多发伤的护理课件

*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,多发伤的护理,目 录,5,护理措施,4,护理评估,3,处理原则,2,多发伤的诊断,1,多发伤的定义,6,健康宣教及评估,多发伤的定义,多发伤是人体受到外力打击而导致人体发生不止一处 损伤的疾病情况，这种情况通常是比较严重的，甚至会威 胁到患者的生命1，有下列情况的两项或者是两项以上者就可以确诊为多发伤。,姚明欣,曹云军,姚远模.严重多发伤救治体会J.中国社区医 师,2016,32(2):76-77.,病情复杂、多变、,且有隐藏病情,多发伤的定义,1,受伤部位较多不止一处,2,患者的受伤情况比较复杂,3,有显著的外伤同时与隐蔽性外伤同时存在,4,开放伤与闭合伤同时存在，并且多发伤患者通常是不能叙述清楚伤情的,多发伤的定义,全球,：战时多发伤发生率为 4.8%18.0%,甚至 70%以上,1。在平时的城市爆炸事故中,多发伤发生率也常在 50%,以上,我国：发伤发生率显著升高，并在逐年增加，其中 特别是严重的,多发伤，这类疾病的患者的病情是十分严重 的，病情突然,发生，变化快，导致患者死亡的几率很高2，,1、盛志勇.多发伤.见:黎鳌,主编.现代创伤学.北京:人民卫生 出版社,1996.834-845.,2、李 科,张 雷,徐世伟,等.1例以腹部损伤为主的严重多发伤的 成功救治体会J.创伤外科杂志,2017,19(10):796-797.,多发伤的定义,原因与部位,1,交通事故、挤压、坠落、利器伤等,2,颅脑、胸部、腹部、四肢、骨盆,多发伤合并颅脑伤的发生率约在 60%以上,其 死亡率高达 35%40%,而单纯颅脑伤仅为 10%,不含颅脑伤的多发伤为 20%1。伴有颅脑伤的多 发伤,其休克发生率高达 26%68%,而单纯颅脑 伤仅为 2%3%,苏鸿熙,刘世恒,主编.现代多发伤治疗学.第 1 版.北京:人 民军医出版社,1993.185-187,多发伤的定义,伤情轻重分类,轻度,中度,重度,局部软组织损伤，不危及生命，只需局部处理或小手术治疗,广泛的软组织损伤，四肢、挤压伤腹腔脏器，需手术治疗，一般无生命危险,危及生命或治愈后留下严重残疾，多处,cardiac,心脏,C,respiration,呼吸,R,abdomen,腹部,A,spine,脊柱,S,head,头颅,H,limb,四肢,L,pelvis,骨盆,P,arteries,动脉,A,nerves,神 经,N,防止漏诊及迅速诊断，Freeland 建 议按,“,CRASH PLAN,”,两个英文字进行检查,:,诊断及治疗,贾健,金鸿宾,王基.多发伤的特征及其对策探讨.创伤外科杂志,2000,2:23-25.,诊断及治疗,有学者提出,CRASH PLAN 只能作为 检查时防止漏诊的参考,而不能完全按此顺序进行,因为头部伤(H)常重于脊柱,伤(S),却后于脊柱伤检 查;大血管伤(A)应优先检查,却放在四肢伤(L)之 后。,诊断及治疗,实验室检查,影像学检查,诊断性穿刺和导管检查,处理原则,现场急救,通气,复苏,止血,包扎,固定,有关的研究结果显示：对于严重多发伤患者 尽早治疗是挽救患者生命的关键,1,。所以，院前急救是非常 关键的，具有重要的意义,张福鑫.严重多发伤的临床特点及急诊救治体会J.医药前 沿,2015,5(27):215-216.,处理原则,进一步救治,评估,判断,分类,开放,闭合,救治,全身,局部,处理原则,进一步救治,1,保证患者呼吸道的通畅,2,出血与休克等症状进行及时控制,3,防治感染、镇痛和镇静,4,支持治疗,护理评估,健康史,一般情况,:,年龄起、性别、职业、饮食等,外伤史：受伤的原因、时间、地点、部位，,转运途中的病情变化,既往史,护理评估,危及生命的伤情评估,气道情况：有无气道不畅或阻塞,呼吸情况：有无通气不良、鼻翼扇动、胸廓是否对称、有无浮动胸壁、呼吸音是否减弱。,循环情况：观祭出血量、血压和脉搏是否休克。,评估血压法：急救现场用手触动脉法。如可触及桡动脉、股动脉或颈内动脉搏动,则收缩压分别为,80mmHg,、,70mmHg,、,60mmHg,以上。,中枢神经系统情况：意识状态、瞳孔大小、对光反射、有无偏瘫或截瘫。,护理评估,身、心状况,症状,体征,A,辅助,检查,B,心理社,会状况,C,护理诊断,1,体液不足 与伤后失血、失液有关,2,疼痛 与创伤、局部炎症反应或感染有关,3,组织完整性受损 与组织器官受损伤、结构破坏有关,4,潜在并发症 休克、感染、挤压综合症,护理措施,抢救原则,病情观察,妥善护理创面,维持有效循环血量,缓解疼痛,并发症的护理,心理护理,护理措施,抢救原则,心肺复苏,A,保持呼吸道通畅,B,止血,C,纠正呼吸紊乱,D,监测生命,E,恢复循环血量,F,护理措施,维持有效循环血量,立即开放,1-3,条大口径静脉通道,(,其中一条可测中心静脉,压，疑有骨盆骨折，腹部内脏出血、损伤时，不能从下肢静,脉补液。）补充液体，立即配血、输血，血管活性药物应用，,对心跳骤停者，立即行心肺复苏。,护理措施,病情观察,给予心电监护，监测生命体征，血氧饱和度，,CVP,，观察患者神志、瞳孔、皮肤温度、湿度，肢体活动情况及尿量、尿色变化、及时发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症及大出血、休克等致命现象，观察用药后反应，防止并发症,(,休克、内脏损伤、出血重要动脉损伤、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞）,健康指导,普及安,全知识,A,疼痛,指导,C,康复功,能锻炼,B,谢谢聆听,