消化道肿瘤的合理诊疗与预防保健

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/4/30,#,消化道肿瘤,的,合理,诊疗与,预防保健,消化道肿瘤的发病率与死亡率,食管癌：全世界病死率,30,万,人,/,年，我国,15,万,人,/,年，男,多于女，发病年龄多在,40,岁以上,。,胃癌：居首,位,，每年新发现,40,万人，好,发年龄在,50,岁以上，男女发病率之比为,2,：,1,。,结直肠癌：第四,位,，每年新发,15,万，并,有上升的趋势,。好发年龄,40-50,岁以上，城市高于农村。,食管癌好发因素,吸烟、饮酒（烈酒,）,麻辣烫、腌、熏制食品,食物过硬、过热、进食过快，引起慢性,刺激,口腔,不洁,、龋齿,食管反流（夜宵、暴饮暴食）,胃癌好发因素,三餐不定时（不吃早餐和暴饮暴食使胃癌发生率较正常人高,1.3,倍）,腌制、熏制食品（每日摄入,30g,，患癌几率增加,15-38%,）,幽门,螺杆菌感染,慢性胃炎，,胃溃疡,遗传和基因：,胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率,较正常组,高,4,倍,大肠癌好发因素,久坐办公室,者：,1.6,倍高,发,过度的动物脂肪、动物蛋白因素,长期缺乏新鲜蔬菜和水果、纤维素因素,结肠有息肉（家族或非家族,）,溃疡性结肠炎,，结肠血吸虫肉芽肿,癌症性格,内向型：表面上逆来顺受，毫无怨言，内心却怒气冲天，痛苦挣扎；情绪抑郁，好生闷气。找不到宣泄，小事也纠缠不清，大事更焦虑不安，放不下，多指男性。,好斗型：争强好胜，急躁易怒，完美主义，洁癖，多指女性。,慢性胃病到胃癌,生活中常见的慢性胃病有慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃息肉、,功能性消化不良等。,症状：慢性胃病大多无明显症状。部分有消化不良的表现，包括上腹饱胀不适，特别是在餐后、无规律上腹隐痛、嗳气、泛酸、呕吐等,。,病因：,病因,不良生活习惯,幽门螺杆菌感染,药物刺激,遗传因素,肠液反流,精神因素,慢性胃病,2005,年,Marshall,和,Warren,因,H.pylori,发现被正式授予诺贝尔生理学或医学奖,慢性萎缩性胃炎,慢性,萎缩性胃炎是指胃粘膜的腺体由于炎症等原因，导致腺体减少。其发病率随年龄的增大而明显增多。,慢性萎缩性胃炎主要表现为：上腹不适或疼痛、可伴有打嗝、反酸、恶心、呕吐、不思饮食等。,慢性胃病离胃癌到底有多远？,正常,胃炎,胃溃疡,胃息肉,萎缩性胃炎,肠上皮化生,异型增生,早癌,进展期癌,转移癌,轻度异型增生,低级别上皮内瘤变,中度,重度,高级别上皮内瘤变,消化道肿瘤的症状,早期,往往没有特别的症状,，进食,感觉不畅，食欲减退，消化不良，吃东西没胃口，饭量减少；腹胀、腹部不适，经常腹泻或者,便秘。,食管癌：进食哽噎感，进行性吞咽困难。,胃癌：腹痛、恶心呕吐、呕血黑便、体重下降。,结,直肠癌：便血、腹痛、便秘，腹部肿块。,为什么,要做,胃、肠镜检,查？,首先，为疾病检查提供了依据，为确诊患者,的疾病,提供了直接证据。,其次，为疾病治疗提供依据。通过对症下药，使治疗更具有针对性，使患者早日康复！,最后，,胃肠镜检,查可解除患者的心理负担。有些患者怀疑自己得,胃癌或肠癌，通过内镜检,查就可排除胃癌以明确诊断。,钡餐检查能,取代内镜检,查吗？,钡餐检查对胃下垂、食管裂孔疝等方面优于胃镜检查，但对胃炎、小溃疡,、小息肉、早期,胃癌的诊断远不及胃镜检查。,内镜,可从不同角度用肉眼直观检查，并可取,胃肠粘膜,组织作病理切片以进一步确诊，同时还可,进行内镜,下各种治疗，如注药、注射、止血、切息肉等。,超声、,CT,检查能代替内镜吗？,超声、,CT,检查,腹部肝、胆、胰、脾等实质性器官的病变有较高的诊断价值，而,对胃肠道疾病,的诊断有很大的局限性，故,超声、,CT,检查,不能,作为内病,检查的重要手段和诊断依据，更不能,代替内镜检,查,！,抽血检查,能代替内镜吗？,抽血主要是检查肿瘤标志物，但有些早期肿瘤、分化程度不高的肿瘤可能不分泌肿瘤标志物，有些炎症也可能引起肿瘤标志物增高，因此盲目相信血液结果可能导致延误诊治。,胃镜检查为什么还要取胃粘膜活检？,胃镜犹如人的眼睛可以窥见胃腔全貌，并可通过活检钳在有病变的部位取活检。病理科医生可根据活检组织切片进行细胞和组织学观察诊断，为临床治疗提供可靠依据。,胃粘膜,病变比较复杂（包括非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生、不典型增生、糜烂、溃疡、癌变等），胃镜检查加上胃粘膜活检组织病理检查是最可靠的检查手段,。,胃肠镜检查的风险,（,1,）药物过敏。,（,2,）消化道,出血。,（,3,）消化道穿孔。,（,4,）心肺意外。,（,5,）院内感染，检查后发热。,（,6,）其他,：腹胀、咽痛等不适症状，下颌关节脱臼等,。,发生率低于万分之一,对胃肠镜检查的恐惧来自于哪里,怕,痛苦：胃镜检查的主要不适感在于咽喉部的不适及恶心，在检查过程中尽量放松，配合医生的操作，大部分人都能耐受胃镜检查。肠镜检查过程中因注气和肠镜插入可能引起腹胀和腹痛，有便意感，此时放松腹部，经医生吸去一部分气体后可以减轻痛苦。反应,特别,大的可,选择无痛胃肠镜检查,。,怕麻烦：普通胃镜检查的时间一般在,10,分钟左右，筛查,15,分钟左右，肠镜检查的时间一般在,10-20,分钟左右。,怕饿：胃镜检查前一般禁食,6-8,小时，检查后禁食,2,小时，肠镜检查前一般禁食,4-6,小时，可含服糖减少饥饿感。,胃肠镜筛查的时间为什么比常规检查时间长,胃肠镜筛查针对的是有肿瘤高危风险的病人,医生必须仔细寻找有无病变,通过染色进一步判断病变情况,对各个容易病变的位置进行活检，进行病理检查,不,放过任何一个肿瘤，达到肿瘤早期发现和早期治疗的目的。,哪些,良好,习惯可以防癌,劳逸结合,充足睡眠,注意个人卫生和家居环境卫生,讲究饮食调养：进食柔软、容易消化的食物，每餐定时，禁烟、酒及辛辣食物。,保持大便通畅,保持乐观,精神,定期体检,胃肠保健的六字诀,水：多喝水，润肠通便。,软：人到中年以后，胃肠功能下降，应该选用熟软食，有利于胃肠消化吸收。,粗：常吃富含粗纤维素食物，如玉米、青菜、芹菜、海带和香蕉等，有利于促进肠道蠕动。,排：养成定时排便习惯，使肠中常清。,动：适当运动，每天早晚慢跑、散步，有利于促进胃肠蠕动,揉：每天早晚及午后用两手相叠揉腹。可促进腹腔血液循环，促使大便通畅。,春天来了，您如何关心胃？,首先,不要空腹食辣：空腹食辣过多，会刺激胃粘膜，使其充血水肿、糜烂，甚至出血，加重胃病病情。,其次，不要做空腹族：不吃早餐对胃伤害极大，同时容易的胆结石。,备些饼干、面包、麦片、牛奶等食物，加班时吃点来中和胃酸，不要让肚子空着。平时三餐要尽量定时吃，不要过饱。,早餐可用牛奶、豆浆、稀饭搭配小菜和主食，最好加些水果和蔬菜。,在春天里，“老胃病”要在医生的指导下加强防护，要注意保暖。天气变化要防止感冒的发生，许多感冒药对胃有伤害，因此要慎用！,谢谢！,