的缺失。他们只保障基本的生活费却从不过问他们的心理健康状况。所以学校还应积极主动与学生家长的取得联系，积极引导学生家长转变教育方式。 同时，鼓励学生在家庭中多克服自身的一些心理障碍和交流代沟，积极鼓励他们在家中多做一些事，让监护人改变对问题学生的一些认识和观点，让其有一种成就感。这样才有利于农村中职生培养健康的心理和向上的精神！,注释：,张行涛 郭东岐 主编新世纪教师素养第33页,心肺物理治疗,技术,学习目的,握常用的心肺物理治疔技术,握治疗效果的评佔,熟悉心肺物理治疗的忌症,心肺治疗中物理治疗师的角色,Role of a respiratory physiotherapist,提高成欧莓,肺容积 Lung volume,分泌物的移除 Secretion removal,氧合作用 Oxygenation,通气功能 Ventilation,功能性活动能力 Functional capacity,錐持或改善肺容量的技米,呼吸训练 Breathing exercises,体位摆放/体位引流,Positioning/posture drainage,痰液松动技术 Mobilisation,Indication for airway clearance,Cystic fibrosis囊性纤维病,Bronchiectasis支气管扩张症, Atelectasis肺不张,Respiratory muscle weakness,Mechanical ventilation机械通气,Neonatal respiratory distress syndrome,新生儿呼吸窘迫综合征,.Asthma,呼吸训练,增加肺容量,放松的体位,呼吸控制(腹式呼吸、膈肌呼吸训练),胸廓扩张练习( Thoracic expansion,exercises, TEE),诒疗手的擲放位置,肋骨起(Rib- springing),呼吸控制( diaphragmatic breathing),油:取卧位、半卧位、能位或立位,(1)控制性深呼吸浩:鼻吸口呼屏息2-3秒亠口媛慢呼气,练頹率8-10次/分钟,持续3-5分钟,治疗一手置于前肋角下缘的腹肌上,米用夜忒呼吸,吸气时手随腹聲上抬,呼,气时向上后方轻度压加强腹鄙回,(3)负荷膈肌呼吸训练:腹部置于重物就阻练习,如沙袋,Cont,作用,(1)减少呼吸频率和分钟通气量及辅助呼,吸肌的使用,(2)增加潮气量和肺泡通气量,提高SpO2,(3)防止气道痉挛,地唇乎级练习( pursed- lip breathing),增加呼气时支气曾内的阻为,防止小气过早塌陷,有利于脾泡内的气体排出,慢呼圾频,增加潮气量,方溃:鼻吸口呼,腹肌不收缩,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,45,